Дієти при захворюванні шлунка, продукти харчування

Лікувальне харчування при захворюванні шлунка будується за принципом впливу на:

1. клінічні прояви хвороби;
2. порушений метаболізм;
3. регулюючі системи гастродуоденальної зони;
4. інші органи травлення, якщо в них є порушення.

У дієту не включають:

• продукти, механічно подразнюють слизову оболонку шлунка, що містять грубі клітинні оболонки (редис, редька, ріпа, квасоля, горох);
• хліб, приготовлений з борошна грубого помелу;
• продукти, що містять грубу сполучну тканину (жилаве м'ясо, шкіра птиці і риби, хрящі);
• незрілі з грубої шкіркою фрукти і ягоди (смородина, аґрус, виноград, фініки).

В активну фазу хвороби до складу дієти включають харчові речовини, слабо збуджуючі шлункову секрецію і мало подразнюють слизову оболонку шлунка. До них відносяться:

• молочні, круп'яні або овочеві (з картоплі, моркви і буряка) супи;
• каші молочні напіврідкі;
• молоко і молочні продукти;
• добре виварене м'ясо і свіжа відварна риба;
• яйця всмятку або у вигляді омлету;
• хліб білий учорашньої випічки;
• неміцний чай, лужні води, що не містять вугільну кислоту.

Навпаки, сильно збуджують шлункову секрецію:

• прянощі (хрін, гірчиця, перець, кориця та ін.);
• хліб чорний;
• всі страви, приготовані шляхом смаження;
• консервовані продукти;
• блюда, що містять екстрактивні речовини (концентровані навари з м'яса, риби, овочів, грибів);
• міцний чай.

Велику роль відіграє правильний режим харчування. Рекомендується прийом їжі через кожні 3-4 год, невеликими порціями. Дієта повинна містити достатню кількість вітамінів і мінеральних речовин. Обмежують кухонну сіль.

Дієти для лікування захворювань шлунка

Для лікування хворих із захворюваннями шлунка застосовують такі лікувальні дієти.

Дієта № 1. Виділяють кілька варіантів цієї дієти: 1а, 16 і 1 (протертий і непротертий варіант).

У дієті № 1а міститься нормальна кількість білків (80 г), жирів (80 г, 15-20 г з них рослинні) і знижене (200 г) вуглеводів, повареної солі - 6-8 г, вільної рідини - 1,5 л. Маса добового раціону - 2-2,5 кг, режим харчування дробовий (6-7 разів на добу). Енергетична цінність - 1800 ккал. До складу меню цієї дієти включають: слизові супи з круп (вівсяної, манної, рисової) з додаванням яєчно-молочної суміші, вершків, вершкового масла; парові суфле (1 раз на добу) з нежирних сортів м'яса, птиці, риби, рідкі протерті каші (крім пшоняної) 1 раз в день з додаванням молока або вершків; молоко незбиране, вершки, сирне парове суфле, яйця всмятку, парові омлети (не більше 3 яєць в день). Масло вершкове додають в готові страви. У дієту включають киселі з солодких сортів ягід і фруктів, цукор, мед, солодкі ягідні і фруктові соки, які розводять навпіл з водою, відвар шипшини і пшеничних висівок. Виключають: хліб і хлібобулочні вироби, страви і гарніри з овочів, соуси і прянощі, закуски.

Цю дієту призначають при гострому прояві виразкової хвороби і хронічного гастриту із збереженою і підвищеною кисло-топродукціей (печія, відрижка, нудота, блювота, виражений больовий синдром). Дієту 1а призначають до 7 дн. Однак набагато частіше при цих захворюваннях призначають дієту № 16 або протертий варіант дієти № 1.

Дієта № 1б є енергетично повноцінної - 2600 ккал, але зі значним обмеженням хімічних і механічних подразників слизової оболонки і рецепторів шлунково-кишкового тракту: білки - 90 г, жири - 90 г (25 г з них рослинні), вуглеводи - 300 г, кухонна сіль - 6-8 г, вільна рідина - 1,5 л, маса добового раціону - 2,5-3 кг, режим харчування дробовий (5-6 разів на добу). Крім продуктів і страв, рекомендованих включати в дієту № 1а, додають 75 100 г сухарів з білого хліба вищого сорту, м'ясо і рибу у вигляді котлет, фрикадельок, кнелей, круп'яні та молочні супи. Всі страви готують в протертому вигляді, відварюють у воді або на пару. Цю дієту призначають при загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки з підвищеною і збереженою кисло-топродукціей, а також хронічногогастродуоденита на термін до досягнення клінічної ремісії, тобто в середньому протягом 7дн.

У дієту № 1 включають такі продукти і страви: хліб пшеничний вчорашньої випічки, сухий бісквіт, сухе печиво, 1-2 рази в тиждень здобні булочки або печені пироги з яблуками, джемом, вареним м'ясом; молоко незбиране, вершки, свіжоприготований прісний сир в стравах (запіканки, суфле, ліниві вареники), сметана, кальцинований сир, молочні супи з додаванням протертих овочів (виключається капуста), молочні каші, крім пшоняної, протерті овочеві супи, заправлені вершковим або рафінованим рослинним маслом; нежирні сорти м'яса і риби (яловичина, курка, кролик, тріска, судак, окунь) рубленого парового приготування або зварені у воді (можна шматком); яйця всмятку або парові омлети; вершкове масло (додають в готові страви) і соняшникову в натуральному вигляді (при гарній переносимості); молочні та фруктові соуси, кріп і листя петрушки в невеликій кількості; гарніри з круп, макаронних виробів, картоплі, буряка, кабачків, гарбуза у вигляді пюре і парових пудингів; фрукти і ягоди солодких сортів у вареному, протертому і печеному вигляді, солодкі ягідні (малиновий, полуничний) соки навпіл з водою, мед, джем, варення з солодких сортів ягід і фруктів, мармелад, пастила, зефір; неміцний чай з молоком або вершками, сирі овочеві (морквяний, буряковий) соки, відвар шипшини і пшеничних висівок.

