Діаскін тест

Що таке Діаскінтест?

Сучасний тест на туберкульоз - це додатковий метод діагностики на інфекцію туберкульозу. У д-тест входить специфічний білок, який викликає імунну реакцію тільки на туберкульозну паличку. Перевага його полягає в точності результатів, а також здатності розрізняти форму зараження людини на туберкульоз у щепленого БЦЖ, і з непатогенних мікобактеріями. Він, зважаючи на свою високу чутливості, допомагає оцінити ефективність терапії туберкульозу, і робити профілактичне спостереження всіх груп людей.

Діаскінтест, механізмом своєї дії виявляє відповідь імунних клітин на мікобактерії туберкульозу. Відбувається специфічна шкірна реакція, яка показує гіперчутливість.

Діаскінтест - це розчин рекомбінантного білка з двох антигенів, який вводять ін'єкційно. Реакцію проводять всередину шкіри, в область передпліччя будь-якої руки за допомогою спеціального туберкулінового шприца з тоненькою голочкою. У деяких випадках лікарі дозволяють робити реакцію Манту і д-тест в один час на різні руки. Вони добре поєднуються і доповнюють один одного.

ВАЖЛИВО! При позитивній реакції Манту і негативної проби Діаскінтест визначається хороший імунітет і не інфікованість мікобактерією туберкульозу.

Хто створив Діаскінтест?

Творцями препарату виступили вчені - Кисельов Всеволод Іванович, Перельман Михайло Ізраїлевич, Пальців Михайло Олександрович, які придумали для нього назву від латинського поєднання: «dia» - скорочено діагностика, і «skin» - шкіра, що разом означає - шкірний тест діагностики.

Головне достоїнство Діаскінтест, як гіперпроби, на думку вчених, полягає в його здатності вносити ясність у картину захворюваності на туберкульоз. Коли у людей після проведення проби негативну відповідь, то це означає, що вони здорові! Завдяки вакцині БЦЖ люди чутливі до туберкульозної палички. Проба Манту (зроблена на основі туберкуліну) визначає рівень імунітету, а не ступінь зараження мікобактерією. Діаскінтест складається з білкових молекул з чіткими характеристиками, які виявлятимуть мікобактерії при стадіях, коли хвороба себе ніяк не проявляє, і який:

високо безпечний і специфічний;
у здорових людей завжди проявляється негативною реакцією;
високо чутливий - хворі на туберкульоз особи завжди з позитивною реакцією на пробу;
прекрасний контроль при ефективності терапії туберкульозу.

Важливо! Деякі люди думають, що Діаскінтест - це щеплення, і висловлюють свою негативну думку з даного приводу. Вони повинні запам'ятати, що тест є пробою всередині шкіри, яка показує реакцію організму до туберкульозу. Багато людей є носіями туберкульозу, тому раннє виявлення наявності інфекції допомагає попередити появу захворювання. Щеплення ДСТ відбувається тільки у вигляді введення спеціального білка, який ніякої шкоди для організму не представляє і показує стан імунітету організму відносно мікобактерій туберкульозу.

Основні показання до проведення д-тесту

Діагностику роблять всім віковим групам за призначенням фтизіатра. Пацієнтам з підвищеною алергією, тест проводять з одночасним прийомом десенсибилизирующих засобів. Сам д-тест алергії не викликає. Може з'явитися невелика гематома після проби, яка не є небезпечною і вважається нормою.

Туберкулінодіагностика і Діаскінтест - різні поняття навіть за хімічним складом (перше - введення туберкуліну при Манту, друге - ремонтантної білка).

Діаскінтест показаний при:

виникненні в перший раз позитивної реакції Манту більше 6 мм;
коли є часті позитивні реакції на проби Манту в перебігу декількох років розміром до 12 мм і більше;
субфебрильної температури, що триває тривалий час;
при вагітності, якщо так вирішить лікар;
частих хворобах у дітей;
хронічних патологіях в організмі;
гиперергической реакції після Манту (17 мм і більше).
профілактичних обстеженнях груп, які перебувають на диспансерному обліку, через кожні 3-6 місяців.

Гиперергической реакцією на д-тест називають позитивний результат, при якому утворюється велика папула більше 15 мм, що супроводжується запальною реакцією і подразненням шкіри біля неї. Вимоги до процедури проведення Діаскінтест такі ж, як при пробі Манту - його дозволяється проводити через 1 місяць після щеплення.

