Чи можна вилікувати остеопению

Остеопенія є процесом помірної втрати кісткової маси без будь-яких клінічних проявів. Даний стан - не хвороба, а проміжна стадія між нормальним станом кісткової тканини та остеопорозом. Дане захворювання може погіршитися появою захворювань суглобів, ендокринної системи або травного тракту.

Причини виникнення

Кісткова тканина безперервно піддається оновленню, що представляє собою послідовність етапів знищення (або резорбцію) остеокластів і побудова кісткової тканини остеобластами. В результаті вікових змін резорбція починає перевищувати утворення кісткової тканини - процес називається остеопенией фізіологічного старіння.

Остеопенія при фізіологічному старінні розділяється залежно від статі: у 30% чоловіків від 20 до 80 років, у 50% у жінок, протягом від 10 до 15 років після настання менопаузи в результаті дефіциту естрогенів, який пригнічує резорбцію кістки.

Причин формування остеопенії існують кілька. Найбільш поширеними факторами є:

Важливими чинниками прогресування остеопенії також можуть бути такі ситуації як:

• знерухомлення протягом декількох тижнів (в результаті травм);
• ускладнена вагітність;
• порушення ендокринної системи, такі як гіпертиреоз або не скоригувати гиперпаратиреоз;
• надлишок кортизолу в крові.

При початковій стадії остеопении симптоми майже себе не проявляють. Але через безперервної втрати кісткової тканини ймовірність переломів зростає рік за роком.

Переломи зазвичай спостерігаються в хребті, стегнах і зап'ястях.

Первинні ознаки остеопенії:

• біль в кістках;
• втома;
• сутулість;
• зменшення росту;
• болю в області шиї і попереку;
• хворобливість в великих кістках.

діагностика

Діагноз остеопения встановлюється за допомогою визначення рівня мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ). Для отримання показників МЩКТ існує кілька видів обстеження:

1. Двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія (дера). Більш точний метод, який використовується при встановленні щільності кісток у хребті і стегні. В процес застосовується мала доза опромінення. При вимірі щільності кісток в п'яті і передпліччя застосовується одноенергетичні рентгенівська абсорбціометрія (ОРА).
2. Периферійна двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія. Застосовується для виміру МЩКТ в нозі або в руці, але не підходить для кісток, найбільш схильних до переломів, наприклад, в стегні або в хребті. ПДЕРА застосовує малі дози опромінення, при цьому результати готуються оперативніше, ніж при дера обстеженні.

Завдяки мобільності апарату пДЕРА, обстеження може бути проведене в кабінеті лікаря.

Двухфотонная абсорбціометрія (ДФС). У цьому методі застосовується радіоактивну речовину. За допомогою ДФА можна заміряти щільність кісток в стегні і хребті. В процесі застосовуються дуже низькі дози радіації, але часу на отримання результатів витрачається більше, ніж в інших методах.

Ультразвук. Найчастіше це обстеження використовують з метою встановлення проблеми. Якщо за фактом проведення ультразвукового обстеження було отримано низький рівень МЩКТ, то рекомендовано пройти дера обстеження для того, щоб упевнитися в результатах.

Кількісна комп'ютерна томографія (ККТ). Одна з різновидів КТ, що застосовується при вимірюванні МЩКТ в хребті (хребці). До методу ККТ вдаються вкрай рідко в силу дорожнечі процедури, і в процесі застосовуються великі дози радіації.

При проведенні діагностики виділяються два показника - Т і Z.

Показник Z порівнює середній рівень МЩКТ пацієнта і людини того ж віку і статі, Т-показник порівнює МЩКТ пацієнта з показниками норми здорового тридцятирічного людини. Чим нижче щільність кісткової тканини, тим нижче Т- і Z - показники і тим вище ризик перелому.

Ризик переломів подвоюється з кожним стандартним відхиленням від норми. Так, у пацієнта з Т - показником від -2,0 приблизно в два рази підвищуються ризики переломів у порівнянні з пацієнтом, у якого Т-показник від -1,0. T-показник від -1,0 до -2,5 вказують на остеопению, а Т-показник нижче -2.5 вказують на остеопороз.

До лікування остеопенії необхідно підходити комплексно. Первинним етапом служить зупинка прогресуючого впливу на кісткову тканину. Корективи, внесені в образ життя можуть допомогти зменшити втрату кісткової маси. Необхідно буде змінити харчові звички, збільшивши прийом кальцію, оскільки він є найбільш значущим мінералом для розвитку кісткової маси. Кращим джерелом кальцію є молоко, сир та інші молочні продукти, овочі, і збагачені кальцієм продукти.

Щоб уповільнити процес втрати щільності кісток знадобляться і медикаменти. Прийом лікарських засобів призначається тільки лікарем після необхідних обстежень:

1. кальцій:

• 1200 міліграм на добу для жінок старше 50 років і чоловікам від 70 років і старше. Кальцій слід приймати в розділених дозах, не більше 600 мг за один раз, щоб забезпечити оптимальне всмоктування кишечником.
• 1000 мг в день для жінок (за винятком, матерів-годувальниць) і чоловіків молодше 50 і 70 років відповідно;

1. Добова норма вітаміну D:

• жінкам, віком від 70 років - 800 МО;
• чоловікам, дітям, і жінкам молодше 70 років - 600 МО;
• немовлятам до 12 місяців - 400 МО

1. Інші медикаментозні варіанти лікування остеопенії:

• Бісфосфонати (Фосамакс, Актонель, Рекласт);
• терипаратид;
• Деносумаб;
• гормонотерапія;
• Ралоксифен.

профілактика

Щоденні фізичні навантаження в помірній кількості, кардиоупражнения, ранкова зарядка, продуманий раціон харчування і лікування захворювань, які поглиблюють остеопению - це найефективніші заходи для зниження і виключення ослаблення кісткової маси.

Для більшості людей прийом ліків не є необхідністю для запобігання остеопенії, але, пацієнтам, які приймають певні ліки (преднізолон та інші стероїди) протягом декількох місяців, можливо будуть потрібні препарати, для запобігання втрати кісткової маси.

Важливо своєчасно звернутися за діагностикою до фахівця і ні в якому разі не займатися самолікуванням. Необхідно усвідомлено ставитися до стану організму в цілому і берегти своє здоров'я.