Чому виникає апное у новонароджених - причини і симптоми
Немовлята схильні до багатьох порушень, так як їх органи та системи ще не повністю сформовані. Особливо небезпечним може стати апное у новонароджених. Це стан, при якому спостерігається повна зупинка дихання на 5 і більше секунд. З огляду на те, що обсяг легких у малюків дуже маленький, цього часу може бути досить для асфіксії (задухи), що веде до летального результату. Однак такий сумний результат можна запобігти, якщо уважно ставитися до крихті і стежити за його станом.
Фактори ризику
Найчастіше в зону ризику потрапляють малюки, які народилися раніше 34 тижні або з вагою менше 2,5 кг. Ці фактори впливають на роботу нервової системи в цілому і дихального центру зокрема. Коли він не повністю сформований, то не може впоратися повністю зі своїми функціями забезпечення організму киснем.
Однак буває і так, що своєчасно народжене немовля також починає відчувати зупинки дихання. Найчастіше порушення проявляє себе з 6 тижні життя і називається воно - «пізніше апное». Стан дуже небезпечно, так як може бути просто непоміченим батьками в домашніх умовах, і привести до задухи малюка.
Сприятливими до появи захворювання факторами є:
- перегрів або переохолодження;
- наявність інфекційних захворювань (менінгіт, септицемія, пневмонія, некротичний ентероколіт);
- проблеми з дихальною функцією (запалення легенів, гемолітична хвороба, кровотеча в легенях, обструкція дихальних шляхів, рефлюксна хвороба);
- порушення обміну речовин (гіпомагнезіемія, гіпоглікемія, аминоацидурия і т.д.);
- розлади неврологічного характеру (порок розвитку мозку, судоми, застосування препаратів, що пригнічують діяльність центральної нервової системи, асфіксія, внутрішньочерепний крововилив);
- захворювання серцево-судинної системи (гіпотензія, анемія, серцева недостатність і т.д.).
ознаки порушення
У недоношених новонароджених розпізнати апное буде набагато простіше, так як вони знаходяться під постійним наглядом медичного персоналу. Малюків поміщають в кювези - інкубатори, де створюються найбільш сприятливі для їх розвитку умови.
Кювези обладнані спеціальними приладами, що контролюють серцебиття дітей. Якщо пульс падає нижче 100 ударів в хвилину, подається сигнал тривоги. Це свідчить про тимчасове зупинення дихання і вимагає негайного втручання медпрацівників.
Батьки теж можуть самостійно розпізнати зупинку дихання за такими ознаками:
- У дитини синіють губи, шкіра, нігті та інші покриви тіла, це пов'язано з нестачею кисню в крові.
- Спостерігається енурез (нетримання сечі), симптом є супутнім, на його прояв діє порушення роботи центральної нервової системи.
- Дихальні рухи грудної клітки відсутні повністю, здійснюються несиметрично.
- Пульс значно сповільнюється.
- Дитина дихає в основному через рот, причому, не тільки під час сну, але і в період неспання.
- Немовля приймає під час сну неприродні пози, так він намагається компенсувати недолік кисню.
- Посилене потовиділення, яке з'являється через порушення в роботі центральної нервової системи.
- Хропіння уві сні, поява інших сторонніх звуків під час дихання, які свідчать про закупорки дихальних шляхів.
Виявивши хоча б один з цих ознак у малюка, варто негайно звернутися за медичною допомогою. Батьки, які знають, що таке апное, повинні не тільки регулярно відвідувати лікаря, а й розуміти, як можна самостійно надати малюкові допомогу.
Правильно розроблена і вчасно пройдена терапія допоможе стабілізувати стан немовляти і повністю усунути проблему.
