диспластичний ие

Диспластичний коксартроз.Леченіе.

Це захворювання тазостегнового суглоба, що виявляється як деформація суглобових компонентів, і поєднується з порушенням їх просторової орієнтації, іншими словами - коксартроз є деформуючий артроз тазостегнового суглоба. У 30-80% випадків найчастішою причиною артрозу є вроджена неповноцінність елементів тазостегнового суглоба.
Диспластичний коксартроз є одним з найбільш важких захворювань, в основі якого лежить вроджене недорозвинення (дисплазія) тазостегнових суглобів. яке може проявитися вже в дитячому віці. Це відбувається в результаті його раннього виникнення і швидкого прогресування.
Найчастіше диспластический коксартроз розвивається на тлі дисплазії кульшового суставава у віці 25 - 55 років, а також він може розвинутися на тлі гормональної перебудови організму при вагітності і в післяпологовому періоді і на тлі зниження рухової активності та погіршення функціонального стану м'язів тазостегнового суглоба. Як правило, початок захворювання зв'язується з припиненням занять спортом, а також зі зниженням активного способу життя, травмою суглоба або пологами. Крім усього іншого, потрібно враховувати механічні фактори, які викликають перевантаження суглоба, інконгруентность суглобових ушкоджень, що веде до перерозподілу навантаження на одиницю площі суглобової поверхні хряща, а також не можна не брати до уваги біохімічні зміни в самому хрящі - все це також може привести до диспластичному коксартрозу .
Треба відзначити, що серед дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату диспластический коксартроз займає одне з провідних місць.
При цьому захворюванні хворі зазвичай скаржаться на біль, причому характер, інтенсивність, тривалість і локалізація цього болю залежать від стадії захворювання (виразності дистрофічного процесу).

Професійний інструктор з ЛФК та ​​лікувального плавання проводить індивідуальні заняття в Баку по реабілітації після ендопротезування колінного і тазостегнового суглоба. Тел. (055) 827-36-46; (050) 451-74-17;
Як правило, початок захворювання буває гострим, течія - швидко прогресуюче. Клінічно диспластичний коксартроз виявляється у вигляді незручностей, неприємних відчуттів в області тазостегнового суглоба і характеризується обмеженням відведення та ротації стегна. У початковій стадії захворювання рентгенологічно визначаються крайові розростання в області верхньо-зовнішнього краю вертлюжної западини, а також спостерігається ущільнення кісткової пластинки в області даху вертлюжної западини. У пізніх стадіях диспластичного коксартрозу спостерігається кистовидная перебудова головки стегнової кістки і ацетабулярного області, яку необхідно відрізняти від зон перебудови при асептичному некрозі головки стегнової кістки. Як правило, результатом захворювання є анкилозирование суглоба, при якому відбувається формування хибної установки стегна в положенні згинання, приведення і зовнішньої ротації. На відміну від інших форм коксартрозу (артрозу після травми суглоба і асептичного некрозу головки стегнової кістки), анкілоз суглоба зустрічається досить рідко.
Треба відзначити, що пацієнти, у яких в анамнезі є вказівки на вроджений вивих стегна або виявили дисплазію тазостегнового суглоба, відносяться до групи ризику в плані розвитку важкого захворювання тазостегнового суглоба - диспластичного коксартрозу. Таким чином, одним із головних завдань амбулаторної ортопедії є раннє виявлення та диспансерне спостереження пацієнтів з ознаками дисплазії тазостегнового суглоба.
При виявленні дисплазії необхідно диспансерне спостереження, яке включає в себе щорічний огляд ортопеда з обов'язковим рентгенологічним обстеженням. При цьому необхідно враховувати генетично обумовлену потребу рухової активності кожного хворого.

Діагноз цього захворювання грунтується на клініко-рентгенологічних даних. Крім визначення стадії захворювання, рентгенологічне обстеження допомагає також уточнити етіологію процесу. При диспластическом коксартрозе рентгенологічно визначаються сплощення, скошенность вертлюжної западини, зміна величини шеечно-діафізарного кута і ін.

