Диференціальна діагностика шизофренії
Існує безліч серйозних психічних захворювань, які можна сплутати з шизофренією. Вкрай важливо поставити правильний діагноз тому, що різні хвороби протікають по-різному і вимагають різних способів лікування. Перспективи терапії залежать від правильності лікування.
Захворювання, які можна сплутати з шизофренією
Маніакально-депресивний психоз
Маніакально-депресивний психоз (МДП) може характеризуватися нападами пригніченого настрою, почуття провини, самобичування, недостатньою впевненістю в собі, уповільненими діями і сонливістю, а також навпаки: людина може відчувати піднесеність настрою, наснаги, дратівливість; у нього можуть спостерігатися зайва самовпевненість, підвищена фізична і розумова активність, манії величі і знижена потребою уві сні.
Одним із симптомів цього захворювання також є галюцинації.
Під час депресії, пацієнту можуть чутися голоси з критикою, спрямованої на нього самого. Ці голоси можуть висловлювати переживання з приводу того, що він не виправдав очікувань, скоїв будь-якої безрозсудний вчинок, що він невдаха тощо. І можна помітити прямий зв'язок між такими голосами і пригніченим настроєм, яке відчуває пацієнт під час депресії. Під час маніакальною фази могутпрісутствовать манії, які можуть мати характер переслідування.
Перепади настрою під час цього захворювання найчастіше тривають протягом декількох місяців. Одне стан пацієнта може змінюватися іншим, але це відбувається поступово і займає тривалий час. Картина може змінюватися в залежності від пори року. І в проміжках між нападами хвороби пацієнт може бути абсолютно здоровий. В даному випадку має велике значення спадкова схильність.
шізоаффектівное розлад
Шізофреноподобное захворювання афективного типу, або циклофрения характеризується як афективним розладом (маніакальним або депресивним), так і шизофренічними симптомами, такими як бачення і іншими психотичними рисами.
Типовим для цієї хвороби є змішання, або чергування, між непереборною занепокоєнням поряд з почуттям навислої катастрофи або страхом перед смертю, перехідним в глибоке, екстатичне відчуття щастя, єдності з Богом, природою і так далі.
На відміну від маніакально-депрессівоного захворювання у пацієнта спостерігаються як зорові, так і слухові галюцинації, які не обов'язково збігаються з його загальним настроєм. Він також може бути в замішанні і думати, що хтось контролює його дії на відстані, впливає на нього променями і так далі. Найчастіше це захворювання лікується за допомогою нейролептиків та літію. Крім того, дуже корисний препарат карбамезепін (carbamazepin).
Діссоціатівние порушення особистості (ДНЛ)
Це захворювання є хронічним і найбільш серйозним серед діссоціатівних станів. У разі цього порушення в одній людині «існують» поруч кілька окремих особистостей. Вони можуть контролювати його манери та поведінку, створювати внутрішній конфлікт і вводити пацієнта в оману з приводу його істиною ідентичності. Часто пацієнт страждає від втрати пам'яті в результаті того, що одна з особистостей всередині нього бере верх над іншими. В інших випадках пацієнт може «внутрішньо» розмовляти або сперечатися з однієї або більше особистостями всередині себе, так само як можна говорити з іншими людьми.
Пацієнт може переживати це як внутрішню боротьбу. Ця боротьба може супроводжуватися фізичними недугами, такими як головний біль і мимовільні рухи. Іноді в поведінці пацієнта може простежуватися елемент дитячості. Він може, наприклад, почати говорити дитячим голосом або вести себе як дитина. Особистості всередині пацієнта можуть мати свої імена, стать, вік і так далі. У зв'язку з подібним чергуванням особистостей некотрие здатності пацієнта, його досягнення, рівень знань, почерк можуть змінитися або взагалі зникнути. У одній особистості може бути косоокість, астма або екзема, в той час як інші можуть бути здорові. Пацієнти, які страждають ДНЛ, можуть скаржитися на такі фізичні недуги, як головні болі, болі в животі або черевної порожнин, а також в спині. У них можуть бути напади хвороби схожі на епілептичні, і багато хто з них також страждають від харчових розладів.
Через їх симптомів і скарг вони часто намагаються лікувати себе, вдаючись до наркотиків і алкоголю, або знаходять порятунок в надмірному використанні лікарських препаратів, оскільки біль найчастіше нестерпна.
Пацієнти, які страждають ДНЛ, можуть в різних ситуаціях діяти по-різному, і навколишні можуть помітити, що вони поводяться як різні люди.
Відчуття реальності, як правило, зберігається, а можливі манії не так дивні, як у людей, які страждають на шизофренію. Більш ніж в 90% випадків у пацієнтів з DID дитинство було затьмарене серйозними і повторюваними неприємними переживаннями.
прикордонний психоз
(Прикордонне стан)
Шизофренія, згідно Американської Системі Діагностики DSMIIIR, є діагнозом хвороби, а прикордонний психоз - це розлад особистості.
Сни і зовнішній стрес також грають важливу роль в розвитку прикордонного психозу. У людей з прикордонним психозом є багато спільних особливостей, наприклад, таких як раптові перепади настрою, поведінку, спрямоване на самознищення зі спробами суїциду, а також значні труднощі у відносинах з оточуючими. У пацієнтів рідко, якщо взагалі таке трапляється, присутні психотичні симптоми і схильність до крайнощів в думках.
органічний психоз
Ці пацієнти відчувають психотичні симптоми через соматичних порушень, таких як, наприклад, пухлини мозку, гормональних порушень, а також внаслідок зловживання лікарськими препаратами або наркотиками. Багато пацієнтів, які страждають на шизофренію, мають так званий «подвійний діагноз». Це означає, що вони страждають від шизофренії, а також відчувають залежність від наркотиків (особливо від гашишу / марихуани), які полегшують їх страждання.