Діагностичні критерії цукрового діабету

Діагностика цукрового діабету типу 1 найчастіше заснована на таких симптомах, як спрага і збільшення обсягу виділеної сечі, рецидивуючі інфекції, нез'ясовне зниження маси тіла і глюкозурія. Концентрація глюкози в плазмі крові, що перевищує представлені в табл. 1 значення, вказує на наявність цукрового діабету типу 1. Цукровий діабет типу 2 часто протікає безсимптомно до того моменту, поки серцево-судинне подія не стане приводом для визначення плазмової концентрації глюкози.

Змінено (з дозволу): Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Report of a WHO consultation - Geneva: WHO.

У нормі концентрація глюкози в плазмі крові натще нижче 6,1 ммоль / л (110 мг / дл). Порушення глікемія натще визначають за умови, що плазмова концентрація глюкози натще перебуває в межах від 6,1 ммоль / л до 7 ммоль / л (126 мг / дл). Концентрація вище 7,0 ммоль / л підтверджує діагноз цукрового діабету.

Серед рутинних методів оцінки метаболізму глюкози постпрандиальную гликемию найбільш точно відображає стандартний 2-годинний оральний глюкозотолерантний тест. Під час тесту пацієнти голодують протягом ночі, потім у них визначають плазмову концентрацію глюкози до і через 2 години після прийому всередину 75 г глюкози. Якщо концентрація глюкози через 2 год знаходиться в межах від 7,8 ммоль / л (140 мг / дл) до 11,1 ммоль / л (199 мг / дл), діагностують порушення толерантності до глюкози, якщо ж концентрація перевищує 11,1 ммоль / л (200 мг / дл) - діагностують цукровий діабет.

У клінічній практиці до проведення тесту толерантності до глюкози доцільно вдаватися у випадках, коли отримані значення глікемії знаходяться в проміжних межах (тобто коли концентрація глюкози в плазмі крові не дозволяє встановити або виключити діагноз цукрового діабету) або показник глікемії натще нижче необхідного для діагностики цукрового діабету. У зв'язку з цим, незважаючи на недавнє зниження в рекомендаціях

Американської асоціації діабету нормального показника глікемії натщесерце до 5,5 ммоль / л і показника порушеною глікемії натщесерце від 5,5 ммоль / л до 7,0 ммоль / л, багато осіб з порушенням метаболізму вуглеводів за відсутності глюкозотолерантного тесту залишаються неідентифікованими. Зокрема, більш низька плазмова концентрація глюкози натще можлива в осіб, у яких гликемия через 2 години після цукрового навантаження відповідає критеріям цукрового діабету (це буває у людей невеликим надмірною вагою і людей похилого віку).

Хворі на цукровий діабет типу 2 складають більше 90% всіх пацієнтів з діабетом і атеросклерозом, по-цьому в цьому розділі основна увага зосереджена саме на цьому типі захворювання, яке характеризується інсулінорезистентністю і / або неадекватною секрецією інсуліну β-клітинами підшлункової залози. Не слід, однак, забувати, що у пацієнтів з діабетом типу 1 ризик розвитку серцево-судинних подій також підвищений.

Francesco Cosentino, Lars Rydén, Pietro Francia і Linda G. Mellbin

Цукровий діабет і метаболічний синдром