Що стосується лікування диспластичного коксартрозу, то внаслідок відсутності єдиного патогенетичного механізму розвитку захворювання, воно носить симптоматичний характер, і, як правило, спрямоване на зменшення больового синдрому і статодинамических порушень опорно-рухового апарату. Також при лікуванні коксартрозу необхідно враховувати стадію захворювання, вік хворого, його загальний стан і особливості клінічних проявів захворювання.
При першого та другого ступеня диспластического коксартрозу лікування, як правило, проводиться без хірургічного втручання. При лікуванні використовуються наступні методи:
а) Лікарські препарати (таблетки, ін'єкції і мазі).
б) Фізіотерапія при диспластическом коксартрозе, куди входять: електротерапія, магнітотерапія, індуктотермія, УВЧ-терапія, ультразвукова терапія, світлолікування, а також застосування лазерів, аероіонотерапії, ультразвукової терапії.
в) Масаж при диспластическом коксартрозе.
Лікування масажем дає дуже хороші результати. Масаж при коксартрозе є дуже дієвим і корисним методом лікування. Бажано, щоб масаж проводив хороший фахівець і як можна частіше. Дія лікувального масажу при коксартрозе направлено на поліпшення кровообігу, зміцнення м'язів, зняття болючого спазму, набряклості і напруження м'язів, а також масаж сприяє збільшенню діастаза між сочленяющимися елементами суглоба. При відсутності професійного масажиста масаж можна робити і самому. Масаж при коксартрозе може виконуватися як мануально, так і за допомогою різних масажних пристосувань і навіть з допомогою струменя води (гідрокінезотерапія).
г) Витягування суглобів
Як правило, ця процедура проводиться за допомогою тракционного апарату або мануально. Витягування суглобів - це одна з небагатьох процедур, яка здатна розвести сочленяющиеся кістки суглоба і зменшити навантаження на них.
При диспластическом коксартрозе першого та другого ступеня хворим рекомендується ходити з тростиною, для того, щоб зменшити навантаження на хворий суглоб. На третій стадії захворювання рекомендується ходити з милицями.
Хірургічне лікування диспластичного коксартрозу проводиться тільки при третього ступеня захворювання.
Показанням до хірургічного лікування, яке представляє з себе ендопротезування кульшового суглоба (заміна пошкодженого суглоба штучним протезом), є больовий синдром і порочна установка стегна. Ендопротезування кульшового суглоба технічно досить складна процедура. При операції частина протеза імплантується в стегнову кістку, а інша його частина в таз. Такий протез повністю повторює характеристики звичайного суглоба.

Лікування диспластического коксартрозу - це завжди збалансований комплекс методів - лікарських засобів і лікувальних процедур. Підібрати і збалансувати лікування хворому допоможе його лікуючий лікар.

Треба відзначити, що лікування коксартрозу - є досить складним багатоплановим процесом, який включає в себе цілий комплекс заходів і заходів. Важливим доповненням до традиційного лікування стане лікувальна гімнастика при диспластическом коксартрозе.
Важливо пам'ятати про те, що вправи при диспластическом коксартрозе мають особливу специфіку, а саме:
а) Ні в якому разі не можна виконувати вправи різко або занадто енергійно і інтенсивно, в іншому випадку можна тільки погіршити ситуацію і додатково травмувати хворобливий суглоб.
б) Гімнастика при диспластическом коксартрозе повинна мати швидше статичний характер, ніж динамічний.
в) До і після виконання ЛФК при диспластическом коксартрозе, а також при виникненні неприємних відчуттів, необхідно зробіть невеликий масаж м'язів в області стегна і тазостегнового суглоба.
г) Заспокоїти біль і зняти напругу в м'язах можна за допомогою теплої ванни, лежачи в якій можна здійснювати плавні і повільні рухи невеликої амплітуди.
д) Якщо дозволяє фізичний стан, при диспластическом коксартрозе завжди корисно плавати - в басейні, річці, море або будь-якому іншому водоймищі.
е) Застосування занадто великого фізичного навантаження, надмірна амплітуда рухів, а також такі рухи, як глибокі і різкі присідання і похитування тазом можуть привести до погіршення стану.
ж) Вправи при диспластическом коксартрозе повинні повністю виключати осьову навантаження на тазостегнові суглоби.
І найголовніше правило: якщо вправи викликають різку біль, то їх терміново необхідно припинити.

