Діабетична ретинопатія при цукровому діабеті симптоми і лікування, класифікація та фото

Цукровий діабет патологія досить поширена, нею страждає близько 5% населення по всьому світу. При захворюванні в кровотоці людини підвищується концентрація глюкози, що негативно позначається на стані кровоносної системи, в тому числі на судинах очей.

Поразка сітківки при гіперглікемії медики називають діабетична ретинопатія, недуга є основною причиною втрати зору, працездатності і повної сліпоти. У розвитку хвороби першорядну роль відіграє вік пацієнта, коли діабет виявлено до 30 років, імовірність ретинопатії збільшується з роками. Через 10 років діабетик матиме проблеми із зором з імовірністю 50%, через 20 років ризик ретинопатії досягає 75%.

Якщо цукровий діабет діагностували у людини, старше 30 років, захворювання очей у нього розвивається стрімко, приблизно у 80% пацієнтів сліпота настає через 5-7 років після підтвердження діабету. При цьому немає різниці, яким саме типом метаболічного порушення хворий чоловік, ретинопатія однаково вражає діабетиків при першому і другому типі хвороби.

Стадії діабетичної ретинопатії:

• перша (спостерігається утворення дрібних крововиливів, набряк сітківки, мікроаневрізми);
• друга (з'являються венозні аномалії, великі крововиливи);
• третя (виражена серйозними крововиливами в склоподібне тіло, наявністю фіброзної тканини, новоутвореннями в судинах диска зорового нерва).

Якщо не зупинити захворювання на першій стадії, діабетична ретинопатія дає ускладнення.

Класифікація діабетичної ретинопатії

Ретинопатія при цукровому діабеті протікає в кілька етапів, початкова стадія називається непролиферативная діабетична ретинопатія. Для цього стану характерне виникнення мікроаневрізми, вони провокують розширення артерій, точкові крововиливи в очах.

Крововиливи проявляються темними плямами круглої форми, штріхообразним смугами. Крім цього, розвиваються ішемічні зони, набряк слизової оболонки, сітківки, підвищується проникність і крихкість судин.

Через витончення стінки кровоносних судин в сітківку ока проникає плазма крові, що стає причиною набряків. Коли в патологічний процес втягується центральна частина сітківки, пацієнт відзначає стрімке зниження якості зору.

Необхідно відзначити, що дана форма:

1. може виникнути на будь-якому етапі перебігу діабету;
2. являє собою початкову стадію ретинопатії.

Без застосування адекватного лікування з часом відбувається перехід недуги в другу стадію.

Препроліфератівная діабетична ретинопатія - це наступний етап хвороби, вона супроводжується порушенням кровообігу в сітківці. Як наслідок відзначається нестача кисню, а саме ішемія і кисневе голодування.

Відновити баланс кисню вдається завдяки створенню нових судин, такий процес прийнято називати неоваскуляризацией. Новоутворення пошкоджуються, активно кровоточать, кров проникає в шари сітківки, склоподібне тіло.

У міру посилення проблеми діабетик помітить плаваючі помутніння на тлі поступового зниження чіткості зору. Пізні етапи недуги при тривалому зростанні нових кровоносних судин, рубцевої тканини стануть передумовою:

• відшарування сітківки;
• початку захворювання глаукома.

Причина діабетичної ретинопатії - це нестача гормону інсулін, що викликає скупчення сорбитола, фруктози.

При істотному надлишку цих речовин відзначається підвищення кров'яного тиску, потовщення капілярних стінок, звуження просвіту в них.

Симптоми діабетичної ретинопатії, діагностика

Йде пошук не знайдено Показати

Патогенез діабетичної ретинопатії і її симптоматика безпосередньо залежать від ступеня тяжкості хвороби, часто діабетики скаржаться на плаваючі темні кола або мошки в очах, розмитість зору, періодичну сліпоту. Важливий момент, що якість зору залежить від концентрації глюкози в крові.

На початку захворювання розлади зору не помітні пацієнтові, проблему вдається виявити тільки при діа гностики. Кожен пацієнт з цукровим діабетом першого і другого типу повинен залишатися під контролем і наглядом лікаря, це в першу чергу ендокринолог, офтальмолог і терапевт.

Діагноз ретинопатія у хворих на цукровий діабет ставиться, грунтуючись:

• на скарги пацієнта на зниження якості зору;
• на огляд очного дна за допомогою офтальмоскопа.

Процедура офтальмоскопия дає можливість визначити наявність патологічних змін в очному дні. Диференціальна діагностика допомагає відрізнити діабетичну ретинопатію від інших проблем з очима.

