Дерматит лікування дерматиту, симптоми дерматиту

Дерматит -островоспалітельное контактна ураження шкіри, яке виникає на місці прямого впливу на неї хімічних, біологічних або фізичних факторів. До фізичних факторів належать механічні (тиск і тертя), низькі і високі температури, іонізуюча радіація, УФО, електричний струм; до хімічних - органічні і речовини неорганічні, широко поширені в побуті на і виробництві, а також містяться в медикаменти і в деяких рослинах.

Всі фактори, які викликають дерматит, діляться на факультативні та облігатні. До облігатним відносять ті, які у будь-якої людини викликають зміни шкіри при певній силі і тривалості дії, до факультативних - здатні викликати дерматит лише у людей, які до тієї чи іншої речовини мають підвищену чутливість. Простими дерматитами називають ті дерматити, які викликані облігатними подразниками, а алергічними ті дерматити, які викликані факультативними подразниками, що володіють сенсибилизирующими властивостями.

Простий дерматит з'являється безпосередньо в місці контакту з подразником в той же момент або після нього в скоріше, і в подальшому зміни шкіри тенденції до дисемінації і периферичної росту не мають, а після припинення подразнення - явища дерматиту проходять швидко.

Прості дерматити діляться за течією на гострі і хронічні.

В одній з трьох клінічних форм може проявлятися гострий дерматит:

• бульозної, або везикулезной;
• еритематозній;
• некротической.

Більш-менш вираженою набряком і почервонінням характеризується еритематозний дерматит; бульозний, або везикулезной, - на еритематозному тлі, утворенням пухирців і пухирів; некротичний характеризується утворенням струпа і подальшого його виразки, загоюються рубцем. Мономорфного клінічної картини характеризується кожна з цих форм. Гострий дерматит супроводжується відчуттям жару, печіння, хворобливості, поколювання, рідше - сверблячкою.

Суб'єктивно, хронічні дерматити турбують мало і характеризуються застійної гіперемією, інфільтрацією, гіперкератозом, посиленням шкірного малюнка, іноді атрофією. Алергічні дерматити виникають після різної тривалості контакту з сенсибілізірующим речовиною, по типу уповільненої типу алергічної реакції. Клінічно, особливо в перший час, алергічні дерматити схожі з простими в везикулезной і еритематозній стадіях і спочатку так само виникають в місці дії подразника. Однак в подальшому шкірні зміни з'являються і на віддалених ділянках, клінічна картина при цьому стає полиморфной, виникають дрібні везікулезние елементи і крапельне мокнуть, яке нагадує екзематозне, менш виразними стають кордону вогнищ. На цьому етапі дерматит від екземи відрізнити важко, допомагає спостереження після усунення контакту з подразником за перебігом процесу (порівняно швидко зникають зміни шкіри при дерматиті).

Дерматити від хімічних речовин. Такі дерматити можуть бути викликані факультативними подразниками алергічного і токсичної дії, також облігатними подразниками. Хімічні дерматити, з останніх, викликають найчастіше міцні лугу і мінеральні кислоти, а також солі лужних і важких металів. Всі ці речовини дерматит викликають в момент контакту з ними або після нього.

До хімічних факультативних подразників токсичної дії відносять органічні розчинники (спирти, ацетон, ксилол, хлороформ), важкі і легкі фракції вуглеводнів кам'яного вугілля і нафти (гас, мінеральні масла, бензин), неорганічні луги і кислоти в слабких концентраціях. Такі речовини найчастіше викликають дерматит після тривалого з ними контакту. Передують його розвитку «преморбідні» зміни шкіри - сухість і лущення. Може з часом розвинутися сенсибілізація до деяких з цих речовин. Аллергизирующим речовини дерматит викликають тільки після тривалого з ними контакту.

Дерматити від фізичних факторів. До дерматитів, які викликаються механічними подразниками відносяться потертості; виникають в місцях тиску і тертя взуттям, ременями, складками білизни і т.д. Підвищене потовиділення привертає до потертості. З незначною набряклості і обмеженою червоності шкіри, що супроводжуються почуттям хворобливості і печіння починається гостро виникає дерматит у вигляді потертості. На тлі еритеми можуть розвинутися міхури з серозно-геморагічним або серозним вмістом. Після розтину бульбашок утворюються хворобливі ерозії. Нерідко приєднанням пиогенной інфекції ускладнюється потертість, що призводить іноді до розвитку лімфаденіту і лимфангита. Хронічні потертості характеризуються посиленням шкірного малюнка, гіперкератозом, незначною застійної гіперемією і інфільтрацією.

