Затримка сечі у чоловіків різновиди, причини, методи лікування

Однією з неприємностей, пов'язаних з процесом сечовипускання, є затримка сечі. Цій проблемі, її ще називають ишурией, піддаються жінки і діти, але частіше за все вона зустрічається у чоловіків. Особи, які страждають від ишурии, не мають можливості повністю спорожнити сечовий міхур, або ж сеча виділяється у них переривчасто і затрудненно. Такі симптоми, як збільшення живота в розмірах, дискомфорт в області сечового міхура, часті денні та нічні позиви до сечовипускання або ж їх відсутність в належний час - ось основні ознаки того, що у людини є проблема затримки урини. Які причини виникнення цієї неприємності, що за небезпека вона представляє для осіб сильної статі і як діагностується і лікується затримка сечі у чоловіків?

Про різновиди ишурии

Розрізняють декілька видів затримки урини, кожен з них протікає по-різному. Ішурія буває хронічної і гострої, а також повної та неповної. Коли затримка сечі починається у людини несподівано, супроводжується хворобливими відчуттями в животі або міхурі сечовому, переповненням останнього і частими позивами до процесу сечовипускання, то це гостра повна форма хвороби. А при гострій неповної різновиди затримки урини може відбуватися виділення сечі у чоловіків в малій кількості.

Хронічна ишурия здатна якийсь час протікати безсимптомно, а в міру розвитку набувати більш помітний характер і все більше нагадувати про себе. При хронічній повної затримки сечі людина не здатна самостійно здійснювати процес сечовипускання, в цьому йому може допомогти тільки катетер, встановлений в уретру.

Таким способом хворий може спорожняти сечовий міхур не один рік. При неповній формі хронічної ишурии чоловікові вдається мочитися самому, проте повністю його сечовий міхур все-таки не спорожняється і частина урини залишається в ньому.

Існує ще одна форма затримки сечі, яка називається парадоксальною ишурией. При цьому захворюванні у людини сильно розтягується сечовий міхур, і той не може довільно мочитися, зате сеча мимоволі у вигляді крапельок виділяється з уретрального каналу. Найважчою і болючою формою для чоловіка є гостра ишурия, про існування хронічної затримки сечі він може навіть не підозрювати.

Патологічні чинники виникнення затримки урини

Існують різні причини затримки сечі. Так, хронічне затримування сечовипускання можуть викликати такі патологічні фактори:

Різні травматичні ушкодження сечівника або міхура.
Закупорка сечових органів. Просвіт каналу може закупорюватися через попадання в нього каменя або іншого стороннього предмета. Закупорка відбувається або в міхурово-уретральном сегменті, або в самій уретрі. У першому випадку це може бути вроджене порушення прохідності даного сегмента, злоякісна пухлина сечового міхура або поліп. У другому випадку закупорка утворюється через дивертикула (випинання однієї з стеночек міхура) або стриктури уретри (звуження просвіту в сечівнику).
Здавлення сечового міхура. Воно може бути викликано патологіями сечових і статевих органів. До них відносяться простатит (запалення передміхурової залози), фімози, баланопостит (запалення головки пеніса або крайньої плоті), рак, склероз простати. Пузир сечовий стискається і при патологіях органів, розташованих в малому тазу (гематоми промежини, раку прямої кишки, грижах в паху, аневризмах подчревних артерій).

Затримка при сечовипусканні, що має хронічний характер, утворюється при хворобах ЦНС, наприклад, нейрогенной дисфункції міхура сечового.

Причини, що викликають гостру ишурию

Крім нейрогенной дисфункції і патологій органів сечостатевої системи і малого таза, існують і інші чинники появи у чоловіків проблем із сечовипусканням.

Гостра ишурия може виникнути, якщо мали місце такі події:

травми головного або спинного мозку;
розсіяний склероз;
операції на хребті або на органах черевної порожнини, що вимагають від хворих довгого дотримання постільного режиму;
отруєння наркотичними речовинами або снодійним;
сильне алкогольне сп'яніння;
стрес і фізичне напруження;
переохолодження організму;
заповнення сечового міхура згустками крові;
вимушена затримка процесу сечовипускання.

