цитологічне дослідження

Коефіцієнт поправки на дослідження лікарем кожного наступного препарату обследуемой 0,4. Додаток А (довідковий) Правила приготування мазків з біологічного матеріалу Взяття аспірату з порожнини матки проводять лікарі-гінекологи лікувального закладу, де пацієнтка проходить обстеження або лікування. З отриманого аспірату клінічним персоналом готуються мазки на предметних стеклах по нижче описаним правилам. Предметні скла, на які наноситься біологічний матеріал, повинні бути: чистими, прозорими; продезінфікованими за правилами біологічної безпеки; з рівними краями, без подряпин, тріщин, вибоїн. Для приготування мазків слід використовувати скла зі шліфованим краєм. Використання нових предметних стекол покращує якість цитологічних препаратів 6. Послідовність виконання:

на предметне скло недалеко від його краю (1 см) піпеткою наноситься крапля отриманого аспірату;

мазок роблять шліфованим склом, розташовуючи його попереду краплі під кутом 45 о к предметного скла;

підвівши скло до краплі матеріалу, чекають, поки матеріал не розпливеться рівномірно уздовж його ребра;

потім швидким легким (щоб не пошкодити клітини) рухом проводять шліфоване скло вперед, не відриваючи його від предметного, поки не вичерпається вся крапля біологічного матеріалу;

готові мазки укладаються на спеціальні «рейки» і висушуються на повітрі при кімнатній температурі протягом 15-20 хвилин (до повного висихання).

Правильно приготовлений мазок має рівномірний жовтуватий колір (тонкий), не досягає країв скла (0,3 см), і закінчується у вигляді щіточки, не досягаючи протилежного кінця предметного скла (1-1,5 см). Нерівномірність забарвлення препарату говорить про неякісне його приготуванні (окремі, більш інтенсивно забарвлені ділянки можуть містити непросматрівиемие скупчення клітин). Приготовлені мазки направляються в цитологічну лабораторію разом з бланком - напрямком. Додаток Б (довідковий) Забарвлення мазків з аспирата порожнини матки по Папаніколау Забарвлення мазків аспирата порожнини матки по Папаніколау може виконуватися ручним і автоматичним способами. При взятті біологічного матеріалу слід дотримуватися наступне: - біологічний матеріал після отримання відразу ж наноситься на предметне скло і фіксується; - фіксація проводиться 96% етиловим спиртом або спеціальними цитологическими фіксаторами. Доставка і реєстрації матеріалу проводиться за правилами, описаним в тексті цього стандарту (див пункт). Забарвлення мазків проводиться готовими барвниками Папаніколау (EA 50, EA65). Склад барвника EA 50 наведено в таблиці 3. Таблиця Б 3 - Склад барвника ЕА 50 (по Папаніколау)

Послідовність процедур при ручному фарбуванні мазків:

Поетапна регидратация (насичення водою) цитологічних препаратів спиртах низхідній фортеці: 80%, 70%, 50%, дистильованої воді. Час впливу кожного розчину 30 сек.

Фарбування мазків гематоксилином в теченіе10 хв.

Мазки промиваються водопровідною водою до появи синього забарвлення.

Дегідратація в спиртах висхідної фортеці: 50%, 70%, 80%. Час впливу кожного розчину 30 сек.

Фарбування мазків помаранчевим G протягом 30 - 100 секунд.

Триразове промивання в 95% розчині етилового спирту.

Фарбування розчином барвника EA 50 протягом 1,5 хвилин.

Триразове промивання в 95% розчині етилового спирту.

Дворазове поетапне зневоднення в розчинах: 100% етилового спирту;

етилового спирту і ксилолу в пропорції 1: 1; ксилоле.

Висновок препарату синтетичним бальзамом з покривним склом.

1 Взяття зразка аспірату з порожнини матки проводиться клінічним персоналом (лікарями - гінекологами або акушерами) за місцем лікування і обстеження пацієнтки

2 На 1 предметне скло за нормою витрати спирту покладається 2 г етанолу

4 Всі фіксатори містять метанол, що вимагає дотримання відповідних правил поводження з хімічними реагентами, що містять отруйні речовини

5 Розділ підготовлений канд. мед. наук Юрасової І.В. і доктором мед. наук Полонської Н.Ю.

6 Повторно використовувані предметні скельця зберігають в суміші Нікіфорова. Перед приготуванням мазків, скла витягають з розчину і протирають насухо.