Дерматит у вигляді ознобления. Такого роду дерматит розвивається в результаті впливів помірно низьких температур повітря (6. 10 ° С) на шкіру в умовах його підвищеної вологості; у осіб, які схильні до нестійким судинних реакцій. Також, виникненню ознобления сприяють зовнішні фактори, які призводять до порушення кровообігу. Як правило, захворювання починається восени і тривати може всю зиму, влітку зникаючи. Зовні ознобленіе є червоно-синюшного кольору, набряклі різко окреслені припухлості шкіри, холодні або гарячі на дотик, які турбують хворих палінням або сверблячкою, особливо при переміщенні з холодного приміщення в тепле. Виникають іноді бульбашки на тлі застійної еритеми. Локалізується ознобленіе на кінчику носа, пальцях, у дітей - на щоках, у жінок проявляється на внутрішній поверхні колінних суглобів і іноді стегон.

Сонячний дерматит. Виникає такий дерматит внаслідок надмірної інсоляції і може бути результатом підвищеної чутливості шкіри до сонячних променів, що обумовлено дією фотосенсибилизаторов. Фотосенсибілізатори можуть утворюватися всередині організму, проникати в нього ззовні і наноситися безпосередньо на шкіру. Протягом сонячного дерматиту при гострому та хронічному. Гострий дерматит проявляється після освітлення сонячними променями через 2-4 години. На зазнали інсоляції ділянках шкіри, з'являються припухлість і почервоніння, що супроводжується болем і палінням. На еритематозному тлі при більш високого ступеня опіку виникають бульбашки. Процес закінчується лущенням і пігментацією. Якщо ураження шкіри значні, можуть спостерігатися головний біль, блювота, лихоманка. Сонячний дерматит хронічного характеру розвивається на відкритих ділянках тіла, які повторно та тривало піддаються інсоляції. Шкіра стає шорсткою, грубої, сильно пігментованою. Дерматити, які виникли внаслідок фотосенсибилизации, характеризуються клінічно набряку еритемою.

Дерматит від впливу електричного струму. Зміни шкіри в області пошкодження, зовні представляють собою точко- або полосовідние плоскі піднесення сірувато-жовтого або білого кольору. Є западання в середині піднесення, дно і краї його пофарбовані в сірувато-чорний колір. Епідерміс на дні западання може бути зруйнований або збережений; реактивне запалення навколо відсутня, є нерідко анемічний віночок. Область поразки на дотик щільна і абсолютно безболісна. Волосся гвинтоподібно скручуються, не спалює. Надалі збільшується область поразки, яка виникла в момент проходження струму. Навколишні цю область тканини, спочатку незмінені, а потім поступово розпадаються. Початкові розміри вогнища ураження в 2-3 рази перевищує зона остаточного розпаду. Процес розпаду протікає безболісно і триває близько 2 тижнів. Навіть при глибокому розпаді, ранові відокремлюване мізерно. Загоєння і очищення відбувається протягом 2-3 тижнів і довше. Процес завершується утворенням дрібного гладкого рубця.

Нерідко ураження шкіри електричним струмом поєднується з опіком, який виникає при проскакування іскри між шкірою і провідником. Клінічна картина в цих випадках відрізняється від описаної вище: розвиваються різкі запальні явища навколо осередку ураження, епідерміс відторгається, проявляється хворобливість. Якщо потерпілий спробує відключитися від електричного кола або звільняють його інші, то може виникнути поєднане механічне та електричне ураження шкіри, тоді пошкоджений буває не тільки епідерміс, але і шкірні шари глибші. Наостанок, коли в хімічну взаємодію з шкірою вступає метал провідника, виникає забарвлення шкіри, залежне від освіти солей металу.

Променеві дерматити. Променеві шкірні ураження можуть виникати в результаті пошкодження її різними видами іонізуючої радіації: альфа, гамма, бета і рентгенівським випромінюванням. Викликають ідентичні зміни тканин всі ці види іонізуючої радіації, але їх проникаюча здатність різна. Кілька десятків мікрометрів становить глибина проникнення а-частинок (затримуються роговим шаром), 2-4 мм - в-частинок, поглинаються власне шкірою, пронизують все тіло людини - нейтрони, рентгенівські і гамма-промені. Головним чином, характер променевої реакції шкіри визначається величиною дози опромінення, також певне значення мають індивідуальна чутливість організму і різних ділянок шкірного покриву, вік і стать.

При впливі іонізуючої радіації, зміни шкіри можуть виникати безпосередньо після експозиції, у уражених променевою хворобою як одне з її проявів і в місці їх впливу.

Розрізняють гострі і хронічні променеві дерматити.

