Дисциркуляторна енцефалопатія 1, 2, 3 ступеня лікування, симптоми, причини

Дисциркуляторна енцефалопатія - надзвичайно поширене захворювання, наявне майже у кожної людини з артеріальною гіпертензією.

Розшифровка лякають слів досить проста. Слово «дисциркуляторна» означає порушення циркуляції крові по судинах головного мозку, слово ж «енцефалопатія» дослівно означає страждання голови. Таким чином, дисциркуляторна енцефалопатія - термін, що позначає будь-які проблеми і порушення будь-яких функцій внаслідок порушення циркуляції крові по судинах.

Інформація для лікарів: код дисциркуляторна енцефалопатія по МКБ 10 найчастіше використовується шифр I 67.8.

Причин розвитку дисциркуляторної енцефалопатії не так багато. Основними є гіпертонічна хвороба і атеросклероз. Рідше про дисциркуляторної енцефалопатії кажуть при наявній тенденції до зниження тиску.

Постійні перепади артеріального тиску, наявність механічної перешкоди для кровотоку у вигляді атеросклеротичних бляшок створюють передумови для хронічної недостатності кровотоку в різні структури мозку. Недолік кровотоку означає недостатність харчування, несвоєчасне усунення продуктів метаболізму клітин головного мозку, що поступово призводить до порушення різних функцій.

Слід сказати, що найбільш швидко до енцефалопатії призводять часті перепади тиску, тоді як постійно високий або постійно низький рівень тиску призведе до енцефалопатії через більш тривалий час.

Синонімом дисциркуляторної енцефалопатії є хронічна недостатність мозкового кровообігу, що, в свою чергу, означає тривалий формування стійких порушень з боку головного мозку. Таким чином, про наявність захворювання слід говорити тільки при достовірно наявних судинних захворюваннях протягом багатьох місяців і навіть років. В іншому випадку слід шукати іншу причину наявних порушень.

На що ж слід звернути увагу для того, щоб запідозрити наявність у себе дисциркуляторної енцефалопатії? Вся симптоматика захворювання досить неспецифічна і включає з себе зазвичай «звичайні» симптоми, які можуть зустрічатися і у здорової людини. Саме тому хворі звертаються за медичною допомогою аж ніяк не відразу, лише, коли вираженість симптомів починає заважати нормально жити.

Відповідно до класифікації при дисциркуляторній енцефалопатії слід виділити кілька синдромів, які об'єднують в собі основні симптоми. При постановці діагнозу лікар виносить і наявність всіх синдромів із зазначенням їх вираженості.

• Цефалгіческой синдром. Включає в себе такі скарги як головні болі (переважно в потиличних і скроневих областях), що тиснуть відчуття на очі, нудоту при головному болю, шум у вухах. Також щодо цього синдрому слід віднести будь-які неприємні відчуття, пов'язані з головою.
• Вестибуло-координаторні порушення. Включають в себе запаморочення, закидання при ходьбі, відчуття нестійкості при зміні положення тіла, розмитість зору при різких рухах.
• Астено-невротичний синдром. Включає в себе перепади настрою, стабільно низька настрій, плаксивість, почуття переживання. При виражених змінах слід диференціювати з більш серйозними психіатричними захворюваннями.
• Диссомнические синдром, що включає будь-які порушення сну (в тому числі, чуйний сон, «безсоння» і т.п.).
• Когнітивні порушення. Об'єднують порушення пам'яті, зниження концентрації уваги, неуважність і т.д. При вираженості порушень і відсутності інших симптомів слід виключати деменцію різної етіології (в тому числі, хвороба Альцгеймера).

Дисциркуляторна енцефалопатія 1, 2 і 3 ступеня (опис)

Також, крім синдромальной класифікації, існує градація за ступенем енцефалопатії. Так, виділяють три ступеня. Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня означає самі початкові, минущі зміни функцій головного мозку. Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня вказує на стійкі порушення, які, втім, впливають лише на якість життя, зазвичай не приводячи до грубого зниження працездатності і самообслуговування. Дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня означає стійкі грубі порушення, найчастіше призводять до інвалідизації людини.

