Чужорідне тіло матки причини, симптоми, діагностика та лікування

Чужорідне тіло матки - це наявність в стінці або порожнини матки чужорідного предмету. Досить часто в порожнині матки можна знайти внутрішньоматкові контрацептиви (ВМС) або їх частини (пластикові плечики, металеві уламки, нитки), кісткові фрагменти плоду, операційну лігатуру і інші сторонні предмети або фрагменти.

Іноді чужорідне тіло в матці инкапсулируется, і тривалий період часу не дає про себе знати. Правда, часто вторинний предмет може переміщатися під впливом скорочення м'язів, мігрувати в ретроперитонеальний простір або черевну порожнину. Внаслідок цього виникає перфорація стінки матки, що дуже негативно впливає на даний орган. Після інфікування стороннього тіла, матка уражається запальним процесом, який не вдається вилікувати за допомогою активної терапії.

У клінічній гінекології своєчасне видалення і виявлення сторонніх предметів матки має велике значення. В іншому випадку їх знаходження може спровокувати розвиток багатьох небезпечних ускладнень.

Симптоми стороннього тіла матки

У більшості випадків чужорідне тіло матки проявляється змінами менструальної функції - кров'яними виділеннями, метрорагії, менорагії. Як правило, чужорідний фрагмент викликає вторинне безпліддя, хронічний ендометрит, розвиток піометри. Спочатку матка від цих предметів не страждає, все змінюється з часом.

Якщо в порожнину матки потрапили фрагменти ВМС, це проходить без симптомів.

Больовий синдром може виникнути після того, як стінка матки розривається під впливом частин ВМС. Після цього частинки можуть заполонити всю порожнину, матка буде піддаватися численних травм. Також від цього страждає сусідній орган. Стінка матки може піддаватися перфорації повністю (ВМС виходить за межі стінки матки) і частково (ВМС впроваджується в міометрій). Після цього, чужорідний предмет іммігрує в області сальника, сечового міхура, ректосігмоідного кута, аппендикулярного відростка, заочеревинного простору, придатків матки, тонкої або сліпій кишці.

Шовкові або лавсанові лігатури в основному виявляються у пацієнток з Піометра, ендометрит. перенесеними гінекологічними або акушерськими втручаннями (консервативна міомектомія, кесарів розтин та ін.). Подібне викликає вторинне безпліддя, гнійні білі тощо. Матка при цьому дуже сильно пошкоджується.

Діагностика чужорідного тіла порожнини матки

У гінекології основним методом виявлення іногородніх тел в матці є гістероскопія. Також існують інші інструментальні методи дослідження (лапароскопія, огляд на кріслі, УЗД, зондування), але вони носять допоміжний характер.

Чужорідний фрагмент при проведенні гінекологічного дослідження може бути виявлений за допомогою зонда. Зондування має один значний недолік. З його допомогою не вдасться визначити точне знаходження тіла, його величини і форми, відношення до сусідніх органів і стінок матки, характер тощо.

Для виявлення внутрішньоматкових контрацептивів підходить проведення трансабдоминального або трансвагинального УЗД, вони більш інформативні. Фрагменти ВМС часто «атакують» порожнину матки або осідають в товщі міометрія. Процедура УЗД вважається малоефективною в процесі пошуку кісткових останків і лігатур, які потрапили в порожнину матки.

Характер чужорідного тіла в матці має вирішальний вплив на гістероскопічна картину. Сторонні тіла, після тривалого перебування в матці, можуть покриватися внутрішньоматковими синехії, ендометрієм і солями. Крім цього, дані предмети в стінці матки можуть утворювати пролежні в стінці матки.

Тільки гістероскопія дозволяє визначити точне місцезнаходження стороннього тіла. Без цього методу дослідження просто неможливо видалити чужорідний предмет, під впливом якого матка згодом перестає виконувати покладені на неї функції.

Також в даному процесі дуже важливу роль грає бактеріологічне дослідження мазка. Ця методика покликана підібрати адекватну антибіотикотерапію. За основу береться чутливість мікрофлори до препарату.

За допомогою оглядової рентгенографії виявляються сторонні тіла, розташовані в черевній порожнині.

Видалення чужорідного тіла з матки

Для видалення сторонніх тіл з матки використовують спеціальні ендоскопічні інструменти. З їх допомогою лежать в порожнині матки сторонні предмети прицільно витягуються через канал гістерокопа. У деяких клініках практикують видалення чужорідних фрагментів без гістерокопа, що дуже небезпечно. Така операція може призвести до деформації і фрагментації чужорідних тіл, що миттєво спровокує поранення стінок такого органу, як матка.

Іноді гістероскопія проводиться в поєднанні з лапароскопией. Це стосується ситуацій, коли виявлена ​​повна або часткова перфорація стінки матки.

Вишкрібання порожнини матки показано у випадках вростання чужорідних тіл в товщу ендометрія. В результаті буде проведено видалення виявлених фрагментів. Як показує медична практика, іноді для видалення сторонніх тіл, лікарі вдаються до кольпогістеротоміі (матка розтинають через піхву).

Якщо сторонні предмети вийшли за межі матки і проникли в черевну порожнину або сусідні органи, необхідно проводити лапаротомію, причому з ревізією зацікавлених органів.

Зустрічаються випадки, коли перебування чужорідних фрагментів в матці викликає масивне зараження інфекцією і перфорацію. Внаслідок цього потрібно проводити гістеректомію. Після проведення операції призначається антимікробну лікування, щоб вбити все інфекції, які залишилися в порожнині матки.

Існує спеціальна профілактика знаходження сторонніх предметів в матці, суть якої полягає в ретельному контролі стану порожнини матки, особливо після проведення абортів, видалення ВМС і гінекологічних операцій.

процедури застосовуються
при захворюванні Чужорідне тіло матки