Дифузна мастопатія, причини, симптоми, лікування, ускладнення, профілактика хвороби

Мастопатія є одним з найпоширеніших захворювань молочної залози, різні її типи спостерігаються у 30-60% жіночого населення. Дифузна мастопатія, як один з видів мастопатії, виражається в утворенні кіст, ущільнень доброякісного характеру, появі болю в грудях у другій половині циклу. При даному виді мастопатії уражається вся молочна залоза, а не її окремі ділянки, як при звичайній мастопатії. Достеменно невідомо, чому вона виникає, але в більшості своїй фахівці сходяться на думці, що в основі всього лежать гормони - естроген і прогестерон.

Дифузна мастопатія являє собою дисгормональну дисплазію, яка виявляється у вигляді дифузного зміни структури молочних залоз, порушення співвідношення епітеліальних і сполучнотканинних компонентів. Подібні процеси неминуче викликають порушення будови проток і часточок залози, а також ведуть до формування дрібних кіст. Ці кісти мають властивість змінювати свій розмір протягом менструального циклу, як правило, виникають під час коливань гормонального фону (гормональна нестабільність). Кісти можуть мати одиничний або множинний характер, а також мати щільну структуру або бути наповненими рідиною. При цьому захворюванні спостерігається набухання і ущільнення тканини молочних залоз, болі в грудях і виділення із сосків різного характеру (молозівоподобние, прозорі, жовті).

Незважаючи на гадану безневинно доброякісних кіст, лікарі вважають їх потенційно раковими утвореннями, адже при створенні певних умов вони можуть перерости в вузлову мастопатію з вогнищевими ущільненнями або вузловими проліфератов, які можуть спровокувати розвиток раку. Тому лікарі ретельно відстежують зростання і будь-які відбуваються з ними зміни.

Причини появи.
Розвитку дифузійної мастопатії можуть сприяти різні фактори. В першу чергу це підвищення рівня вмісту в крові жіночих статевих гормонів (естрогенів). У більшості випадків це відбувається через відсутність вагітностей і пологів, а також з-за рідкісного годування грудьми, адже в ці періоди виробляються інші гормони: при вагітності - прогестерон, під час лактації - пролактин, що перешкоджають виробленню естрогену.

Іншими факторами, пов'язаними з репродуктивною системою і сприяють розвитку дифузійної мастопатії, можуть бути пізня вагітність, лікування безпліддя і т.д. Варто відзначити, що на стані молочних залоз несприятливо позначаються і раніше перенесені мастити, травми молочних залоз (забій), відмова від грудного вигодовування або короткий період лактації. Також був виявлений зв'язок ризику розвитку захворювання з ранньої менструацією і пізнім її припиненням.

Появі цього виду мастопатії сприяють також різного роду порушення дітородної функції, часті аборти (у випадках трьох і вище абортів різко зростає (в 7,2 раз) ризик розвитку даного захворювання), сильні стреси, хронічне недосипання, надмірні нервово-психічні навантаження, захворювання ендокринного значення, захворювання органів жіночої статевої сфери в хронічній формі, а також інших органів і систем.

Дана форма захворювання може бути обумовлена спадковими факторами, тобто наявністю хвороби молочних залоз у кого-то з близьких родичів по жіночій лінії матері.

Зниження функції щитовидної залози збільшує ризик розвитку дифузійної мастопатії майже в чотири рази. Негативними факторами також можна назвати гепатит, ожиріння, артеріальну гіпертензію, холецистит, цукровий діабет, холангіт, захворювання наднирників.

Погані звички (куріння, алкоголь), а також іонізуючарадіація, часте перебування на відкритому сонці, в солярії. несприятливі фактори зовнішнього середовища і погана екологія також підвищують ризик утворення дифузійної мастопатії.

Свого роду профілактикою даного захворювання можуть служити ранні пологи (від 20 до 25 років), як мінімум дві вагітності, що закінчилися народженням дітей з повноцінними періодами лактації, а також прийом оральних протизаплідних засобів контрацепції.

Класифікація дифузійної мастопатії:

з переважним залозистим компонентом (аденоз);
склерозирующая форма Аденоз;
з переважним фіброзним компонентом (фіброаденоматозом);
з переважним кістозним компонентом;
змішана форма (фіброзно-кістозна мастопатія).

Визначаючи ту чи іншу форму дифузної мастопатії, виходять із співвідношення сполучнотканинного, залозистого і жирового компонента (за допомогою мамографії).

За ступенем змін дифузна мастопатія може бути вираженою, помірної і різко вираженою.

Симптоми і ознаки дифузної мастопатії.
Прояв дифузійної мастопатії різному протягом зміни фаз менструального циклу. Головним симптомом захворювання служать больові відчуття в молочних залозах (масталгия), посилюються в другій половині циклу і дедалі слабші після закінчення менструації. Біль може носити ниючий, колючий, розпираючий характер і віддавати в шию, плече, підребер'я або спину. Також у пацієнток при даному захворюванні спостерігається набухання грудей і ущільнення тканин молочних залоз, в деяких випадках жінки відзначають дискомфорт під пахвами. При огляді промацуються невеликі зернисті структури, з'являються виділення із сосків. Вони можуть бути прозорі або молозівоподобние, причому їх інтенсивність залежить фаз циклу.