Іншими офтальмологічними дослідженнями стають визначення показників внутрішньоочного тиску, біомікроскопія передніх відділів органу зору. Також показано зробити фотографування очного дна, це необхідно для документування змін в очах. Додатково доктор призначає флуоресцентну ангіографію для виявлення розташування нових судин, які виділяють рідину і провокують макулярної набряк.

За допомогою щілинної лампи проводять дослідження - біомікроскопія кришталика, що це таке, можна прочитати в інтернеті.

Лікування народними засобами, БАДи

Цукровий діабет і ретинопатія лікуються також народними методами, деяким пацієнтам призначають пройти курс біологічно активних добавок. Зараз на полицях аптек багато БАДів вітчизняного виробництва. Таким препаратом може бути ГЛЮКОСІЛ, його потрібно пити по 3 рази на добу під час прийому їжі, тривалість лікування від трьох місяців. У складі препарату екстракти цілющих рослин, мікроелементи, біодобавка сприяє поліпшенню засвоєння глюкози.

Діабетична ретинопатія симптоми лікується фітосбори Арфазетин, садифіт. В одному грамі ліки міститься по 0.2 г листя стевії, лушпиння квасолі, пагонів чорниці, кореня топінамбура, а також 0.15 г зеленого чаю, 0.05 г перцевої м'яти. Фітозбір заливають 300 мл крутого окропу, закутують рушником і настоюють протягом 60 хвилин. Приймають настій тричі на добу по половині склянки, рекомендовано пройти повний курс - 20-30 діб.

Якщо у пацієнта непролиферативная ретинопатія, йому призначають Арфазетин, препарат має у складі лікарську ромашку, траву звіробою, ягоди шипшини, польовий хвощ, пагони чорниці, стулки квасолі, кореневище аронії. Необхідно 2 пакетика кошти залити окропом, приймати в теплому вигляді 2 рази на день перед їжею. Тривалість лікування - 1 місяць.

При проліферації з ексудацією досить ефективним стане інший збір, потрібно взяти в рівному співвідношенні:

• кора і листи верби;
• корінь лопуха;
• листи перцевої м'яти;
• листя брусниці;
• береза;
• мучниця.

Також до складу включають кропиву, спориш, стулки квасолі, амарант, топінамбур, траву козлятнік.Столовую ложку збору заливають 500 мл окропу, настоюють протягом години, проціджують, приймають по половині склянки 3 рази на день.

Курс терапії - 3 місяці.

Лікування діабетичної ретинопатії

Лікування ретинопатії при діабеті 2 типу залежить від тяжкості хвороби, передбачає цілий ряд лікувальних заходів. На початку патологічного процесу виправдано пройти курс терапевтичного лікування, показаний тривалий прийом медикаментів для зниження крихкості капілярів. Рекомендовані Ангіопротектори: предиан, Дицинон, Доксіум, Пармідін. В обов'язковому порядку потрібно підтримувати нормальний рівень глюкози в крові.

Для попередження і лікування ускладнень цукрового діабету 2 типу з боку кровоносних судин, при діабетичної ретинопатії слід застосовувати препарат Сулодексид. Додатково приймають аскорбінову кислоту, вітамін Е, Р, антиоксиданти, виготовлені на основі натурального екстракту чорниці, бета-каротину. Добре зарекомендував себе препарат Стікс, він відмінно справляється зі зміцненням судинних стінок, захистом від згубного впливу вільних радикалів, поліпшить зір. Іноді необхідно робити укол в око.

Коли діагностика діабетичної ретинопатії виявить небезпечні і серйозні зміни, утворення нових кровоносних судин, набряклість центральної зони сітківки ока, крововиливу в неї, потрібно максимально швидко приступити до лазерної терапії. Якщо діабетична ретинопатія характеризується важким перебігом, показана порожнинна хірургія.

Діабетична макулопатія, коли набрякає центральна зона сітківки, утворюються нові судини, що кровоточать, передбачає проведення лазерної коагуляції сітківки. При проведенні процедури лазерний промінь проникає до уражених місць без розрізів через:

1. кришталик;
2. скловидне тіло;
3. рогівку;
4. передню камеру.

Завдяки лазеру вдається припекти області поза зоною центрального зору, що виключає ймовірність кисневого голодування. В цьому випадку процедура допомагає зруйнувати ішемічний процес в сітківці, у пацієнта припиняють з'являтися нові кровоносні судини. Використання даної технології ліквідує вже наявні патологічні судини, знижуючи тим самим набряклість, очей виглядає не таким корисним.

Можна зробити висновок, що першорядне завдання коагуляції сітківки ока - це попередження прогресування симптоматики діабетичної ретинопатії. Досягти мети вдається в кілька етапів, вони проводяться з інтервалом пару днів, тривалість процедури близько 30-40 хвилин. Вагітним жінкам з діабетом процедуру проводять не пізніше, ніж за 2 місяці до ПДР.

