Чому болить в області спини і шиї
Ми досить багато чули вже про те, що найстрашніші болі в спині і шиї можуть статися з вини міжхребцевої грижі, і якщо виникає сильний больовий синдром, йдемо до лікаря в очікуванні страшного вироку. Однак міфи про неминучі болях при грижі перебільшені: грижа часто зовсім не є причиною болю в спині і шиї, хоча у багатьох літніх людей на знімку фіксується одночасно навіть кілька 3-4 міліметрових гриж. А звідки ж тоді виникають сильні больові відчуття в області спини і шиї навіть у молодих людей?
Найбільш часта причина болю в спині і шиї - м'язовий спазм і зміщення суглобів хребців
Причини болю в спині і шиї
Болі в спині і шиї з'являються найчастіше через спазми в м'язах і суглобових підвивихів хребців. На жаль, діагностика м'язів і суглобів проводиться у нас недостатньо добре. Найдрібніші грижі і протрузії тут же виявляються за допомогою КТ і МРТ, в той час як підвивихи і зміщення хребців залишаються часто непоміченими. Електроміографія ж, що дозволяє виявити явний різний тонус м'язів, часто не проводиться зовсім.
Як і чому можуть виникнути ненормальні спазми м'язів або підвивихи хребців? Може бути вони можливі лише у важкоатлетів або виникають тільки після травм або ударів хребта?
В тому-то й справа, що це може статися абсолютно з кожним і майже непомітно.
М'язове спазмування може наростати протягом усього життя і саме по собі приводить до хребцевим зсувів і вивихів
Спазми в м'язах спини і шиї
Поштовхом до прострілу і спазму в м'язах можуть послужити цілком буденні речі:
- Постійні незручні напружені пози в положенні сидячи
- Друга причина - це різкі рухи і несумірні фізичні навантаження (відноситься особливо до любителів самостійних ремонтів і завзятим дачникам):
- спазм м'язів грудопоясничного відділу спини може статися через носіння важких предметів на витягнутих перед собою руках
- болю і напруги в м'язах попереково-крижової області виникає через спроби підняти важке з положення нахилу
- Третя причина - м'язове запалення (міозит) через елементарного переохолодження.
Напевно, всім знайомі простріли в області шиї або спини, що виникають унаслідок згубних протягів. Як не дивно, таке відбувається частіше влітку, ніж в зимовий сезон. Причина цього - неправильно розташовані працюючі кондиціонери з виставленим так само неправильним температурним режимом (з дуже великою різницею між зовнішньою і заданої температурами)
Симптоми болю в шиї і спині
- Шийний міозит (його іноді називають шийним радикулітом) викликає простріли, що йдуть по одній стороні: від верхівки через вухо в плече і руку
- Простріли в грудному відділі спини віддаються в ребрах у вигляді міжреберної невралгії. Локалізація в лівій частині грудей призводить до імітації серцевого нападу
- Поперекові простріли (люмбаго) віддаються в стегні. При запаленні ж сідничного нерва виникає гострий больовий напад «ішіас», при якому біль поширюється від сідничних м'язів і нижче по всій задній поверхні стегна і гомілки буквально до підошов
Механізм виникнення м'язового болю
Чому больовий синдром, що виник в м'язах, часто лікується непросто, притому що перший напад здатний пройти сам по собі? І чому взагалі болять м'язи?
Біль настільки підступне явище, що нагадує розбудженого звіра. Поки він спить, все нормально. Але варто його розбудити, проблем не оберешся.
Якщо виник м'язовий спазм в області спини і шиї затискає проходять через м'язи нерви, то включається рефлекторний механізм болю. нагадує пекельний бумеранг:
- Защемлення нерва примножує спазм м'язів (це їх природна захисна больова реакція)
- Повторний спазм м'язів знову дратує нерв і все йде по нескінченному колу
Біль просто не може вщухнути через постійне рефлекторного роздратування.
