Чому з’являється пупкова грижа

Грижа - це вихід або випинання якого-небудь органу з порожнини, де він розташований, через вроджене або придбане отвір. Може виникнути у будь-якої людини незалежно від статі і віку.

Загальна інформація

Внутрішня оболонка грижі називається «грижовим мішком». «Грижові ворота» - це отвір в черевній стінці, через яке грижа виходить з черевної порожнини. Грижовий вміст - органи і тканини, які переходять в порожнину грижового мішка.

За етіології грижі діляться на вроджені та набуті. Вроджені грижі з'являються через неправильне будови черевної стінки.

Придбані грижі виникають через травми або захворювань. Також до придбаних відносяться післяопераційні грижі. Вони можуть бути будь-якої локалізації - в тому місці, де операцією ослаблена черевна стінка. Черевна грижа виникає внаслідок травми стінки живота, якщо м'язові шари повністю не відновилися.

За локалізацією. пахові (одно- і двосторонні), стегнові (одно- і двосторонні), білої (серединної) лінії живота, пупкові та ін.

Найчастіше зустрічаються пахові грижі, при якій грижовий мішок виявляється в паховій каналі.

При стегнових грижах грижовий вміст проходить в стегновому каналі (поруч з стегнової веною).

Воротами пупкових гриж є розтягнуте пупкове кільце. У цьому місці є анатомічна схильність до утворення грижі.

За клінічним перебігом можна виділити неускладнені та ускладнені (невправляемих, ущемлені, пошкоджені та ін), у напрямку випинання - зовнішні і внутрішні грижі.

За вправімой:

У разі вправімой стадії вміст грижового мішка можна вправити в черевну порожнину через грижові ворота або ж воно вправляється самостійно.
Невправімие виникають в результаті розвитку зрощень, спайок. Раптово розвинулася невправимость раніше вправімой грижі - симптом утиску грижі.

Хто і як хворіє грижею

Черевна стінка, що складається з м'язів і щільної сполучної тканини, виконує безліч функцій, одна з яких - утримувати внутрішні органи в природному положенні. Під впливом внутрішньочеревного тиску в найбільш «слабких» місцях черевної стінки (паховий канал, пупок, апоневроз білої лінії живота) може утворитися дефект - грижові ворота, в які і виходить грижа.

Вихід грижі провокують:

Спадковість (вроджена недостатність сполучної тканини).
Особливості статури.
Ожиріння.
Виснаження.
Важка фізична праця.
Інтенсивні заняття спортом.
Частий і тривалий кашель.
Утруднене сечовипускання.
Хронічні закрепи.
Вагітність.
Багаторазові або ускладнені пологи.
Асцит.
Травми.
Рана.
Оперативні втручання на органах черевної порожнини.
Похилий вік.
Частий плач і крик в дитячому віці.

Як дізнатися, чи є у мене грижа

Грижовоговипинання - припухлість або невелике випинання округлої, овальної, рідше неправильної форми. На початковій стадії хворих турбує тільки косметичний недолік. Поступово з'являються неприємні відчуття, болі різної інтенсивності.

Причому больові відчуття не залежать від розмірів грижі. Найчастіше біль виникає при фізичному навантаженні, сильному кашлі, ходьбі, нахилах або заняттях спортом, але больовий синдром може спостерігатися і в спокої при невправімих грижах.

Пацієнти скаржаться на нудоту, іноді блювоту, зниження працездатності і погіршення загального самопочуття.

У хворих з грижами великих розмірів часто порушуються функції органів, які знаходяться в грижовому мішку. Тому можливі хронічні запори, або періодичне здуття живота, порушення сечовипускання, проблеми з диханням (при діафрагмальних грижах).

Грижовоговипинання не можна підняти пальцями в шкірній складці.

Як правило, на початковому етапі захворювання грижа вільно і безболісно вправляється простим натисканням пальцями. Якщо хворобу не лікувати, випинання з часом збільшується і стає невправімой.