У дієтотерапії активної фази виразкової хвороби і хронічного гастриту, асоційованого з хелікобактерної інфекцією, важливу роль відіграють молоко і молочні продукти. Вони є слабким стимулятором шлункової секреції, легко засвоюються в шлунково-кишковому тракті і зменшують запальну реакцію. Особливо корисний свіжий некислий сир. Цінним білковим продуктом є яйця. Жир, що міститься в жовтку, стимулює відділення жовчі, яка сприяє підвищення лужності кислого хімусу, що надходить зі шлунка. Незамінні амінокислоти, необхідні хворим на виразкову хворобу для відновлення структури слизової оболонки, є в м'ясі. Його хворі повинні вживати після видалення екстрактивних речовин, тобто в виварених вигляді. Повноцінні білки містить і риба. Для харчування хворих в основному використовується річкова риба нежирних сортів. На початковому етапі лікування обмежують вуглеводи, а в міру поліпшення самопочуття споживання вуглеводів розширюється до фізіологічної норми. Після закриття виразкового дефекту хворих переводять на непротертий варіант дієти № 1 (дієта без механічного щадіння). Ця дієта показана і при малосимптомном перебігу захворювання, а також в період ремісії виразкової хвороби з подальшим переходом до різноманітного харчування. Їжу приймають в вареному, але непротертом вигляді. У непротертом варіанті першої лікувальної дієти більше, в порівнянні з протертою дієтою, міститься жиру (100 г). Набір продуктів той же, що і в протертому варіанті цієї дієти.

Ефективність дієтотерапії виразкової хвороби зростає при включенні в неї підвищеної кількості білка і жирів. Таку дієту найдоцільніше призначати хворим юнацького та підліткового віку. Дієтотерапія виразкової хвороби у людей похилого і старечого віку здійснюється з урахуванням вікових змін і наявних захворювань. У зв'язку зі зниженою перетравлює здатністю травної системи в літньому віці перевагу віддають молочному і рибному білку (вони легше перетравлюються і засвоюються), обмежують яєчний жовток (до 2-3 яєць на тиждень). Вживання яєчного білка можна не обмежувати. У раціон харчування включають морську (тріска, навага) і нежирні сорти річкової риби (щука, судак).

При ускладнених формах виразкової хвороби (кровотеча) лікувальне харчування призначають після зупинки та зменшення кровотечі: слизові супи, молоко, киселі, желе, відвар шипшини в невеликому (не більше 200 мл) кількості. У міру зупинки кровотечі дієту розширюють і кількість їжі поступово збільшують. Додають яйця всмятку, м'ясне суфле з подальшим переведенням хворого на дієту № la, а з припиненням кровотечі - на дієту № 16 і 1.

Дієта №2. Вона показана хворим на хронічний гастрит із секреторною недостатністю. Ця дієта найбільше застосовується у випадках, коли в слизовій оболонці шлунка є запальний процес, що приводить до гальмування шлункової секреції. Дієтотерапію доповнюють вітамінотерапією (вводять нікотинову кислоту, вітамін С, В6 і В12), нікотинова кислота і піридоксин сприяють підвищенню кислотопродукції.

Дієта № 2 фізіологічно повноцінна. Стимулює секреторний апарат шлунка і сприяє включенню компенсаторно-пристосувальних реакцій травної системи. До складу її входять страви з різним ступенем механічної і теплової обробки. Хімічний склад: білки - 90-100 г, жири - 90-100 г, вуглеводи - 400-450 г, рідина - 1,5 л, кухонна сіль - 8-15 г, енергетична цінність - 2800-3100 ккал, загальна маса добового раціону - 3 кг, 4-5-разовий прийом їжі. У дієту включають такі продукти: хліб білий і сірий вчорашньої випічки, здобні булочки і печиво; для холодних закусок дають докторську ковбасу, нежирну шинку, негострий натертий сир, змочену оселедець; супи готують на знежиреному м'ясному і рибному бульйоні, на овочевих відварах з протертими овочами і крупами; котлети - з нежирної яловичини, телятини, птиці, рибні рубані вироби, курка в відварному вигляді, яйця всмятку, омлет; пюре з овочів, овочеві котлети, пудинги, капуста цвітна овочева з маслом, кабачки і гарбуз тушковані, салат з помідорів, дрібно нашаткована зелень (додають до страв); каші, пудинги запечені, котлети з круп, макарони мелкорубление і вермішель відварні; масло вершкове і рослинне; киселі, желе, муси із солодких сортів фруктів і ягід, цукор, мед; чай з молоком, какао і кави на воді і з молоком.

При хронічному аутоімунному гастриті поза загостренням призначають дієту № 15, яка стимулює діяльність підшлункової залози і кишечника, покращує травлення. Дієта повноцінна, без механічного та хімічного щадіння. Білки, жири, вуглеводи і енергетична цінність в ній відповідають нормам харчування здорової людини, що не зайнятого фізичною працею. З цієї дієти виключають жирне м'ясо, яловиче, бараняче і свиняче сало, здобне тісто. Кулінарна обробка звичайна. Дозволяються в помірній кількості прянощі. Їжу приймають 4-5 разів на день.

Ред. проф. І.М. Броновец