Дерматит - види і форми, симптоми і лікування дерматиту

Фактори, що провокують розвиток дерматиту

Механічні (тиск, потертості, попрілості, мозолі);
Фізичні (іонізуюче і УФ-випромінювання, високі і низькі температури, електричний струм);
Хімічні (лікарські речовини, луги, кислоти, солі важких металів та ін.);
Біологічні (укуси комах, вплив на шкіру жалких рослин і тих, що жалять тварин організмів).

Подразники, що викликають обов'язкову запальну реакцію у всіх без винятку людей, називаються облігатними. Вони є причиною виникнення простих контактних дерматитів.

Дратівливі агенти, які вражають шкірні та слизові покриви не у всіх, а тільки у деяких контактують з ними осіб, називаються факультативними, і призводять до розвитку алергічного дерматиту, що є наслідком підвищеної сенсибілізації організму до алергенів.

Класифікація дерматитів

Фотодерматити - шкірні висипання, що виникають унаслідок підвищеної чутливості до сонячного світла (видимим світлових променів і УФ-випромінювання).
Себорейний дерматит - хронічна патологія шкірних покривів, багатих сальними залозами, що виникає внаслідок активізації умовно-патогенної ліпофільного дріжджового грибка Malassezia furfur.
Простий контактний дерматит - миттєва шкірна реакція, що виникає при безпосередньому впливі дратівної агента.
Контактний алергічний дерматит - класична реакція уповільненого типу, що розвивається через підвищену чутливість організму до алергену і залучення в імунний процес Т-лімфоцитів.
Атопічний дерматит - хронічна поліетіологічним шкірна патологія, що передається у спадок.
Токсико-алергічний дерматит (токсидермія) - гостре запалення шкіри, що виникає під впливом токсичного алергізуючої агента, що потрапляє в організм через травний, дихальний тракт або ін'єкційно.

Механізм розвитку і симптоми

Простий контактний дерматит

Даний стан є наслідком пошкодження клітин рогового епідермісу. Кожен дратівливий агент має свою токсичну порогову величину. Тяжкість клінічних проявів залежить від природи, концентрації, тривалості впливу та площі додатки подразника.

Гострий контактний дерматит характеризується виникненням запальної реакції у вигляді еритеми. розвивається безпосередньо в місці зіткнення з подразником. В даному стані уражена поверхня шкірних покривів має чітко окреслені межі.

Найбільш характерними скаргами є біль, свербіння і печіння різного ступеня інтенсивності.

Залежно від стану шкіри, тривалості і сили дії подразника, крім почервоніння ураженої ділянки, може з'явитися висип у вигляді пухирів, в більш важких випадках - поверхневий або глибокий некроз.

Однією з різновидів простого контактного дерматиту є пелюшковий дерматит у дітей. Це роздратування шкіри, що виникає через недотримання гігієнічних правил при догляді за дитиною.

Примітка: пелюшковий висип може з'являтися не тільки у малюків, що носять підгузники, але і у тяжкохворих людей та інвалідів, які змушені користуватися даним видом білизни, призначеним для поглинання сечі.

Алергічний контактний дерматит

В основу даної патології покладена моновалетная (рідше перехресна або полівалентна) сенсибілізація шкірних покривів. При повторному впливі подразників у людей з підвищеною чутливістю розвивається алергічна реакція. У даній ситуації симптоми дерматиту з'являються не відразу, а через певний період часу, причому шкірні прояви виходять далеко за межі програми алергену і не мають чітких меж (аж до генералізованого ураження).

Алергічний дерматит протікає з сильним почервонінням шкіри, свербінням, печіння, формуванням полиморфной висипу (папул, микровезикул), суцільним або крапельним мокнутием.

При хронічному перебігу захворювання шкіра пацієнта починає лущитися, покривається дрібної вузликової висипом, а також можливий розвиток лихенификации (сильного ущільнення уражених шкірних покривів). Нерідко алергічний контактний дерматит має рецидивуючий перебіг і, за певних факторах може трансформуватися в екзему.

Себорейний дерматит

Це шкірне захворювання, що розвивається внаслідок зміни хімічного складу і збільшення секреції шкірного сала. Себорейний дерматит вражає ті ділянки тіла, де локалізовано найбільшу кількість сальних залоз (обличчя, волосиста частина голови, груди і область спини).

Причиною хвороби є дріжджовий ліпофільний грибок Malassezia furfur, який живиться насиченими жирними кислотами, які входять до складу себума. Будучи частиною резидентної мікрофлори, при несприятливих для організму умовах він стає агресивним, викликаючи розвиток патологічного процесу.

До найбільш характерних ознак себорейного дерматиту відносять почервоніння шкірних покривів, лущення, свербіж, виникнення сухої або жирної лупи (на волосистій частині голови), а також поява дрібних точкових еритем, що утворюють чітко окреслені овальні, округлі або неправильної форми (цірцінарние) бляшки. Відсутність адекватного лікування себорейного дерматиту може привести до розвитку еритродермії.

Атопічний дерматит

В основі патогенезу атопічного дерматиту лежать генетично обумовлені особливості імунної відповіді. Найчастіше захворювання розвивається у дітей зі спадковою схильністю у віці від 1 року до 5 років.