Під час сеансу лазерної корекції пацієнти, які страждають на діабет, часто переживають дискомфортні відчуття, причиною тому стає використання місцевого знеболюючого засобу. Через кілька місяців після завершення терапії потрібно провести флуоресцентну ангіографію для виявлення стану сітківки ока. Додатково слід призначати медикаментозне лікування, капає краплі.

Лікування діабетичної ретинопатії за допомогою кріокоагуляції прийнято проводити, коли у пацієнта:

• є найсильніші зміни очного дна;
• виявлені численні свіжі крововиливи;
• наявність новоутворених судин.

Також процедура необхідна при неможливості провести лазерну коагуляцію і вітректомію (як на фото).

Діабетична ретинопатія препролиферативная проявляється крововиливом в склоподібне тіло, якщо воно не розсмоктується, окуліст призначить вітректомію. Найкраще проводити процедуру на ранніх стадіях хвороби, коли не утворилися тверді ексудати. Зараз ризик виникнення ускладнень ретинопатії при цукровому діабеті 2 типу мінімальний. Процедуру можна проводити у дітей, дитини готують до процедури заздалегідь.

Під час лікування хірург видаляє склоподібне тіло, скупчення крові, замінює його силіконовим маслом або сольовим розчином. Рубці, які стають причиною відшарування сітківки і розрив:

У лікуванні діабетичної ретинопатії не останнє місце відведено нормалізації вуглеводного обміну, оскільки некомпенсированная гіперглікемія викликає збільшення і прогресування ретинопатії. Ознаки підвищеного цукру в крові необхідно усувати спеціальними препаратами проти діабету. Потрібно також стежити за своїм харчуванням, дотримуватися низкоуглеводной дієти, закопувати препарати.

Синдром діабетичної ретинопатії лікують офтальмолог і ендокринолог. За умови, що вдалося своєчасно диференціювати хвороба, комплексно підійти до її лікування, є реальні шанси вилікувати захворювання, повністю зберегти зір, повернути повноцінне життя і працездатність.

Заходи профілактики, можливі ускладнення

Профілактика діабетичної ретинопатії передбачає підтримання нормальних показників глікемії, оптимальної компенсації вуглеводного обміну, утримування кров'яного тиску, коригування жирового обміну. Названі заходи дозволяють знизити ризик виникнення ускладнень з боку органів зору.

Правильне харчування, помірні фізичні навантаження при цукровому діабеті позитивно позначаються на загальному стані хворого. Своєчасна профілактика проліферативної діабетичної ретинопатії на пізніх стадіях цукрового діабету не приносить користі. Однак, в результаті того, що на початку захворювання очей зорові порушення не дають симптомів, хворі звертаються за допомогою медиків тільки коли є:

1. великі крововиливи;
2. патологічні зміни в центральній зоні очі.

Головні ускладнення у пацієнтів з діабетичною ретинопатією - це тракционная відшарування сітківки, вторинна неоваскулярная глаукома, гемофтальм. Такі стани вимагають обов'язкове хірургічне лікування.

Нерідко на додаток до консервативного лікування діабетичної ретинопатії рекомендовано пройти курс фітотерапії. Показані препарати на основі гінкго білоба, одним з таких ліків є засіб Танакан. Приймати ліки слід по 1 таблетці тричі на добу, тривалість лікування становить мінімум 3 місяці.

Ретинопатія діабетична лікується іншим препаратом - Нейростронг, він виготовлений з компонентів:

• екстракт чорниці;
• лецитин;
• вітаміни групи В;
• гінко білоба.

Медикамент сприяє поліпшенню насичення киснем, знизить ймовірність розвитку тромбозів, крововиливи в сітківку очей. Приймати засіб необхідно по 3-4 рази на день.

Діабетична ретинопатія стадії початкової лікується засобом Дібікор, пити ліки потрібно по 0.5 г 2 рази на день, оптимально приймати лікування за 20 хвилин до їди. Курс лікування від півроку, препарат покращує обмінні процеси, допомагає підвищити енергозабезпечення тканин обох очей.

Існують і інші препарати, виготовлені на основі молозива коров'ячого молока, такі ліки підвищує імунітет. Пити препарат необхідно по 2 капсули 3-4 рази на добу протягом півроку. Знайти подібні ліки можна і в формі крапель в око.

Для консультації слід звертатися в кабінет діабетичної ретинопатії, лікар розповість, що таке ретинопатія і як пролиферативная діабетична ретинопатія відіб'ється на стані здоров'я, що робити, щоб не осліпнути.