Лікування м'язових болів в спині і шиї
Сприяє розвитку хронічного больового синдрому і неправильне лікування:
- Теплові компреси на больову область, гарячі ванни, розтирання спочатку призводять до видимого полегшення, але потім набряклість м'язів спини і шиї ще більше зростає і загострюється біль
- Проведення лікувальної гімнастики навіть і з розтягують вправами при загостренні теж може привести до погіршення, так як реакція і без того напружених м'язів під впливом додаткового навантаження може бути непередбачуваною. У деяких випадках вони можуть розслабитися, в інших же - стати ще більш напруженими
- Аналогічна реакція може виникнути і при масажі
Зведені м'язи дуже тверді на дотик, вони нібито дерев'яніють, а самій людині вкрай важко згинатися-розгинатися, повертати шию, піднімати і відводити в бік руку.
Лікування м'язових спазмів і гострого болю повинно бути направлено на якомога більш швидке усунення больового синдрому
Для цього призначається тижневий постільний режим і проводяться:
- П'яти-семиденний курс знеболювання нестероїдними препаратами:
Ібупрофеном, мовилося, кетопрофеном, диклофенаком, індометацином - При великій больовий області робляться новокаїнові або лідокаіновий блокади
- Сеанси постизометрической релаксації - дуже ефективні статичні вправи для зняття болю
- Мануальна терапія і голкорефлексотерапія. за умови, що вони виконується кваліфікованими фахівцями
- Міофасциальний масаж з масуванням тригерних (больових) точок
Критичної точка і область болю далеко не завжди збігаються:
- Болить поперек. а м'яз затиснута набагато нижче і не ззаду, а спереду
Критичної точка може знаходитися і нижче області болю
Зсув суглобів хребців спини і шиї
Зсув (підвивих) суглобів хребців - не таке вже рідкісне явище. Спровокувати його можуть:
- Травма хребта, причому навіть звичайна побутова: падіння, удар, невдале приземлення на ноги і т. Д.
- Різкий нахил, поворот шиї і тулуба із занадто великим кутом
- Постійний м'язовий спазм, що здавлює хребці
Діагностика зміщення суглобів
Симптом підвивиху суглоба - раптовий біль, викликана защемлением нерва
Якщо підвивих відбувається після падіння або невдалої динаміки, то діагностувати його можна по раптово виниклої і довго не проходить болю. Під час зсуву може почутись хрускіт або клацання
Фактор раптовості больового синдрому повинен насторожити лікаря, так як при остеохондрозі або грижі біль хронічна і присутній протягом ряду років
Зміщення суглобів може і не давати яскраву клінічну картину, за винятком тих випадків, коли це відбувається на перехідних ділянках:
- Шийно-грудному
- грудопоперекового
- Попереково-крижовому
У кожному відділі є свої характерні додаткові ознаки зсуву хребця:
- Болить і паморочиться голова до напівнепритомності
- Потемніння, мушки перед очима, шум у вухах
- викривлення шиї
- Слабкість в руці, відчуття печіння і оніміння в пальцях (синдром шийно-плечового сплетіння)
Такі симптоми - причина частої госпіталізації хворих з підозрою на інфаркт міокарда, виразку і навіть апендицит (при болю, локалізованої нижче пупкової області).
Встановити, що болить у грудях не через серця, досить легко:
Після прийому валідолу або нітрогліцерину больовий напад не проходить
- Гострі простріли, що віддають в стегно, низ живота і пах
Це відбувається при підвивиху хребця в верхньому відділі попереку з защемлением стегнового нерва - Простріли уздовж всієї задньої поверхні ноги, починаючи з сідниці
- Оніміння, почуття, що зводить ноги або вони віднімаються
Такі явища говорять про затисканні сідничного нерва при підвивиху хребця в нижньому поперековому відділі спини
Лікування підвивихів суглобів
Найоптимальніше лікування підвивиху хребця - це його вправлення, яке здійснюється за допомогою остеопатії і мануальної терапії. Хворіти не перестане до тих пір, поки хребець не встане на своє споконвічне місце
На жаль, справжніх тямущих остеопатії, костоправів і мануальних терапевтів, здатних провести грамотну репозицію хребця, дуже мало.