Комплекс вправ при диспластическом коксартрозе.
Вправи виконуються з вихідного положення лежачи на спині:
1) Ноги витягнути вперед, руки вздовж тулуба. Підняти руки вгору - зробити вдих, потім опустити вниз - видиху. Темп виконання повільний. Повторити 6-8 разів.
2) І. П. - те ж саме. Згинати й розгинати руки в ліктях. Повторити 6-8 разів.
3) І. П. - те ж саме. Згинаємо і розгинає по черзі ноги в колінах, при цьому не відриваючи п'яти від килимка. Повторити 8-10 разів.
4) І. П. - те ж саме. Провертати випрямлені ноги всередину, потім повертаємо їх у вихідне положення. Виконати 8 разів.
5) Руки на поясі. Розвести ноги в сторони, прицьому не відриваючи п'яти від килимка, і повернутися в початкове положення в повільному темпі. Повторити 8 разів.
6) Руки на поясі. Виконувати ногами вправу, що імітує їзду на велосипеді. Темп повільний і спокійний. Виконувати 10-15 секунд.
7) Руки уздовж тулуба. Зробити вдих - підняти прямі руки вгору, потім видих - опустити руки вниз. Повторити 6 разів.

Потім лікувальна фізкультура при диспластическом коксартрозе виконується з положення лежачи на животі:
8) Руки на стегнах. Підняти голову і плечі, утриматися в такому положенні декілька секунд і повернутися в початкове положення. Виконувати плавно через кожні дві секунди - 6 разів.
9) Руки на стегнах. По черзі плавно піднімати прямі ноги. Повторити 6 разів.
10) Руки перед грудьми. Підняти верхній плечовий пояс, зробити 3 рухи руками, імітуючи плавання в стилі «брас». Зробити 6 разів.
11) Тримати руки перед грудьми і скорочувати м'язи тазового пояса, потім утримати їх протягом декількох секунд і розслабитися. У міру натренованості можна утримувати положення до 10-12 секунд.

Тепер лікувальні вправи при диспластическом коксартрозе виконуються з положення лежачи на боці (потрібно лягти на здоровий бік):
12) Покласти голову на зігнуту в лікті руку. Піднімати і відводити хвору ногу, потім дбайливо її опустити і розслабити м'язи. Повторити 8 разів.

Потім потрібно встати на здорову ногу:
13) Спертися рукою об спинку стільця з боку здорової ноги і робити нерізкі махи хворою ногою вперед-назад. Повторити 10 разів.
14) У тому ж самому початковому положенні виконувати кругові рухи хворою ногою. Повторити 8 разів.

А тепер - встати на обидві ноги:
15) Обома руками спертися об спинку стільця. Зробити полуприсед і повернутися в початкове положення. Повторити 10 разів.
16) І. п. - те ж саме. Піднятися на носках і повернутися в початкове положення. Повторити 10 разів.

Профілактика диспластических коксартрозів полягає в дотриманні ортопедичного режиму, при якому необхідною умовою є: уникати травм і рухів, пов'язаних з інерційними навантаженнями на суглоб, таких як біг, стрибки, підняття важких предметів. Також при профілактиці диспластических коксартрозів рекомендується активно займатися фізичною культурою, яка спрямована на зміцнення м'язів, що стабілізують тазостегновий суглоб (група сідничних м'язів, чотириглавий м'яз стегна, розгиначі спини і м'язи черевного преса), а також дуже корисне плавання, ходьба на лижах і т. П . Для жінок дуже важливі правильно організовані заняття ЛФК при диспластическом коксартрозе і дотримання ортопедичного режиму в до- і післяпол періоді.