Дисплазія ліктьового суглоба у собак 2

Дисплазія ліктьового суглоба включає в себе ряд патологічних станів, які проявляються по-різному і призводять до вторинного остеоартрозу з реактивним запаленням оболонки суглоба. Ці стани такі: фрагментація ліктьового відростка (відділення його від основної частини кістки. Ріс.№1), розшаровується остеоартрит (рис.№2), фрагментація венечного відростка (відділення від основної частини кістки. Ріс.№3) і дісконгруентность (механічне невідповідність ) суглобових поверхонь (Ріс.№4). Кожна з цих аномалій може зустрічатися самостійно або поєднуватися з іншими. У більшості випадків уражаються обидва ліктьових суглоба, тобто ураження частіше симетричні. Схильні собаки великих порід, ретривери, німецькі вівчарки ротвейлери, бернські вівчарки, чау-чау, кане-корсо, бордосский дог, філа бразильєро, ньюфаундленди і ін. Сприятливими факторами є: швидке збільшення маси тіла, травми, сверхнагрузки. Симптоми, пов'язані з деструктивними захворюваннями суглоба, можуть виникати в будь-якому віці, але частіше виявляються в 5-10-місячному віці спочатку появою кульгавості після відпочинку, що вказує на наявність запальних проблем в суглобі, а потім постійної кульгавістю на одну або обидві грудні кінцівки. У міру розвитку глибоких деструктивних процесів кульгавість стає постійною або збільшується після фізичного навантаження. Клінічні ознаки не завжди проявляються в ранньому віці.

Необхідно відзначити, що в деяких випадках, в щенячьем віці, зміни в суглобі залишаються непоміченими, і власники собаки виявляють кульгавість тільки віці 2 і більше років. Як правило, в таких випадках буває помітна не тільки кульгавість, а й деформація самого суглоба, що вказує на його глибокі пошкодження. Об'єктивно визначаються: хворобливість в ліктьовому суглобі, що виникає при надмірному згинанні або розтягуванні суглоба, обмеження рухливості. Біль може виникати тоді, коли ліктьовий суглоб і зап'ястя утримують під кутом 90 ° і згинають і розгинають зап'ястя. Хвору кінцівку тварина тримає в положенні приведення і супінації. Іноді в порожнині суглоба з'являється випіт, капсула суглоба розтягується, що визначається не тільки рентгенологічно, але і при пальпації у вигляді скупчення запального ексудату в латеральному вивороті суглоба.
У тварин з вираженими проявами деструкції суглоба з'являється хрускіт і тріск, які можна визначити пальпаторно при пасивних рухах. При пальпації рекомендується обстежити обидва ліктьових суглоба одночасно. Таким чином, можна виявити асиметрію суглобів або порівняти уражений суглоб зі здоровим. Диференціальна діагностика проводиться з травматичними ушкодженнями, остеомієліт кістки і його пухлинним переродженням, які при рентгенографії можуть мати схожу картину. Також такі стани необхідно диференціювати від інших системних захворювань суглобів собак. Рентгенографія рентгенографію проводять в двох проекціях, досліджуючи обидві кінцівки, так як поразку часто двостороннє. Відділення ліктьового відростка найкраще діагностується в бічній проекції з зігнутим ліктьовим суглобом, розшаровується остеоартрит - у фронтальній і косою проекціях. При розшаровується остеоартриті визначаються рентгенонегатівни «дефект» і сплощення медіального виростка плечової кістки. Фрагментація вінцевої відростка візуалізується на рентгенограмах тільки в прямій проекції. Діагноз фрагментації венечного відростка припускають в зв'язку з ознаками деструкції суглоба і, якщо при цьому немає проявів фрагментації ліктьового відростка і розшаровується остеоартриту, так як зустрічається набагато рідше.

При фрагментації ліктьового відростка, розшаровується остеоартриті і дісконгруентності суглобових поверхонь часто знаходять остеофіти в області проксимального краю ліктьового відростка, на внутрішній поверхні вінцевого відростка, у верхній частині головки променевої кістки. Нижче венечного відростка відзначається склероз ліктьової кістки, симптом «сходинки» між суглобової поверхнею променевої кістки і зовнішньою поверхнею вінцевого відростка. Якщо у собак, які страждають кульгавістю, при об'єктивному і рентгенологічному обстеженні ніяких змін не виявляють, необхідно провести повторне дослідження через 1 міс. В діагностиці фрагментації венечного відростка істотну допомогу може надати рентгенографія в прямій і бічній проекціях. Для оцінки стану суглоба також досліджують суглобову рідину. Макроскопічно суглобова рідина солом'яно-жовта, нормальної або зниженої в'язкості. У ній визначається менше 3000 кл. в 1 мкл, з яких 90% паличкоядерні.
При несептичною артритах, а також захворюваннях суглобів, не пов'язаних з ревматоїдним або ревматичних компонентами, кількість клітин не піднімається більше 3000 кл. в 1 мкл. Але, при фрагментації кісткових ділянок в разі глибоких деструктивних процесів, може спостерігатися синовіальна рідина з домішкою крові через безпосереднього травмування оболонки суглоба фрагментованими ділянками кісток і кровотечі в порожнину суглоба. У таких випадках кількість клітин може зростати до 10000 в 1 мкл. Для мікроскопічної картини фрагментації ліктьового відростка характерно обростання фіброзної тканиною відокремленого ділянки кістки. При розшаровується остеоартриті на медіальному виростків плечової кістки помітний склероз підлягають субхондральних відділів кістки з проростанням фіброзної тканиною і ерозією прилеглого хряща венечного відростка.