Кращий спосіб лікування зміщення суглобів - це мануальна терапія
- Починати лікування потрібно також з обов'язкового купірування больового синдрому нестероїдними протизапальними засобами
- Потім бажано провести грамотний сеанс мануальної терапії
- Але мануальна терапія - це самодостатній метод лікування, і щоб зберегти його ефект, необхідні заходи по зміцненню хворий області хребта. Цього можна домогтися, одночасно зміцнюючи м'язи і відновлюючи їх баланс за допомогою:
- Зміцнює лікувальної фізкультури
- масажу
- електростимуляції
Шийний і поперековий остеохондроз
Згодом хронічний шийний міозит призводить до остеохондрозу, а він, на відміну від грижі, дуже часта причина болю в шиї і досить поширене явище серед зовсім молодих людей.
- Симптоматика шийного остеохондрозу включає в себе і вегето-судинні порушення. коли до болю, поколювання й оніміння в шиї і нижче - в плече-лопаткової області, руках, додаються ознаки порушення мозкового кровообігу
- Болі ж і м'язові спазми в грудопоперековий області - то у вигляді пекучих прострілів, то у вигляді хронічних ниючих болів перемежовуються з відчуттям, ніби-то віднімаються ноги. Хода стає невпевненою, човгає: людина в буквальному сенсі ходить на напівзігнутих
Якщо при шийному остеохондрозі хворі зазвичай йдуть до лікаря зі скаргою, що болить голова, то при поперековому передбачувана причина вже знаходиться набагато нижче і скаржитися вже починають на «параліч ніг».
Спазм м'язів в області попереку призводить до спазму і звуження в кровоносних судинах, через що погіршується кровопостачання всіх органів, розташованих нижче проблемної ділянки, в тому числі і ніг. Звідси і виникає відчуття оніміння в кінцівках
Якщо біль в області спини і шиї, незважаючи на проведене лікування, не пройшла протягом тижня, є підстави запідозрити більш серйозні захворювання: зміщення суглобів хребта або грижу міжхребцевого диска.
Біль при міжхребцевої грижі
Нарешті, підійшли до міжхребцевої грижі -Джерело самої інтенсивної болю в шийному і поперековому відділі, а для шиї ще й самому небезпечному явищу, на увазі виняткову роль шиї як магістрального «трубопроводу» для хребетної артерії.
Больовий синдром при грижі і справді самий болісний і тривалий, так як викликається защемлением спинномозкового нерва. Але це захворювання ніколи не виникає на порожньому місці і завжди вдруге
Як правило патології передують:
- Тривалі дистрофічні процеси в хребті, наприклад, остеохондроз
- Порушення м'язової функції (ті самі біль і спазми в певних групах м'язів)
- Травми і інші захворювання
Таким чином вираз «у мене несподівано утворилася грижа» неправильно, хоча сам вихід для потерпілого часто є повною несподіванкою. Але і тут потрібно збіг декількох зовнішніх факторів:
- Піднімання ваги в незручній позі
- Різкий рух «не туди»
- Падіння на ноги або куприк і т. Д.
Освіта грижі далеко не завжди призводить до болю:
- Передні грижі спрямовані в бік, протилежний спинному мозку і ніколи не защемляють нерв
- Грижа Шморля. якої так люблять лякати лікарі, частіше абсолютно безсимптомно, тому що при ній відбувається вертикальне вдавлення гиалинового хряща або міжхребцевого диска в тіло хребця. При цьому також неможливий контакт з нервом
Якщо болить в спині і шиї, проводите ретельну діагностику.
Дуже часті випадки, коли людині лікують грижу, і на знімку вона дійсно є, але бути причиною болю не може, так як відсутня головна причина: компресія нерва. Саме розташування грижі виключає таку можливість
Але у людини болить спина, і його все одно вперто лікують «від грижі» і навіть оперують її. А причинами болю насправді може бути підвивих і блокування хребців або м'язовий спазм.