Після закінчення менструації ущільнення стають менш хворобливими, можуть навіть на деякий час пропадати. На пізніх стадіях захворювання ущільнення і біль в залозах зберігаються незалежно від менструального циклу. На тлі вираженої масталгії (болі) у жінок може розвинутися канцерофобия (панічна боязнь захворіти на рак), на тлі чого може порушитися сон, виникнути нервозність і підвищена тривожність.

Високий рівень естрогену в крові і дефіцит прогестерону при дифузійної мастопатії може спровокувати затримку менструації, виражений передменструальний синдром. альгодисменорею, олігоменорею або менорагію. ановуляцию (порушення процесу дозрівання і виходу яйцеклітини з фолікула). Буває і так, що на тлі цього захворювання діагностуються фіброми матки, ендометріоз, кісти яєчників, гіперплазія ендометрію. Крім того, пацієнтки, які страждають цим захворюванням, відзначають також надмірну сухість шкіри, ламкість нігтів і волосся.

Діагностика дифузійної мастопатії.
Як правило, жінки при самостійному огляді (пальпації) виявляють ущільнення в грудях і звертаються за допомогою до фахівців. Виходячи зі скарг пацієнтки, лікар-мамолог проводить первинний огляд грудей. За допомогою пальпації вузлики у грудях зазвичай прощупуються добре. Однак навпомацки визначити, звичайне чи ущільнення в грудях або ж кіста, наповнена рідиною, неможливо. Тому призначається ультразвукове дослідження (мамографія після сорока років) або аспірація кісти. Якщо під час аспірації з'ясовується, що порожнину кісти заповнена кривавої рідиною, проводиться біопсія.

У випадках наявності екстрагенітальної і генітального фону проводиться дослідження гормонів щитовидної залози і статевих гормонів, печінкових ферментів, УЗД малого таза, пацієнтка також направляється на консультацію гінеколога-ендокринолога.

Лікування дифузійної мастопатії.
Найчастіше при дифузійної мастопатії лікування не потрібно. У деяких випадках лікар рекомендує жінці прибрати з раціону або істотно обмежити кофеїн, обмежити споживання жирів, зменшити кількість споживаних калорій протягом дня. При цьому в раціон рекомендують включати багато рослинної клітковини, молочної продукції, З метою полегшення стану пацієнтці можуть призначити прийом вітамінів, наприклад, вітамін Е, йодиду калію, БАДів, гомеопатії (Мастодинон), фіто препаратів (Фітолон), адаптогенів (Кламин). Крім того, можуть також призначити сечогінні, седативні, ферментативні препарати. Якщо хвороба проявляється сильними больовими відчуттями або відчуттями тяжкості і дискомфорту в грудях, одним із симптомів дифузійної мастопатії є біль і / або відчуття тяжкості і сильного дискомфорту в грудях, призначають знеболюючі препаратів, а також рекомендують носити спеціальний підтримуючий бюстгальтер.

При дисбактеріозі кишечника, при якому порушується процес всмоктування вітамінів і мікроелементів, потрібно провести лікування у гастроентеролога.

При дифузійної мастопатії показані збільшення фізичної активності, заняття ЛФК, психотерапія. Також можуть бути рекомендовані фізіотерапевтичні процедури: лазеротерапія, магнітотерапія, гальванізація, електрофорез, грязелікування, глінолеченіе, проведення мінеральних і морських лікувальних ванн і т. Д. Зазначу, що при дифузійної мастопатії всі процедури і аплікації здійснюються в холодному і злегка теплому вигляді.

Гормонотерапія при даному захворюванні може включати прийом гестагенів (Утрожестан, Дюфастон і ін.), Гормонів щитовидної залози, підбір контрацепції.

Ускладнення.
Ризик переродження кіст при дифузійної мастопатії в злоякісні пухлини дуже низький. Незважаючи на це, при виявленні кісти необхідно постійно спостерігатися у мамолога, регулярно проходити медичне обстеження з метою своєчасного вжиття заходів при можливих її змінах.

Профілактика.
Регулярний огляд у мамолога є відмінним засобом профілактики та виявлення хвороби на ранній стадії її розвитку. Важливо проводити самостійний огляд молочної залози. При візуальному огляді та пальпації особливу увагу слід приділяти наявності змін форми грудей, появи хворобливості плям на шкірі грудей, ущільнень, виділень з сосків. Також важливо правильно підбирати бюстгальтер, щоб він не здавлював груди, і захищати молочну залозу від різних видів травм (ударів, ударів). Також варто постаратися в період лактації стежити за сосками і дотримуватися правил особистої гігієни, щоб не допустити появи тріщин на сосках, лактостазу і маститу. Для профілактики даного захворювання важливо підібрати правильний засіб контрацепції (спільно з гінекологом) і не допускати абортів.

При дифузійної мастопатії протипоказані відвідування саун, лазень, накладення гарячих компресів на груди, гарячих обгортань, в тому числі на груди, солярій і відкрите сонце, а також проведення маммопластики.