Тема: Окремі аспекти поширеності папіломавірусної інфекції серед пацієнток, що звернулися в жіночу консультацію. Склад високоонкогенні групи і поєднання з іншими інфекційними агентами в ассоціате.проф. воробьева Л. І., Неймарк С. Л. Бакшеев С. Н.Цель дослідження: Отримання об'єктивних даних про поширеність папіломавірусної інфекції. Зустрічальність окремих типів вірусу папімоми людини в праймері високоонкогенні групи. Участь HPV в микробно-вірусно-протозойних асоціатів, які обумовлюють патологічний процес на шийці матки. Матеріалиі методи. Обстежено 120 пацієнток, що звернулися в жіночу консультацію. Кожна пацієнтка була обстежена за стандартною методикою включає: -огляд піхви і шийки матки за допомогою кольпоскопа, - цитологічне дослідження клітин з цервікального каналу і шийки матки, - цитоморфологічне ісследаваніе з трьох точок. Дослідження по HPV проводилися за методом ПЛР групових праймером (high risk 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 59, 52, 56, 58, 66), з подальшим типуванням окремих вірусів з цього праймера. Методом ПЛР так само, пацієнтки були обстежені на Tr.vaginalis, Neisseria gonorrhoeae. хламідійну інфекцію. Культуральними методами продубльована Tr.vaginalis, Neisseria gonorrhoeae в двох різних лабораторіях. Для діагностики мікоуреаплазменной інфекції застосований метод DUO. Результати: В результаті з 120 обстежених, більш ніж у половини виявлені ті чи інші комбінації HPV з високоонкогенні групи. HPV-позитивні пацієнтки склали 54% від обстежених. В результаті типування отримані дані про народження окремих вірусів з даного високоонкогенного праймера (high risk 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 59, 52, 56, 58, 66) серед HPV-позитивних. Розподіл вірусів по народження:

Результати кольпоскопічних досліджень, які оцінюються відповідно до Міжнародної класифікації кольпоскопічних термінів, укладалися в 90% в п.2. Ненормальні кольпоскопічні освіти. Але зустрічалися HPV-позитивні пацієнтки з нормальною кольпоскопической картиною.

HPV інфекція є онкогенної для слизових генітального тракту незалежно від статі. Відмінність патогенних проявів в чоловічому і жіночому організмі залежить від різниці гормонального статусу (вплив статевих гормонів на активність вірусу).

У переважній кількості випадків HPV бере участь в патологічному процесі не самостійно, а в складі протозойні-мікробно вірусних ассоциатов

Поєднання HPV 16 або 18 з трихомонадно інфекцією найбільш небезпечно в плані швидкості і тяжкості розвитку передракових станів та раку. TANK функція трихомонади є основною причиною персистирования інфекції в організмі.

Онкологічний ризик HPV прямопропорционален тривалості персистирования.

HPV 16 найчастіше викликає плоскоклітинний рак, а HPV 18 - залозистий.

Носійство HPV не є довічним на відміну від інших вірусних інфекцій (CMV, HSV і ін.), Піддається лікуванню до повної елімінації вірусів з організму.

Презерватив не оберігає від папіломавірусної інфекції

Висновки: - високоонкогенні група HPV вельми поширена серед пацієнток, що звернулися в жіночу консультацію і становить 54% від обстеження;

Типування вірусів папіломи людини дозволяє оцінити патологічний процес і зробити прогноз для пацієнтки, враховуючи особливу небезпеку типів 16 і 18.

Найбільш поширеним типом вірусу з цього праймера є 56 тип (47%) і далі 16 тип (27%) і 18 тип (18%);

Папіломавірусна інфекція практично не зустрічається ізольовано, а відсоток її поєднання з іншими збудниками представлений в таблиці.

- Поєднання 16 і 18 типів папіломавірусу з трихомонадно інфекцією, за нашими спостереженнями, найбільш небезпечно, в плані швидкості і тяжкості ураження епітелію шийки матки і виникнення неоплазми;

За типом 2 цитологічного висновку, найчастіше скриваеться протозойні-мікробно-вірусний ассоциат і вимагає детального дослідження на ІПСШ.

Для профілактики раку шийки матки доцільно поряд з кольпоскопическим і цитологічним скринінгом широко застосовуваним сьогодні затвердити, також обов'язкове обстеження на високоонкогенні групу HPV. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ:

Дж. Ван Крог, С. Дж.Н. Лейсі, Дж. Гросс, Р. Барассі, А. Шнайдер. «Європейське керівництво по аногенітальної бородавок».

7. Дж. Ван Крог, С. Дж.Н. Лейсі, Дж. Гросс, Р. Барассі, А. Шнайдер. «Європейський курс по захворюваннях, асоційованим з HPV: рекомендації для лікарів общй практики по діагностиці та лікуванню аногенітальних бородавок».