Крім огляду, для уточнення діагнозу може застосовуватися ультразвукове дослідження. Наприклад, ультразвук черевної порожнини, що виконується перед операцією деяким пацієнтам за показаннями, дозволяє оцінити вміст грижового мішка, уточнити план операції.

До чого може привести грижа

Ускладненнями грижовоговипинання можуть стати обмеження, запалення, озлокачествление, туберкульоз грижового мішка і його вмісту, травма грижі, копростаз (затримка калових мас), чужорідні тіла грижового мішка, розрив нутрощів в грижі.

Найнебезпечніше ускладнення - утиск грижі. При цьому в області грижових воріт стискаються органи, що знаходяться в грижовому мішку. У стінці ущемлених органів розвивається порушення кровопостачання, що може привести до омертвіння тканин (некрозу). Воно може призвести до летального результату, якщо вчасно не зробити операцію.

Виникає через м'язового напруги: підняття тяжкості, при сильному кашлі або значній напрузі черевного преса. Іноді хворий і не підозрює про наявність грижі і першим симптомом, який змусив його звернутися до хірурга, є її утиск.

Симптоми обмеження грижі:

Гострий біль в області грижі і / або в животі.
Збільшення грижовоговипинання, його ущільнення і хворобливістю.
Нудота і блювання.
Інтоксикація організму.
Невправляемость грижі.

Найчастіше порушуються пахові грижі (50% випадків).

При наданні невідкладної допомоги вправлення защемленої грижі заборонено. При цьому виняток становлять хворі в украй важкому стані через супутніх захворювань, якщо з моменту обмеження пройшло не більше 1-2 годин. При цьому операція небезпечна, тому можна спробувати дуже обережно вправити в черевну порожнину грижового вміст. Якщо ж це не вийшло, то постраждалого необхідно прооперувати.

Запалення грижі розвивається при проникнення інфекції з шкірних покривів в грижової мішок. До цього може призвести тривале носіння бандажа або вміст грижового мішка (кишка, придатки матки, сальник).

Закрита або відкрита травма грижі (аж до розриву внутрішніх органів) буває при надмірно грубої спробі вправити її в черевну порожнину, падінні або сильному ударі. Після забитого турбують сильні болі, припухлість, крововилив в області грижового випинання, збільшення розмірів грижі.

Пухлини грижового мішка і його вмісту зустрічаються рідко. Вони діляться на доброякісні (ліпоми, фіброми) і злоякісні (карциноми, саркоми).

Як захиститися від грижі

Відмінний спосіб профілактики грижі - систематичні фізичні вправи, які зміцнюють м'язи черевної стінки. Корисно і загартовування організму.

При вагітності показані носіння бандажа, заняття фізкультурою, після пологів - масаж живота. Слід уникати різкого ожиріння і схуднення.

Що робити, якщо у мене грижа

В даний час існує тільки один вид лікування грижі - хірургічний. Хірургічна пластика грижі носить назву герніорафіі, або герниопластики. Операції бувають 2 типів: з натягом тканин і без. Під час операції з натягом розтинають черевна стінка над грижею, що вийшли з черевної порожнини органи переміщаються назад, після черевна стінка зашивається власними тканинами, які стягують для щільного зіткнення. Після операції больові відчуття можуть турбувати в період до декількох тижнів. Фізичні навантаження протипоказані протягом як мінімум трьох місяців. Кількість рецидивів становить від 2 до 15%.

При другому типі операцій без натягу тканин грижу можна закрити імплантатом зверху чи знизу. У порівнянні з операцією з натягом, при другому типі забезпечений легкий післяопераційний період, швидке одужання і дуже низька кількість рецидивів грижі. Уже через 3-4 дня після операції хворі ведуть звичайний спосіб життя, фізичне навантаження можлива вже через 20-30 днів з моменту операції.

Носіння бандажів перешкоджає виходженню внутрішніх органів в пахову грижу через грижові ворота в грижової мішок.

Консервативна терапія допускається лише у літніх пацієнтів з гігантськими грижами. У цьому випадку ризик при оперативному втручанні вище можливої користі для пацієнта. У таких випадках пацієнтам призначається довічне носіння еластичних бандажів.