Діагностика і лікування старечих бородавок
старечі бородавки
Їх поверхня покрита жирними, роговими лусочками, які за структурою досить пухкі, тому їх легко можна видалити. Під роговими лусочками в деяких випадках можна визначити сосочкоподібними виступи, які зовні нагадують зерна пшона або кольорову капусту.
Цей вид бородавок може розташовуватися по всій поверхні шкірних покривів: на тильній поверхні кистей, грудях, спині, плечах і стегнах. З плином часу вони поступово збільшуються в розмірах, але при цьому не зазначається їх виникнення злоякісної пухлини.
причини захворювання
При появі вони мають вигляд невеликих вузликів світлого забарвлення, з плином часу вони набувають темний колір і відзначається тенденція до їх злиття.
Останнім часом все частіше звертаються до лікаря хворі зі скаргами на бородавчасті освіти на поверхні шкіри, які часом носять характер множинного поширення. Це обумовлює покриття такими утвореннями всього особи, шкіри тулуба і кінцівок. Це характерно тільки для сенильних або старечих бородавок.
Вони з однаковою частотою виникають у чоловіків і у жінок після досягнення віку 40 років, але іноді можливо їх поява у віці до 40 років. Старечі бородавки можуть бути одиничними або множинними. Вони не схильні до самостійного зникнення, що спостерігається при розвитку інших видів бородавок.
Вони можуть прогресувати, що супроводжується зміною їх забарвлення, придбання нових обрисів і форм, збільшення в розмірі, через що вони ще більше підносяться над поверхнею шкіри. А при розташуванні у природних отворів (губ, очей, статевих органів) можуть перероджуватися злоякісні новоутворення: базаліоми і плоскоклітинний рак шкірних покривів, що супроводжується ураженням поруч розташованих лімфатичних вузлів і появою ознак поширення метастазів. При переході доброякісного процесу в злоякісний на поверхні бородавки з'являється виразка.
За такого перебігу цей вид бородавок вже не вважається невинним, особливо при піддав їх постійному впливу травмуючих агентів: нераціональне лікування; фізичне, хімічне, радіоактивне, світлове та інші види подразнень.
Опис форм старечих бородавок
Старечі бородавки при своєму розвитку проходять кілька стадій і форм. Після проведення різних клініко-морфологічних досліджень вченими виділено п'ять форм:
- плямиста,
- узелковая,
- бляшечная,
- кератома типу хвороби Боуена,
- перехідна форма «кератома - шкірний ріг».
Поверхня цих утворень переважно гладка, але може бути і шорсткою. За визначається кількістю вони можуть бути одиничними і множинними. Ділянки ураженої шкіри піддаються атрофії, що дає можливість з легкістю збирати її в складки.
При вузликової формі освіту може досягати своїми розмірами боб, володіє неправильної форою, з чіткими кордонами, вона здатна піднімати рельєф шкіри. Освіти пофарбовані темно-сірим або брудно-жовтим кольором, їх поверхня покривається роговими лусочками, які щільно прилягають до нижчерозташованими тканинам. Після видалення рогових лусочок стає видно підстава, яке має червонуватий колір. Ця форма характеризується повільним зростанням, що обумовлює їх поступовим прогресуванням.
Бляшкової кератома має вигляд диска з неправильними обрисами в діаметрі 0,2-1 см, який покритий кіркою сіруватого кольору. Якщо поверхня такого освіти поскоблить, то кірка легко видаляється і увазі постане дно, яке кровоточить.
Стареча бородавка типу хвороби Боуена представлена окремими з різко окресленими кордонами бляшками в діаметрі 1 - 1,5 см, які часто спаянни один з одним, що і зумовлює появу по їх периферії зубчастих країв. Вони пофарбовані в мідний або рожевий відтінок, поверхня дисків покрита незначним лущенням.
При перебігу захворювання відзначається розвиток атрофічних процесів в центрі диска, що призводить до западению центру бляшки. Кератома типу хвороби Боуена володіє малими розмірами, що відрізняє її від передраковий стан. При проведенні гістологічного дослідження визначається спокійна структура гістологічної картини біоптату взятого на діагностику. Відзначено, що ця форма не переходить в рак.