Протипоказання до проведення тесту

Чи не проводять діагностику у випадках:

коли людина контактує з хворими на туберкульоз;
в наявності є хвороби шкіри;
коли є інфекційне захворювання, крім випадку підозр на туберкульоз;
загострення алергічних хвороб;
якщо пацієнт з епілепсією;
при високій температурі;
загострення соматичних захворювань;
карантин дитячих інфекцій;
коли після профілактичного щеплення будь-якого плану не пройшов 1 місяць.

Оцінка результатів тесту

Після проби заповнюють всі необхідні облікові документи і відзначають результат. Тест на шкірі в місці уколу утворює білувату папулу, що нагадує шкірку лимона до 10 мм в діаметрі. Д - тест можна проводити в дитячих садах і школах, поліклініках і протитуберкульозних диспансерах.

Перевірку Діаскінтест на туберкульоз проводить лікар або медсестра за допомогою оцінювання отриманого результату на третій - четвертий день після його проведення. Оцінка складається в способі вимірювання шкірної реакції місця уколу за допомогою прозорої лінійки. Вимірюють з'явилася гіперемія і папулу (інфільтрат) в поперечної осі міліметрами лінійки. Діаскінтест дозволено проводити всім дітям від 8 до 17 років один раз на рік. Малюкам першого року життя пробу призначають тільки після позитивного отримання результату реакції Манту.

Нормою оцінювання з д-тесту вважають відсутність будь-якої патологічної реакції на введений розчин з білком: ні червоності, ні появи папули бути не повинно. Перші прояви введення препарату з'являються через 6 годин. Якщо тест супроводжується негативною реакцією, то на місці введення можлива поява 1-2-мм гематоми.

Основні моменти оцінювання результату тесту полягають у наступному:

Негативною вважається реакція після проби з повною відсутністю почервоніння і інфільтрату, або їх наявністю з розмірами, що не перевищують 2 мм.
Сумнівною називається реакція на препарат, якщо на місці введення видно гіперемія без папули.
Позитивною вважають реакцію, коли є інфільтрат різних розмірів.
Інфільтрат з розміром менше 5 мм вважають слабо вираженою реакцією.
Коли розмір інфільтрату знаходиться в межах від 5 до 9 мм, то реакцію вважають помірною.
Вираженою називають реакцію з розмірами папули від 10 до 14 мм.
Гиперергической реакцією вважають інфільтрат з розмірами більше 15 мм, що супроводжується некрозом, лімфангоїтом і лімфаденітом.

При негативному результаті, при необхідності, наступний тест рекомендується зробити тільки через 2 місяці, а після гострої інфекційної хвороби тільки через місяць. Всім пацієнтам, які перебувають на обліку у фтизіатра, повторний тест роблять 1 раз в 3-6 міс.

Іноді негативний результат Діаскінтест може виникнути у осіб, які не інфікованих туберкульозом, а також у позбавилися від нього. Негативний результат тесту буває при неактивності туберкульозу, а також у пацієнтів в період одужання після туберкульозу, з відмінними показниками рентгенівських, симптоматичних та лабораторних досліджень, що вказують на неактивності процесу.

Коли присутній сумнівна і позитивна оцінка Діаскінтест пацієнта необхідно обстежити на мікобактерії туберкульозу.

Діаскінтест на туберкульоз, володіючи специфікою не вказує реакції на щеплення вакциною БЦЖ. Зустрічаються штами збудників, на які він теж ніяк не відреагує - це мікобактерії, що вважаються атиповими. При захворюванні пацієнта ВІЛ-інфекцією, а також при онкологічних процесах, також з'явиться псевдонегативну оціночний результат організму на пробу тестом.

ВАЖЛИВО! Тест не викликає ускладнень і алергії. Дуже рідко в якості побічних дій можуть бути прояви у вигляді невеликої температури, легкого нездужання або головних болів, які вважаються нормальною реакцією імунної системи на введення білка.

Існують правила, яких бажано дотримуватися після проведення Діаскінтест:

не можна на місце його введення наносити будь-які миючі засоби, косметику, парфумерію і ліки (гелі, мазі, спрей);
небажано розчісувати і розтирати місце тесту;
не потрібно приклеювати пластирі і намотувати бинти;
можна митися і мочити руки без використання в місці уколу миючого засобу;
харчуватися можна, як зазвичай.

При недотриманні перерахованих вище умов виходить реакційний почервоніння в 1 день проведення проби, яке впливає на правильність оцінювання результатів. Діаскінтест на туберкульоз дуже рідко буває помилковим, як і більшість інших методик в медицині, незважаючи на 100% точність і 80% чутливість, в порівнянні з реакцією Манту, яка застосовується останні 100 років. Діаскінтест - це найкраща сучасна діагностика виявлення латентності туберкульозу, що дозволяє визначити інфікованість людини до туберкульозу.