Дієта при хелікобактер пілорі, лікування інфекції, меню на
Загальні правила
Серед етіологічних чинників захворювань гастродуоденальної зони (гастрит. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Дуоденіт) центральне місце займає умовно-патогенна кислотостійка бактерія - Helicobacter pylori (HP). Більше 80% захворювань гастритом і виразок з локалізацією в шлунку і 12-палої кишки обумовлені персистированием в слизовій оболонці шлунка бактерії H. pylori. При інфікуванні Н. рylori розвиток патологічного процесу починається із запалення слизових оболонок у вигляді гастриту антрального відділу шлунка або гастродуоденита, які ускладнюються потім клітинної метаплазією епітелію слизистої оболонки і його деструкцією з утворенням виразок.
Сучасні підходи до лікування захворювань гастродуоденальної зони передбачають обов'язкове обстеження пацієнтів на інфікованість Н. рylori і, в разі позитивного результату - в комплексне лікування захворювання включається ерадикаційної терапії. При хелікобактерної інфекції терапія включає призначення антибактеріальних препаратів з урахуванням резистентності Helicobacter pylori до них, пробіотичних препаратів для корекції мікробіоценозу. лікарських засобів (ЛЗ), що регулюють кислотність шлункового соку і дотримання спеціальної дієти.
Дієта при лікуванні Хелікобактер пілорі визначається цілою низкою чинників: захворюванням (виразкова хвороба, гастрит, дуоденіт), рівнем кислотності шлункового соку (гастрит з підвищеною / зниженою кислотністю), стадією захворювання (загострення, ремісія). Лікувальне харчування при захворюваннях гастродуоденальної зони є невід'ємною частиною комплексного лікування. Основу лікувального харчування при Helicobacter pylori -ассоціірованних захворюваннях становить Дієта №1 за Певзнером або її різновиди (1А і 1Б). Незважаючи на деякі особливості кожного з цих лікувальних столів, всі вони будуються на загальних принципах:
- Раціон харчування повинен бути максимально повноцінним і збалансованим по макро / мікронутрієнтів.
- Максимальна щажение слизової шлунково-кишкового тракту від несприятливих фізичних, хімічних і термічних факторів впливу.
- Харчування має сприяти зменшенню запального процесу, прискоренню процесу загоєння ерозій і виразок слизової шлунка і нормалізації функції шлунково-кишкового тракту.
- Послідовність призначення лікувальних столів: 1А (5-7 днів), далі 1Б (7-14 днів) і №1 (до 3 місяців), а потім рекомендується загальний стіл, але з обмеженням дуже гострих страв, соусів і приправ, що дозволяє досягти тривалої ремісії.
Для цього в раціоні харчування:
- Обмежуються всі продукти і страви, що стимулюють секрецію шлункового соку (бульйони) і подразнюють слизову оболонку (сирі овочі, гострі, солоні, копчені і мариновані страви, спеції і приправи).
- Виключаються важко і довго перетравлюються продукти.
- У гострому періоді (при гастриті з підвищеною кислотністю, виразковій хворобі) і при загостренні хронічних захворювань шлунка їжа вариться і готується на пару, подається в протертому вигляді. У міру поліпшення стану хворий переводиться на НЕ протертий стіл.
- Помірно обмежується вживання солі.
- Їжа повинна бути теплою, виключаються дуже холодні / гарячі страви.
- Харчування дробове (5-6 разів на день) невеликими за обсягом порціями.
Енергетична цінність добового раціону в середньому варіює від 2600 до 2900 Ккал, за винятком дієти в гострому періоді (Стіл 1А), в якому енергоцінність раціону знижена до 1800-1900 Ккал, за рахунок голодування в перші 1-2 діб і обмеження кількості білків до 80 г, жирів до 80-85 г і вуглеводів до 200 г в наступний тиждень. Раціон Столу №1 містить 95-100 г білків, 100 г жирів і 400-420 г вуглеводів.