Згідно зі статистичними даними діагноз дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня є одним з найбільш частих неврологічних діагнозів.

Лекція доктора медичних наук Котова Олексія Сергійовича

діагностика

Діагностувати захворювання може лише лікар-невролог. Для постановки діагнозу потрібно наявність при огляді неврологічного статусу пожвавлення рефлексів, наявності рефлексів орального автоматизму. патологічних рефлексів, змін при виконанні координаторні проб. ознак порушення вестибулярного апарату. Також слід звернути увагу на наявність ністагму, відхилення мови в бік від середньої лінії і деяких інших специфічних ознак, які свідчать про страждання кори головного мозку і зниженні її гальмівного впливу на спинний мозок і рефлекторну сферу.

Лише на додаток до неврологічного огляду служать додаткові методи дослідження - РЕГ. МРТ та інші. За реоенцефалографія можна виявити порушення тонусу судин, асиметрію кровотоку. МР-ознаки енцефалопатії включають в себе наявність кальцинатів (атеросклеротичних бляшок), гідроцефалії, розсіяних судинних гіподенсівних включень. Зазвичай МР-ознаки виявляються при наявності дисциркуляторної енцефалопатії 2 або 3 ступеня.

Лікування має бути комплексним. Основним фактором успішної терапії служить нормалізація причин, що викликали розвиток захворювання. Необхідна нормалізація артеріального тиску, стабілізація обміну ліпідів. Стандарти лікування дисциркуляторної енцефалопатії також включають в себе використання препаратів, що нормалізують метаболізм клітин головного мозку і судинний тонус. До препаратів цієї групи відносять мексидол. цитофлавин. гліатілін. сермион.

Вибір інших лікарських засобів залежить від наявності та вираженості тих чи інших синдромів:

• При вираженому цефалгіческом синдромі і наявної гідроцефалії вдаються до специфічних діуретиків (діакарб, гліцеринова суміш), венотоников (детралекс, флебодіа).
• Вестибуло-координаторні порушення слід усувати препаратами, що нормалізують кровообіг в вестибулярних структурах (мозочок, внутрішнє вухо). Найбільш часто використовується бетагистин (бетасерк. Вестібо, тагіста), вінпоцетин (кавінтон).
• Астено-невротичний синдром, а також порушення сну усувають призначенням легких седативних засобів (гліцин, Тенотен і т.д.). При виражених проявах вдаються до призначення антидепресантів. Слід також дотримуватися правильної гігієни сну, нормалізації режиму працю-відпочинок, обмеження психоемоційного навантаження.
• При когнітивних порушеннях використовують ноотропні препарати. Найбільш часто використовуються препарати пирацетама, в тому числі в комплексі з судинним компонентом (фезам), а також більш сучасні препарати такі як фенотропил, пантогам. При наявних важких супутніх захворюваннях слід віддати переваги безпечних препаратів на рослинній основі (наприклад, танакан).

Лікування народними засобами при дисциркуляторній енцефалопатії зазвичай не виправдовує себе, хоча і може привести до суб'єктивного поліпшення самопочуття. Особливо це стосується пацієнтів, недовірливо ставляться до прийому лікарських препаратів. У запущених випадках слід орієнтувати таких пацієнтів хоча б на прийом постійної гіпотензивної терапії, а при лікуванні використовувати парентеральні методи лікування, які, на думку таких пацієнтів, надають більш хороший ефект, ніж таблетовані форми лікарських препаратів.

профілактика

За наявної дисциркуляторної енцефалопатії слід також регулярно (1-2 рази на рік) проходити повноцінний курс вазоактивної, нейропротектівний, ноотропной терапії в умовах денного або цілодобового стаціонару для запобігання прогресування захворювання. Будьте здорові!