Провокують розвиток патологічного процесу харчові продукти (білки тваринного і рослинного походження), стресові і інші несприятливі екзогенні фактори, УФ-випромінювання, а також агресивні метеорологічні впливу.

Атопічний дерматит протікає з періодами загострень і ремісій і характеризується розвитком шкірних запальних реакцій, підвищеною реактивністю до різних подразників, сверблячкою і висипаннями. Захворювання починається в ранньому дитинстві, проте з часом його клінічні прояви слабшають, і, до 30-40 років відбувається спонтанне лікування, або настає регрес симптомів.

фотодерматит

Фотодерматити - це група захворювань, характерних для осіб з підвищеною чутливістю до сонячного світла. Розвиток патологічного процесу обумовлено присутністю в організмі речовин, що підсилюють сприйнятливість шкірних покривів людини до ультрафіолетової частини спектра. При цьому клінічна картина нагадує сонячний опік.

Залежно від інтенсивності і тривалості УФ-випромінювання на уражених ділянках, крім еритеми з характерними чітко окресленими кордонами, може з'являтися набряк, запальна інфільтрація, бульбашки і великі бульбашки (сонячна кропив'янка), а також поверхневий і / або глибокий некроз.

У тому випадку, коли одночасно з сонячним випромінюванням відбувається контакт з рослинами, що містять фумарин, на тлі еритеми, набряку і поліморфної висипки розвивається довго не проходить пігментація уражених шкірних покривів.

токсидермія

Токсико-алергічний дерматит, що виникає під впливом токсичного або токсико-аллегіческого агента, що потрапляє в організм через дихальний або травний тракт, або шляхом ін'єкційного введення, розвивається за типом алергічної реакції.

Для цього стану характерне виникнення поліморфних висипань (рідше мономорфних), що носять симетричний характер. Паралельно при токсідерміі уражаються слизові оболонки, розвиваються симптоми загальної інтоксикації і інші серйозні ускладнення, небезпечні для життя пацієнта.

діагностика

Для виявлення подразника, що викликає алергічний контактний дерматит, проводиться діагностичне дослідження, яке передбачає використання спеціальних аплікаційних тестів. Тестований матеріал накладається на шкіру (частіше в області між лопатками або на внутрішній поверхні передпліччя). Через 48-72 години проводиться оцінка алергічної реакції. Стандартна тест-система представлена у вигляді двох пластин, кожна з яких включає по 12 алергенів, поміщених в гідрофільний гель.

лікування дерматиту

Лікування дерматиту здійснюється з урахуванням різновиду патологічного процесу, характеру висипань, площі ураження шкірних покривів і загального стану пацієнта.

Терапія простого контактного дерматиту включає в себе використання антигістамінних, протизапальних і дезінтоксикаційних препаратів системної дії, а також примочок, болтушек, кремів і гелів, що усувають свербіж. В особливо важких випадках (по лікарським показаннями) можуть застосовуватися кортикостероїдні мазі.

Щоб уникнути розвитку вторинної бактеріальної інфекції ділянки шкірних покривів, розташовані в безпосередній близькості від міхурово висипки, обробляють камфорним, борним або саліциловим спиртом. Контактний дерматит на обличчі лікують з особливою обережністю, так як на цій ділянці шкіра більш сприйнятлива до препаратів, і, недотримання лікарських рекомендацій може призвести до виникнення шрамів або гіперпігментації.

При бульбашкових висипаннях рекомендується розтин міхурів і подальше накладення дезінфікуючих примочок.

Лікування дерматиту у дітей здійснюється в комплексі, що передбачає вплив на всі сторони патогенезу захворювання. Крім антигістамінних препаратів, призначаються засоби, які гальмують секрецію медіаторів алергії, препарати, які нормалізують процеси травлення, а також ліки, що володіють седативний ефект. Призначення транквілізаторів, антидепресантів і нейролептиків в даній ситуації вимагає строгих лікарських обґрунтувань.

При лікуванні алергічних дерматитів і Токсидермія, перш за все, усувається алерген або подразник, який став причиною розвитку патологічного процесу. Для цього пацієнтові призначається гіпоалергенна дієта, рясне пиття, а також рекомендується прийом сечогінних і проносних препаратів. Далі проводиться десенсибілізуюча терапія (натрію тіосульфат, хлористий кальцій, вітаміни Р і С, антигістамінні препарати, гаммаглобулин, гемодез, реополіглюкін, переливання донорської крові або плазми та ін.).

Як засіб для місцевого лікування призначають протисвербіжну, підсушують, антибактеріальні, кортикостероїдні та протизапальні лікарські форми.

профілактика дерматиту

Для запобігання розвитку простого контактного дерматиту слід дотримуватися правил техніки безпеки: обережно ставитись до хімічними речовинами і рослинами, здатними викликати роздратування і розвиток шкірних реакцій, а також уникати тривалого впливу сонячних променів, високих і низьких температур.

У тому випадку, якщо контактного дерматиту уникнути не вдалося, необхідно з'ясувати, що спровокувало його виникнення, по можливості усунути вплив подразника і, при необхідності, звернутися за кваліфікованою лікарською допомогою.

Людям, схильним до розвитку алергічних реакцій, необхідно уникати контакту з алергенами, а також, по можливості, мінімізувати вплив стресових ситуацій і суворо дотримуватися правил особистої гігієни.