Перехідна форма починає свій розвиток з появи звичайної бляшечной форми старечої бородавки, яка в міру зростання характеризується появою на одному з полюсів бляшки ороговевшего відрізка, за зовнішнім виглядом він нагадує шкірний ріг.
При проведенні гістологічного дослідження в досліджуваному епідермісі виявляється атипизм клітин. Ороговілий ділянку утворений щільними роговими скупченнями, які поступово піднімаються над поверхнею шкіри, потім через деякий час відбувається їх видозміна, набувають коричневе забарвлення і нагадують завитки.
У одного хворого можливе формування одного або безлічі шкірних рогів. Виявлено клінічний випадок, коли у хворої одночасно виявили понад 100 таких ороговілих ділянок.
При появі ознак формування шкірного роги хворій людині необхідно якомога швидше прийти на прийом до фахівця, тому що це може свідчити про розвиток спіноцеллюлярного раку шкіри. У довжину шкірний ріг в переважній більшості невеликих розмірів і не перевищує 1,5 см.
По відношенню до поверхні шкіри вони бувають:
При розвитку плоских бородавок відзначається виявлення м'яких папул не більш горошини, які іноді схильні до злиття. Їх забарвлення залежить від тривалості існування і може варіювати від світло-сірого до майже чорного. Їх поверхня сальна, що забезпечує невеликий її блиск. Верхній шар представлений жирної ороговілої масою.
При розвитку піднімаються бородавок виявляються овальної форми папули, поверхня яких неоднорідна через розташування наростів нагадують сосочки, це забезпечує значну схожість з тутового ягодами. При злитті відбувається утворення великих бляшок, зовнішній вигляд яких нагадує кольорову капусту.
Лікування старечих бородавок має ряд труднощів. Адже не всі відомі методи лікування можуть бути застосовані через появу протипоказань. А їх поява зумовлена наявністю у хворих супутніх захворювань інших органів.
Для їх лікування застосовується призначення високих доз аскорбінової кислоти. Її призначають по 0,5-1,5 на добу, добову дозу необхідно розділити на три прийоми. При такому лікуванні спостерігається призупинення процесу поширення бородавок і припинення збільшення в розмірах.
Але при цьому є недолік, вже з'явилися бородавки не зникають. Лікування аскорбіновою кислотою проводиться курсами 1-2 місяці, потім проводиться перерву на місяць і знову пройти курс. Всього поспіль можна провести 3 курсу, не більше. При цьому в період прийому препарату необхідно постійне наглядом за загальним станом хворого і при появі ознак розвитку побічного ефекту або непереносимості його відразу відміняють.
Для місцевого лікування призначаються гормональні мазі, такі як флуцинар або фторокорт. Також можливе використання 5-фторураціловой мазі, проспідіновой мазі, коллодия, солкодерм. Місцеве лікування рекомендується поєднувати з ароматичними ретиноїдами.
Ще для лікування вікових кератом застосовується кріотерапія, при якій проводиться руйнація бородавки, для цього використовується рідкий азот. Для досягнення повного лікування необхідно проведення декількох процедур. Після закінчення процесів відновлення на місці зруйнованої кератоми залишається невеликий рубчик. З цією метою також ефективно застосовується електрокоагуляція.
Такий підхід забезпечує повне позбавлення від небажаних утворень. Але перед проведенням такого лікування лікар призначає біопсію бородавки для виключення розвитку передраку або раку. Лазеротерапія показала високу ефективність при лікуванні бородавок, для видалення невеликих кератом достатньо однієї процедури.
Але якщо кератома значних розмірів для досягнення хорошого терапевтичного ефекту краще провести поетапне видалення, але і забезпечить хороший косметичний ефект при розташуванні освіти на видимих ділянках шкіри.
профілактичні заходи
Для попередження появи вікових кератом рекомендується дотримуватися правильного режиму праці і відпочинку. А ще вводити більше продуктів, що містять вітамін С. Зменшити вживання їжі багатої вуглеводами і тваринними жирами. А при появі бородавки її необхідно вчасно її видалити, щоб запобігти появі ускладнень.