види захворювання
Діти страждають від різних видів апное. Спровокувати його можуть проблеми з дихальними шляхами і центральною нервовою системою. У першому випадку симптоми проявляються особливо чітко, батьки можуть почути хропіння, який сигналізує про проблему. Для його усунення використовуються пристосування і препарати, що розширюють просвіт між м'язами гортані, глотки і стінками носа. Це можуть бути кліпси «Антихрап», рослинні препарати «Снорекс» або MySleepGood. Застосування будь-яких коштів має узгоджуватися з лікарем.
У разі якщо апное викликали проблеми з нервовою системою, симптоми можуть взагалі ніяк не виявлятися.
Лікарі виділяють такі основні види захворювання:
- обструктивне - викликане проблемами з проходженням повітря в дихальних шляхах;
- центральне - спровоковане порушеннями в роботі дихального центру, розташованого в головному мозку;
- змішане - має ознаки одного і іншого виду захворювання, діагностується найрідше.
Батьківська допомога малюкові
Коли батьки виявляють зупинку дихання у немовляти вже вдома, вони повинні знати, як надати йому першу допомогу. Перш за все, потрібно заспокоїтися, адже всі дії повинні бути чіткими і послідовними, тільки так можна буде уникнути ускладнень і летального результату.
Для нормалізації дихання приймаємо такі заходи:
- взяти малюка на руки, легенько його потрясти, поторсати;
- провести пальцем посередині спини знизу вгору;
- почати масажувати по черзі вуха, руки, ноги і грудну клітку;
- побризкати обличчя малюка холодною водою - на цьому етапі часто дихання відновлюється.
Якщо ніяких поліпшень не відбулося, потрібно переходити до штучного дихання. Для цього закиньте голову маленького пацієнта назад, відкрийте йому рот, обхопіть його своїми губами і зробіть неглибокий вдих.
Від надлишку повітря легкі новонародженого можуть пошкодитися, тому дуже строго контролюйте потоки вдихуваного повітря. Зробити можна 5-10 вдихів.
Якщо і це не допомогло, то потрібно приступити до масажу серця, йому можна навчитися на спеціальних курсах в медустановах.
лікарська допомога
При виявленні апное у недоношених діток доктора діють так само, як і при домашньої допомоги. Якщо це не допомагає, то використовується реанімаційна маска або мішок. Стимулювати дихання новонародженого допомагають спеціальні водні або вібруючі ліжечка в кювезах. Однак епізоди зупинки дихання можуть повторюватися часто, навіть після проведення всіх описаних процедур.
Якщо дитина поступила з підозрою на апное в лікарню з дому, проводять його детальне обстеження. Коли виявляють причину порушення, підбирається терапія, спрямована на усунення захворювання-провокатора.
Також паралельно можуть бути призначені препарати для стимуляції дихального центру. У деяких випадках проводиться СРАР-терапія - це апаратна методика, суть якої полягає в підтримці оптимального тиску в дихальних шляхах малюка. На обличчя крихти надаватися маска, через неї пропускається повітря, що забезпечує нормалізацію стану.
Запобіжні заходи
Батьки, які знають, що дитина схильна до апное, повинні робити все для того, щоб максимально запобігти погіршенню стану малюка. Потрібно виконувати такі рекомендації:
- часто провітрювати кімнату;
- не допускати сильного перегріву або переохолодження навколишнього середовища;
- класти дитину тільки на бік і час від часу перевертати, в положенні на спині просвіт в дихальних шляхах значно звужується;
- використовувати спеціальні прилади для контролю дихання, які призначає лікар при необхідності;
- постійно перебувати поруч з малям для спостереження його стану, особливо в нічний час.
На завершення
Апное у новонароджених частіше все трапляється, якщо вони з'явилися на світ раніше покладеного терміну. Однак розвивається патологія і у доношених дітей.
Впливають на прояв порушення різні чинники. Якщо дитина потрапляє в групу ризику, батьки повинні особливо ретельно стежити за будь-якими змінами його в поведінці і самопочутті. У важких випадках показана госпіталізація немовлят і їх подальше лікування в стаціонарі.