Диференціальна діагностика - кір - вірусні інфекції - керівництво по повітряно-крапельним

Кір доводиться диференціювати з іншими захворюваннями в тих випадках, коли вона протікає легко і атиповий. Тоді її можна сплутати з краснухою, інфекційної еритемою, скарлатину, ентеровірусної екзантеми і ін. Краснуха від кору відрізняється більш легким перебігом і має такі особливості: більш тривалий інкубаційний період до 18 - 21 дня.

Продромальний період частіше відсутня або триває не більше доби. Початок хвороби гострий з підвищення температури до 37,5 - 38 ° і рідко вище і з незначних катаральних симптомів (невеликий кон'юнктивіт, нежить і дуже рідко кашель), у половини хворих катари взагалі відсутні. Не буває плям Бєльського-Філатова-Коплика. Висип з'являється на 1 - 2-й день хвороби, спочатку на обличчі, а потім швидко поширюється на тулуб і кінцівки.

Вона переважно локалізується на розгинальних поверхнях рук і ніг, на спині і сідницях; на грудях і животі її дуже мало. Висип при краснусі носить плямистий характер, рідше буває папулезной, вона дрібна, блідо-рожева, рідко зливається (на відміну від кору), через 2 - 3 дні зникає, не залишаючи пігментації. Лущення не буває. В період висипання при краснусі відсутні температура і симптоми інтоксикації і загальний стан хворих цілком задовільний.

Дуже характерною ознакою краснухи є генералізована лімфаденопатія, причому найбільш збільшені потиличні і задньоийні лімфатичні вузли, які досягають величини горошини або квасолі і при пальпації чутливі. При краснусі поряд з лейкопенією і відносним лімфоцитозом є значний плазмоцитоз (2 - 20% і більше). Інфекційна еритема Тшамера характеризується підвищенням температури до 38 ° протягом 1 - 2 днів, помірною інтоксикацією і появою великої висипу спочатку на обличчі, що зливається на щоках і спинці носа у вигляді метелика. Потім висип виявляється на кінцівках, більше в області проксимальних відділів (плечі, стегна) на розгинальних поверхнях і рідше на тулубі.

Висип яскрава, що зливається в різні гірлянди і фігури, бліднуть з центру. Задовільний стан дітей, яскравий метелик на обличчі і гірлянди на кінцівках відрізняють цю хворобу від кору.

«Керівництво по повітряно-крапельним інфекцій», І.К.Мусабаев