Діагноз, ортопедична стоматологія

Обстеження хворого закінчується постановкою діагнозу, який відображає як морфологічні, так і функціональні порушення.

Діагноз повинен бути сформульований так, щоб, по-перше, характеризувати причину хвороби, т. Е. Її етіологію і патогенез, по-друге, давати уявлення про патологоанатомічної основі хвороби, її локалізації, по-третє, вказувати на ступінь і характер функціональних розладів і, по-четверте, уточнювати особливості перебігу та форму захворювання.

Але не завжди вдається так сформулювати діагноз, щоб він відповідав на всі поставлені запитання. Наприклад, при прогенії можна вказати її форму (справжня, помилкова), порушення функції, але не можна визначити причину її виникнення. Наведемо приклади побудови діагнозу в ортопедичній стоматології.

Відкритий прикус (рахітіческій) з роз'єднанням всіх передніх зубів. Порушення мови і жування. Макроглосія. В даному випадку діагноз найбільш повно відповідає клінічним вимогам, бо вказує причини відкритого прикусу (рахіт), локалізацію порушень (передні зуби), порушення функції. Одночасно відзначається гіпертрофія м'язів мови, як наслідок порушення функції жування.

2. Часткова втрата зубів (правобічний кінцевий дефект нижнього зубного ряду). Деформація оклюзійної поверхні з порушенням рухів нижньої щелепи. В даному випадку вказано місце патології, форма захворювання (вторинна деформація оклюзійної поверхні), порушення функції.

Іноді людина хворіє одночасно двома хворобами. При цьому може виникнути питання: яке захворювання вважати основним, а яке супутнім? Відомий радянський клініцист-терапевт А. Л. Мясников рекомендує вважати основною ту хворобу, яка:

• 1) є більш серйозною щодо збереження життя і працездатності;
• 2) привела в даний час хворого до лікаря;
• 3) на лікування якої було направлено головна увага останнього.

Першу частину положення можна пояснити наступним прикладом. У хворого є вроджена ущелина твердого неба і карієс передніх зубів. Перший діагноз буде основним, другий супутнім. Друга частина положення менш важлива, ніж перша, оскільки хворий може звернутися до лікаря з несуттєвими скаргами, в той час коли у нього може бути серйозної поразки зубощелепної системи, про який він нічого не знає. Уже говорилося вище, що хворий може звернутися зі скаргами на аномалію положення одного зуба, в той час як у нього визначається важка деформація всієї верхньої щелепи у вигляді звуження зубних рядів. Третє положення вірно тільки щодо хвороб або тих форм їх, які піддаються лікуванню. У хворого в віці 50 років визначається прогения і втрата верхніх правих премолярів. Основним діагнозом в даному випадку залишається прогения, хоча вона в цьому віці не підлягає лікуванню, в той час як дефект зубного ряду може бути протезувати.

Зі сказаного випливає, що діагностика є одним з найважчих розділів клінічної медицини взагалі і ортопедичної стоматології зокрема. Гарна діагностика можлива тоді, коли є чітке уявлення про етіологію, патогенез захворювання, його клініці і патологічної анатомії.