Диференціальна діагностика - краснуха - вірусні інфекції - керівництво по повітряно-крапельним

Краснуху слід диференціювати в основному із захворюваннями, що супроводжуються висипом (кір, скарлатина, ECHO і Коксакі-екзантеми, лікарська висип) і лімфаденітом (інфекційний мононуклеоз).

При типовому перебігу кору її важко сплутати з краснухою, бо виражений продромальний синдром з характерною тріадою (кашель, нежить і кон'юнктивіт), плями Бєльського - Філатова - Коплика на слизовій оболонці щік і важкий період висипання з етапним появою висипу допоможуть правильно поставити діагноз. Важче диференціювати з кором у щеплених, коли вона протікає легко і атиповий. У таких випадках треба враховувати епідеміологічну обстановку, вік хворих (краснуху частіше хворіють діти ясельного та дошкільного віку), тривалість продромального періоду, симптом Філатова-Коплика, а в більш пізньому періоді - пігментацію після корової висипки (після краснухи її не буває).

Для краснухи характерно збільшення потиличних, заднешеіних і завушних лімфатичних вузлів і плазмоцитоз в крові. Поставити діагноз у важких випадках вдається за допомогою серологічних методів дослідження.

При диференціальної діагностики зі скарлатиною слід враховувати епідеміологічний анамнез, короткий інкубаційний період, характерну тріаду симптомів: температуру, ангіну і висип - мелкоточечную на гіперемірованжш тлі шкіри і згущують в природних складках шкіри, картину крові - лейкоцитоз з нейтрофилезом і еозинофілією. Коксакі- і ЕСНО-екзантеми протікають більш важко, часто супроводжуються болем у животі і кишковими розладами і не мають генералізованого лімфаденіту. Лікарські висипки розвиваються на тлі прийому будь-яких препаратів. При них відсутні лімфаденіти і зміни в крові.

Інфекційний мононуклеоз характеризується вираженою і тривалою (1 - 2 тижнів) інтоксикацією, різкою ангіною з гнійно-фібринозний нальотами, лімфаденітом, гепатоліенальним синдромом, лейкоцитозом зі збільшенням мононуклеаров до 60 - 80% і наявністю атипових клітин. Все це дозволяє виключити краснуху навіть в тих випадках, коли інфекційний мононуклеоз протікає з екзантемою.

«Керівництво по повітряно-крапельним інфекцій», І.К.Мусабаев