Важливою відмінною рисою є те, що при лікуванні HP-ассоіцірованих захворювань у переважної більшості пацієнтів після застосування 7-14 денного курсу антибактеріальних засобів розвивається дисбактеріоз кишечника, що вимагає включення в раціон харчування продуктів, що містять пребіотики і біопрепаратів (прибутків) для корекції структури мікробіоценозу. З цією метою раціон дієти при Хелікобактер пілорі повинен включати достатню кількість кисломолочної продукції (йогурт без добавок, кефір, кисле молоко), а при вираженому дисбактеріозі - препарати Лактофільтрум. Біфідумбактерин. Лактобактерин. Максілак. Лінекс. Полібактерін і інші, які приймають протягом 14-21 діб.
дозволені продукти
Дієта HP-асоційованих захворювань шлунка в гострому періоді передбачає приготування вегетаріанських перших страв з додаванням добре розварених круп (гречка, манна, рис, геркулес) або протертих овочів. Поза періодом загострення раціон можна розширити за рахунок супів з вермішелі з додаванням протертого курячого м'яса або індички. На друге готують парові або відварні страви з нежирного м'яса курки або індички без шкіри, нежирної свинини і яловичини в вигляді парових котлет, биточків, суфле, зраз, кнелей.
Дозволяється вживати і м'ясо, запечене в духовці. У раціоні харчування має бути присутня нежирна риба білих сортів. Як гарнір можна використовувати рис, манна, вівсяна, гречана крупа, макарони або вермішель. Каші можна варити як на воді, так і розбавленому молоці, при цьому, вони повинні бути добре розвареними. Овочі (морква, картопля, буряк, цвітна капуста, молодий горошок) варять на пару і потім ретельно протирають, подають у вигляді пюре. Всі види масел (вершкове і рослинне) додаються в уже готові страви. Дозволено включати в раціон підсушений пшеничний хліб, галетное печиво.
З молочних продуктів показані: не суцільне молоко, некислі кисле молоко і кефір, свіжий некислий сир. Дозволяється нечасте вживання неострого маложирного натертого сиру, курячих яєць у вигляді омлету або некруто двічі в тиждень. Із закусок прі не протертому варіанті дієти можна вживати салат з відварних овочів, нежирну оселедець, ковбасу докторську, нежирну шинку, заливну рибу на овочевому відварі. Як десертів можна вживати страви на основі протертих ягід і манної крупи, запечені фрукти і солодкі ягоди, зефір, некисла варення, мед, пастилу. З напоїв - киселі, відвар шипшини, компоти, соки з фруктів, чай / слабка кава з молоком.
Таблиця дозволених продуктів
* Дані вказані на 100 г продукту
Повністю або частково обмежені продукти
Дієта при лікуванні Хелікобактер пілорі передбачається суворе виключення всіх видів овочів, багатих на клітковину (білокачанна капуста, редис, ріпа, горох, квасоля, бруква) і продуктів, багатих сполучною тканиною (шкіра птахів і риби, хрящі, сухожилля). З раціону виключається жирні сорти червоного м'яса, гусак, качка, м'ясні і рибні консерви, копченості. Не допускається вживання високо екстрактивних бульйонів і перших страв на їх основі (окрошка, борщ, солянка, щи). З овочів і зелені заборонено вживати шпинат, цибуля, щавель, кріп, петрушку, гриби.
З раціону виключаються всі овочеві консерви, квашені та мариновані овочі, що викликають посилення секреції шлункового соку. Під забороною рибні консерви і всі види червоної і білої жирної риби, курячі яйця круто і смажені, важко перетравлюється пшоняна, перлова, ячна і кукурудзяна крупа.
Не допускається вживання соусів, гірчиці, хрону, перцю, які є продуктами, сильно дратівливими слизову шлунка. Виключаються всі види тваринного жиру і кулінарний жир.
Заборонено вживати свіжий хліб, листкове / здобне тісто, сухофрукти, морозиво і шоколад, молочні продукти з високою кислотністю, які мають виражену стимулюючу секрецію шлункового соку дією. З тієї ж причини з раціону виключаються нестиглі і кислі фрукти і ягоди.
Заборонено вживання міцного чорного чаю, кави, квасу, солодких газованих і алкогольсодержащих напоїв.