Черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика

Основним нехірургічним шляхом відновлення просвіту коронарної артерії є проведення черезшкірної транслюмінальної балонної коронарної ангіопластики (ЧТБКА).
Про суть цієї маніпуляції можна судити, виходячи з її назви:
1. Черезшкірна - позначає, що введення катетера в судину здійснюється через прокол шкіри.
2. транслюмінальну - означає, що всі маніпуляції проводяться через коронарні артерії.
3. Коронарна - означає, що дії піддається коронарна артерія, тобто артерій, які живлять серце.
4. Ангиопластика - означає, що виробляється відновлення просвіту судини (за допомогою балона).
У деяких випадках в просвіт артерії після цього ставиться стент для підтримки просвіту судини. Для установки стента використовується спеціальний катетер. Питання про проведення балонної ангіопластики і стентування вирішується після отримання результатів ангіографії - зображення коронарних артерій. Для цього в просвіт коронарної артерії за допомогою катетера вводиться контраст.

Процедура балонної ангіопластики може бути виконана як одномоментно при ангіографії. так і через деякий час (але не більше ніж через 6 місяців, так як за цей час можуть відбутися зміни ангіографічної картини).

Перевагою одномоментної ангіопластики є менша травматичність (артерія пунктирують один раз). Перевагою відстроченої ангіопластики є можливість більш точно підібрати стент (тип, довжина, діаметр).
Вибір процедури в кожному конкретному випадку визначається лікарем, який проводить ангіографію.

Це технічно складна процедура. Ефективне розширення дистальних і множинних ділянок звужень, в тому числі в місцях розгалуження судин, а також в венозних трансплантата, вимагає великого досвіду. Доступ до артерій вибирається залежно від локалізації ураження. Наприклад, до стенозу в правої коронарної артерії найкраще підходити через плечову артерію, в обвідної - через стегнову, в лівій передній низхідній - через будь-який з цих судин.

Спочатку через венозний катетер в правий шлуночок профілактично проводять зонд-електрод (електрокардіостимулятор). Потім проводять коронарографію, щоб визначити локалізацію і ступінь ураження коронарних артерій. У гирлі відповідної коронарної артерії вводять провідник, що дозволяє провести в її дистальний відділ катетер з балончиком на кінці.

Балончик розташовується в області стенозу і потім роздувається, розширюючи просвіт судини. Якщо стеноз не ліквідується (що визначають ангиографически) або якщо градієнт тиску по обидві сторони ураження знижується недостатньо, можна повторити роздування балончика під більш високим тиском або на більш тривалий термін. Після завершення процедури слід провести ангіографію, щоб документувати отримані зміни.

Часто під час ангіопластики хворому вводять декстран і гепарин для профілактики тромбозів в області роздування балончика. Щоб зменшити небезпеку судинного спазму і тим самим підвищити шанси на успіх, призначають також антагоністи кальцію та нітрати. Хоча ніякої специфічної терапії, здатної знизити частоту повторних стенозів, не існує, нерідко призначають спільно аспірин, дипіридамол і антагоністи кальцію.

Частота випадків рестенозу за 5 років коливається від 25 до 34%. Велика частина рецидивів (75-90%) з'являється в перший рік після операції, причому в 60-70% випадків виявляється успішної повторна дилатація судини.

Прайс на лікування в Ізраїлі

Надішліть ваші виписки на імейл [email protected] і отримаєте персональну програму лікування в Ізраїлі з розцінками приватної та державної клініки, або залиште ваші контактні дані і ми передзвонимо вам.

Вибір клініки і лікаря - за вами!