Гостра затримка сечі, як було сказано вище, виникає у чоловіків раптово. Але найбільш частою причиною її виникнення є ускладнення такого захворювання, як аденома простати. Коли ця доброякісна пухлина починає розростатися, той відрізок уретри, який проходить крізь простату, зазвичай видозмінюється: стає кривим, витягується в довжину. Всі ці зміни сечівника впливають на відтік сечі, ускладнюючи і затримуючи його. При аденомі простати сама заліза набрякає, збільшення її розмірів теж веде до затримки сечовипускання у чоловіків.

Діагностичні заходи та методи лікування ишурии

Симптоми, характерні для гострої затримки сечі і для пізнього перебігу хронічної ишурии, не повинні залишитися без уваги. Кожен чоловік, який дбає про своє здоров'я, повинен, маючи вищеописані симптоми, обов'язково звернутися до лікаря. Кваліфікований фахівець не тільки поставить правильний діагноз, а й виявить причини затримки сечі, а також призначить якісне лікування захворювання.

За симптомами, описаним пацієнтом, лікаря буде досить легко зрозуміти, що мова йде про ишурии, але до того, як лікувати її, можуть провести і додаткову діагностику. При фізикальному обстеженні сечового міхура лікар може пропальпувати область над лобком і таким чином виявити збільшення розмірів міхура. Ще одним методом діагностики є УЗД черевної порожнини, яке треба робити після того, як хворий помочився. Можна виміряти об'єм сечі, що залишилася в міхурі після процесу сечовипускання. Якщо там залишається більше 200 мл урини, мова йде про її затримку.

Одним з найпоширеніших методів лікування гострої ишурии є катетеризація. Суть її полягає в тому, що через уретру в сечовий міхур вставляється металевий уретральний катетер, він допомагає сечі виходити з міхура назовні. Катетери бувають і гумовими. Так, пристосування Тимана на кінці має вигин у вигляді дзьоба, який дозволяє катетеру краще проходити по уретрі до міхура. Гумові катетери, на відміну від металевих, можуть перебувати в організмі чоловіка від доби до 1-2-х тижнів. Потім настає поліпшення, і людина в подальшому може мочитися повноцінно, затримка сечовипускання проходить. Щоб лікування було більш ефективним, поряд з катетеризацією хворим призначають альфа-блокатори, які використовуються і при лікуванні аденоми простати.

Недоліком уретральной катетеризації є можливість нанесення слизових оболонок уретри мікротравм. Останні можуть привести до розвитку уросепсиса. Деякі катетери здатні занести в сечові шляхи інфекції, у чоловіка може розвинутися уретрит. Заборонено використання уретральних катетерів у випадках, якщо людина має пошкодження сечівника або хворіє простатитом.

Як же, в такому випадку, лікувати ишурию? Існує такий метод виведення урини з сечового міхура, як капілярна пункція. Спосіб полягає в тому, що хворому в лежачому положенні, що знаходиться під анестезією, на 1.5 см вище лобка і під прямим кутом до нього вводять довгу голку (близько 15 см) на глибину в 5 см. На зовнішній кінець голки надягають м'яку трубку.

Голка повинна потрапити в сечовий міхур і допомогти урине через трубку витекти з нього. Коли орган випорожниться від сечі, що відбувається дуже швидко, голка витягується, а місце вкола змащується йодопіріном. Таку процедуру можна виконувати кілька разів на добу. Особливо вона ефективна при аденомі простати.

Утруднення самостійного сечовипускання у чоловіків можна лікувати методом дренування міхура. Так, хворим після анестезії розсікають шкіру по лінії середини живота над лобковим зчленуванням і обережно вводять всередину троакар. Коли цей інструмент досягне сечового міхура і стилетом зробить прокол, через порожнисту трубку троакара вводиться гумовий катетер, через нього сеча випливає з міхура. Дана операція досить проста і безпечна, так як троакаром не пошкоджується простата і не виникає сечових затекло.

Часте дренування сечового міхура викликає його зморщування, еластичність стінок знижується, тому людям з затримкою сечі потрібно завжди промивати міхур антисептичними розчинами, періодично заповнювати його рідинами і деякий час утримувати їх всередині нього. Грамотні лікарі відповідально підійдуть до лікування ишурии і, вибравши найкращий метод, допоможуть хворим позбутися від проблем із сечовипусканням.