лікування
Дуже важливо контролювати масу тіла тварин, що дозволяє зменшити навантаження на уражений суглоб. Зниження маси тіла у молодих собак може зменшити частоту і тяжкість захворювання, продовжити період повноцінної функціональності кінцівки.

Анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби іноді використовують для симптоматичного лікування супутнього запалення суглобів. Однак їх застосування обмежене через дратівної дії на шлунково-кишковий тракт, а також посилення деструктивних процесів в «обезболенном» суглобі при збільшенні навантаження на нього.

Хондропротектівние препарати (полісульфатірованние глікозаміноглікани) можна застосовувати у хворих з незначним ураженням хряща при деструктивному процесі. Проте, хондропротектори можуть бути застосовані при будь-яких вищезазначених процесах і стадіях. Їх ефективність тим більше, чим менше інтенсивність пошкодження суглоба. При вираженому остеофітоз показана розсмоктуються терапія: застосування гіалуронідази у вигляді внутрішньосуглобових ін'єкцій, фізіотерапії, електрофорезу Карипазиму і йодиду калію. Кортикостероїди протипоказані через побічну дію на весь організм і на суглобовий хрящ, зокрема. Оперативне лікування застосовується при лікуванні собак з дисплазією ліктьового суглоба. Чи не оперують тварин середнього і старшого віку з вираженими деструктивними змінами, коли хірургічне лікування може викликати більше проблем, ніж позитивного результату. Результати операції залежать від віку тварини і тяжкості захворювання. У деяких випадках видалення фрагментованих ділянок не призводить до повного одужання суглоба, так як дісконгруентность зберігається і остеоартроз, повільно, але прогресує. Хірургічне лікування фрагментації ліктьового відростка включає: його видалення, фіксацію його гвинтом, динамічну проксимальную остеотомії ліктьової кістки і фіксацію гвинтом в поєднанні з динамічною проксимальної остеотомією ліктьової кістки.
Вибір методу операції залежить від наявності деструктивного захворювання суглоба, віку тварини і досвіду використання тієї чи іншої методики. При розшаровується остеоартриті, фрагментації венечного відростка мета операції - видалення патологічного фрагмента. Операція виконується при медіальному доступі. Перед нею необхідно провести ретельну диференціальну діагностику. Фізичну активність тваринного після операції з приводу дисплазії обмежують мінімум на 4 тижні. Рекомендуються ранні активні рухи в ураженому суглобі. Необхідно проводити періодичні обстеження для оцінки прогресування деструктивного захворювання суглобів. З профілактичною метою рекомендується припинити участь хворих собак в розведенні.

Вставити посилання в форум

Ірина написав:
Привіт, нам з цих знімків поставили діагноз "хвороба медіального вінцевого відростка ліктьової кістки", чи вірний він? І що чекає нас в майбутньому? Щеня лабрадора 4 міс. кульгає на праву передню лапу.

Так. проблем є, але лікування масштаби проблеми, визначаються не тільки знімками, а й руками, оглядом, точніше не можу сказати.

Нас і руками дивилися, після чого сказали цей діагноз, призначили превікокс і повторну консультацію через 2 місяці, але від чого так стало і наслідки так і не сказали.

Привіт, Вілен Борисович! З привітом з Нижнього Новгорода! Прошу ради в ситуації: леонбергеру 6 міс з розмітити передніх лап зроблений рентген. За словами медиків все нормально, якщо годувати сухим кормом, все нормалізується. За словами заводчика великих собак наша справа майже швах, виключити навантаження на лапи, годувати тільки сухим кормом (до цього була натуралка) і курс ліки Остеогенон. Собака візуально не кульгає. Размет лап присутній з самого початку. Порадьте будь ласка, що слід зробити, виходячи з того, що Ви бачите на знімку.

Полудін Олег написав:
Привіт, Вілен Борисович! З привітом з Нижнього Новгорода! Прошу ради в ситуації: леонбергеру 6 міс з розмітити передніх лап зроблений рентген. За словами медиків все нормально, якщо годувати сухим кормом, все нормалізується. За словами заводчика великих собак наша справа майже швах, виключити навантаження на лапи, годувати тільки сухим кормом (до цього була натуралка) і курс ліки Остеогенон. Собака візуально не кульгає. Размет лап присутній з самого початку. Порадьте будь ласка, що слід зробити, виходячи з того, що Ви бачите на знімку.

Вітаю!
Те, що видно на знімку, потрібно співвіднести з тим, що буде виявлено при огляді суглоба. Размет не є патологією, але на знімку є непрямі ознаки дисплазії суглоба. Без огляду точніше не скажу.