деформація Хаглунд

Ахіллове сухожилля - це найбільше сухожилля у людини. Воно утворюється в результаті злиття апоневрозів (плоских сухожиль) задніх м'язів гомілки - литкового м'яза і камбаловидной м'язи, які іноді називають триголовий м'язом гомілки. Іноді його називають і п'ятковим сухожиллям. Це сухожилля прикріплюється до бугра п'яткової кістки. Коли м'язи скорочуються, вони тягнуть ахіллове сухожилля, і в результаті цього відбувається підошовне згинання в гомілковостопному суглобі - тобто ми можемо встати на носок стопи або підстрибнути, відштовхнувшись стопами. Між поверхнею п'яткової кістки і сухожиллям є слизова сумка, яка знижує тертя між кісткою і сухожиллям. Крім того, саме сухожилля розташоване в спеціальному каналі, всередині якого також є трохи рідини, що зменшує тертя.

М'яч для тренування футболістів

Що таке деформація Хаглунд?

Деформація Хаглунд - це кістковий наріст (екзостоз) на задній частині п'яткової кістки, якраз трохи вище того місця, до якого кріпиться ахіллове сухожилля. Цей кістковий наріст тисне на ахіллове сухожилля і на сумку (ретрокальканеальная сумка), в результаті чого виникає запалення як самого сухожилля (тендиніт), так і сумки (ретрокальканеальний бурсит).

Іноді цей кістковий наріст називають екзостозів або ахіллове «шпорою», але це не так, тому що екзостоз - це зовсім інше захворювання, а «шпора» - теж інше захворювання (ентезопатія ахіллового сухожилля). Правильно цей кістковий наріст називати саме деформацією Хаглунд.

Наріст на кістці сам по собі призводить до видимого збільшення п'яти. Крім того, тиск наросту на сухожилля і на сумку призводить до їх запалення, набряку, що так само призводить до появи так званого міхура на п'яті в тому місці, де до неї прилягає задник взуття.

Ці два компоненти - кістковий (наріст) і мягкоткание (запалена сумка і сухожилля) можуть давати різний внесок в розвиток видимої деформації. Іноді запалення сумки виражено слабо, і в такому випадку шкіра на п'яті має звичайний колір, не збуджена, а сам а деформація при обмацуванні тверда. Якщо ж запалення сумки носить переважний характер, то в такому випадку деформація буде м'якою на дотик.

Зліва - деформація Хаглунд з переважаючим кістковим компонентом, запалення сумки практично немає. Праворуч - переважає запалення сумки.

Іноді сумка запалюється і без наросту на кістки, в такому випадку захворювання називається ретрокальканеальний бурсит і лікується по-іншому.

Причини появи кісткового наросту науці невідомі, але в тому випадку, якщо в захворюванні переважає запалення сумки, часто можна відзначити носіння незручною, неправильного взуття з задником, яка занадто сильно тисне на п'яту.

В деякій мірі захворювання носить спадковий характер - неодноразово описані випадки, коли воно розвивалося як у батьків, так і у їхніх дітей.

Крім того, розвитку захворювання може сприяти і плоскостопість, яке супроводжується гіперпронаціей (тобто завалювання стопи всередину). В такому випадку сухожилля неправильно лягає на кістку п'яти при згинанні стопи і травмується. Ця ж проблема може призводити і до тенопатіі ахіллового сухожилля.

Гіперпронація (завалювання стопи всередину) при плоскостопості

Крім того, захворювання може сприяти і занадто високий поздовжній звід стопи (Pes Cavus).

Занадто високий поздовжній звід стопи (Pes Cavus)

Деформація Хаглунд може бути як на одній, так і на обох ногах.

Кісти всередині ахіллового сухожилля в тому місці, де воно стикається з верхньою частиною бугра п'яткової кістки. В інших місцях сухожилля кіст немає, значить, в цьому випадку можна говорити про деформації Хаглунд.

Якщо тиск кісткового наросту на сухожилля буде занадто сильним і довгим, то може статися розрив ахіллового сухожилля навіть без значної травми.

Консервативне лікування. У тому випадку, якщо в захворюванні превалює запалення сумки, то доцільно починати лікування з консервативних, тобто безопераційних заходів. Основне завдання - зняти запалення, в результаті чого пройде набряк сумки, вона стане менше і тиск кісткового наросту припиниться. Для цього застосовують:
Протизапальні препарати у вигляді таблеток або капсул (Нестероїдні протизапальні препарати)
Холод. Для купірування набряку прикладають лід, загорнутий в товсте рушник як мінімум на 20 хвилин. Після цього, перш ніж ходити, краще почекати паузу хвилин в 40, щоб запалена сумка «заспокоїлася».
Вправи. Виконуються в тому випадку, якщо в захворюванні лідирує тенопатія ахіллового сухожилля.
Якщо є занадто високий поздовжній звід стопи (Pes Cavus), то полегшити тиск кістки може взуття з більш високим каблуком.
М'який силіконовий пластир, який кріпиться на задню поверхню п'яти і знижує тиск задника взуття.
Модифікація взуття. Переважно носити взуття з м'яким задником.
У деяких завзятих випадках, що не піддаються лікуванню, стопу іммоблізіруют на дві-три тижні в Ортезі, повністю виключаючи руху в гомілковостопному і підтаранний суглобах.

Коли виконують операцію? У тих випадках, коли наріст на кістці занадто великий і всередині сухожилля вже є кістозні зміни, або в тих випадках, коли консервативні заходи безуспішні, виконують операцію: прибирають кістковий наріст і січуть хронічно запалену сумку. Іноді в ході операції доводиться сікти кісти, що розвинулися всередині ахіллового сухожилля.

профілактика
Носіть правильне взуття з досить м'яким задником.
Якщо у вас занадто високий звід стопи, носіть взуття з каблуком.
Якщо у вас плоскостопість, поздовжній звід стопи знижений і є гіперпронація, то потрібно обов'язково носити взуття з супінатором або з індивідуально виготовленої устілкою.
При тенопатіі ахіллового сухожилля виконуйте спеціальні вправи.
Намагайтеся не бігати по твердому, твердому покриттю і на тренуваннях стежте за технікою бігу - не допускайте «п'яткової» бігу!