При одноразовому опроміненні протягом короткого часу порівняно невеликими дозами жорстких променів виникають гострі променеві ураження шкіри. Променеві ураження шкіри хронічного характеру виникають після багаторазових опромінень протягом тривалого часу невеликими дозами іонізуючої радіації або як віддалене наслідок колишніх гострого некротичного або буллезного променевих дерматитів.

Дерматити від рослин і трав. Деякі трави і рослини можуть викликати бульозні і еритематозні дерматити за рахунок містяться в них хімічних речовин. Ці хімічні речовини в одних випадках є облігатними подразниками (молочай, їдкий жовтець, кропива), в інших - факультативними (отруйний сумах, примула, часник, хризантема), по-третє - фотосенсибилизаторами, тобто речовинами, які підвищують чутливість шкіри до сонячних променів, що і викликає дерматит. Клінічна картина при ураженні луговими травами розвивається через 1-2 доби після купання в ставку або озері з зарослими травою берегами і з подальшим лежанням на траві. Виявляється дерматит на місцях зіткнення з травою, особливо на шкірі живота, сідниць, бічний і зовнішній поверхні стегон, колін - виникають пухирі і еритема, за формою нагадує відображають обриси листя і трави. Дерматит проходить через 7-8 днів, залишаючи довго існуючу виражену пігментацію.

Гостро або хронічно протікає простий дерматит. Гострі дерматити характеризуються яскравим запаленням, яке супроводжується палінням, свербінням, болем, утворенням пухирів і ділянок некрозу, які залишають рубці.

Застійним набряком, потовщенням шкіри, синюшностью, лихенификацией (лущенням), посиленим зроговінням, тріщинами, іноді атрофією шкіри проявляються хронічні дерматити.

Для гострих проявів атопічного дерматиту та алергічного контактного дерматиту яскраве почервоніння шкіри з вираженим набряком також властиві. Надалі можуть проявлятися бульбашки і навіть міхури, залишають мокнучі ерозії після їх розтину. Загасаюче запалення залишає лусочки і кірки.

Усунення контакту з подразником - основний етап в лікуванні дерматиту. При алергічний дерматит застосовують десенсибілізуючі і антигістамінні засоби. Борний і саліциловий вазелін показаний при сухій шкірі. Мазі з глюкокортикостероїдами - при еритемі; розчини в формі примочок з дезінфікуючими речовинами слід застосовувати при везикулезно-бульозних висипаннях або при гіперемії з вираженим набряком. У стаціонарі проводиться лікування виразково-некротичних дерматитів, де, крім мазей, які містять дезінфікуючі, епітелізуючі і підсилюють зростання грануляцій кошти, призначають не специфічну загальну стимуляцію (гемотрансфузії, аутогемотерапіяі ін.).

Лікування дерматиту у вигляді потертості. Індиферентні мазі або мазі з глюкокортікостерондамі застосовують при запальної почервоніння. При еритеми і різко вираженому набряку застосовують волого-висихають пов'язки і примочки з дезінфікуючими розчинами. При виникненні бульбашок їх проколюють після попередньої спиртової обробки і потім обробляють спиртовим розчином анілінового барвника. При утворенні саден застосовують ванночки в розведенні 1: 1000 з калію перманганатом та волого-висихають пов'язки в розведенні 1: 1000 з Етакридину, а мазеві пов'язки - після стихання гостроти процесу. Необхідно зрізати покришку міхура при нагноєнні, а що утворилася садно лікувати. Теплі ванночки і мазі використовують для лікування хронічних потертостей.

Лікування дерматиту у вигляді ознобления. Призначають ін'єкції по 1 мл внутрішньом'язово 3% розчину тіаміну броміду; нікотинова кислота - всередину. Застосовують теплі ванночки з подальшим втиранням мазі.

Лікування дерматитів від УФО. Хворим при наявності фотосенсибілізації призначають ін'єкції внутрішньом'язово 10% розчину кальцію глюконату; всередину - нікотинову кислоту і делагіл; мазі з глюкокортикостероїдами - зовнішньо. Особам, які мають до сонячних променів підвищену чутливість, слід рекомендувати фотозахисні креми.

Лікування дерматиту від впливу електричного струму. На уражену ділянку накладають зі стерильним вазеліновим маслом пов'язку або стерильну суху пов'язку, обтирають спиртом навколишнє здорову шкіру. Аплікації масляного розчину ретинолу проводять в подальшому. Ін'єкції екстракту алое під шкіру призначають для прискорення загоєння.

Лікування променевих дерматитів. Представляє великі труднощі лікування хронічних променевих уражень шкіри і проводиться в умовах спеціалізованого стаціонару.

Лікування дерматитів від рослин і трав. Бульбашки проколюють і змащують їх покришки спиртовим розчином анілінового барвника, мазі, що містять глюкокортікостероіди- на еритему.