Черевний тиф збудник, симптоми, шляхи передачі, діагностика, аналіз, лікування, профілактика

Отже, черевним тифом називають гостре кишкове інфекційне ураження з інтоксикацією і висипом, для якого властиво циклічний перебіг з ураженням кишкової лімфосістеми.

Патологія розвивається в результаті активної бактеріальної діяльності сальмонел.

Патологія носить антропозний характер, тобто його збудник може жити і розмножуватися тільки в межах людського організму.

причини захворювання

Черевний тиф основну активність виявляє в спекотні літні місяці, а також восени. При цьому патологія досить швидко поширюється до масштабів епідемії.

Сальмонели швидко поширюються і масово викидаються з організму хворого при кожному випорожненні. Захворювання може протікати приховано, причому деякі люди виконують роль носіїв - вони самі не хворіють, але активно поширюють збудників.

збудник

Сальмонела може прожити в грунті або водоймі, в молочній продукції, на овочах або фруктах. Знищити сальмонелу можна 3% хлораміновим розчином або спиртом 96%.

Дані бактерії виділяють сильне ендотоксичний речовина, яке і визначає характерну клініку черевного тифу.

Крім того, сальмонели здатні переходити в хронічний стан, при якому вони ніби засинають, проте патологічні характеристики у них зберігаються. Коли у людини з будь-якої причини знизиться імунітет, сальмонела відновлює свою діяльність.

шляхи передачі

Механізм передачі черевного тифу носить фекально-оральний характер, при якому бактерії проникають в організм хворого через ротову порожнину.

Людина може з'їсти заражену їжу чи випити води, адже саме в цих середовищах сальмонела здатне прожити досить довго.
У дітей можливе зараження контактно-побутовим способом, але досить рідко. Наприклад, якщо дитина візьме в рот предмет, на якому будуть сальмонели (іграшка та ін.).
Потім збудник добирається до кишечника, де заселяє клубову кишку.
Потім з лімфотоку сальмонела поширюється по іншим лімфовузлів, де також розмножуються.
Коли число бактерій досягне певної межі, вони почнуть поширюватися в кровотік.

Весь період, поки бактерія перебувала в організмі хворого до її проникнення в кров фахівці називають інкубаційним, і коли він закінчується, з'являються характерні для патології прояви. Просочуючись в кров, сальмонела провокує розвиток бактеріємії.

Патогенетична картина черевного тифу складається в кілька послідовних етапів.

Спочатку бактерія проникає в шлунково-кишковому тракті;
Потім вона проникає в тканини клубової кишки;
Бактерія активно розмножується, після чого мігрує в лімфоузловие структури;
У лімфовузлах починається запальний процес, при цьому популяція бактерій стрімко зростає;
Сальмонели проникають в кровотік і розвивається бактеріємія, в результаті якої збудник поширюється по всьому органічним структурам. Бактериемия буває первинного і вторинного характеру. При первинній бактеріємії збудник вперше проникає в кровотік, там сальмонела гине, виділяючи при цьому ендотоксин, який нейротропної вплив. В цей час з внутріорганіческіх структур на зміну загиблим в кров виділяються нові бактерії, що називають вторинної бактериемией;
Активно формуються інфекційні осередки в печінкових тканинах, селезінці та ін.

носійство

Сальмонелу переносить носій - та людина, яка сама на черевний тиф не хворіє, але виділяє з калом сальмонельозні бактерії. Так може тривати досить тривалий час, до кількох десятиліть.

Подібна особливість вченими пояснюється, як реконвалесцентное носійство, коли хворий знаходиться на стадії одужання. При черевному типі таке носійство може затягнутися на десятки років.

Також носійство може бути імунним, коли поширюють бактерії пацієнти, які були щеплені від тифу. В цілому сприйнятливість до тифу досить висока, оскільки в інфекційних вогнищах хворіють близько 50-65% відсотків населення.

Патологія розвивається в кілька послідовних етапів, для кожного з яких типовий певний патогенез. Під час кожної патологічної фази спостерігається певна клінічна картина, що і відрізняє їх один від одного.

Інкубаційний період

Спочатку настає період інкубації, що триває з часу попадання сальмонели в організм до перших проявів. Як правило, період інкубації займає при черевному тифі близько півтора-двох тижнів, хоча максимально він може розтягнутися до 25 діб.

Під час інкубації сальмонели розмножуються, а коли вони починають просочуватися в кровотік, то настає наступний етап патологічного процесу. При отруєнні через їжу інкубація триває близько тижня, а ось при зараженні через воду він може зайняти більше часу.

початковий період

Початок патології триває досить повільно, навіть при важких формах патології розвиток відбувається поетапно.

Спочатку пацієнтів турбує слабкість і деяке нездужання, хворий відчуває деяку розбитість;
Потім піднімається температура і відчувається виражена розбитість, головний біль і почуття ознобу. Пацієнт думає, що захворів застудою;
Тривалість подібного стану займає близько тижня;
За цей час головні болі посилюються, адінаміческіе і ослаблений стан наростає, присутні затримки стільця, немає апетиту;
Приблизно до закінчення тижня гіпертермія досягає 40-градусних показників, що вказує на наступ розпалу патології.

У дуже рідкісних випадках розвиток патології займає всього день-два.

ознаки розпалу

Розпал патології починається приблизно через тиждень з моменту виникнення першої симптоматики. В даний період загальні інтоксикаційні прояви мають максимальну вираженість.

Токсин, що виділяється бактеріями, надає нейротропної вплив, що призводить до виникнення енцефалопатії. У пацієнта загальмовується стан, його свідомість як би заплутано і затуманила.

Зазвичай в подібному стані пацієнти:

Лежать з закритими очима, односкладово реагують на питання;
У них суха і бліда шкіра, збільшені лімфовузли;
ЧСС і АТ знижені;
Мова у хворого обкладений, на ньому присутня бурий наліт, на краях віддруковані зуби;
Приблизно на 9 добу виникає специфічна симптоматика черевного тифу, яка проявляється у вигляді ентериту, розеолезной висипу і міокардиту токсичного походження.

Коли мова починає очищатися, а температура знижується, кажуть про настання періоду згасання. У цей період відбувається усунення симптомів, а температура помітно знижується, але до норми поки не доходить.

Хоч хвороба і почала відступати, фаза згасання вважається досить небезпечною для пацієнта, оскільки саме в цей час патологія може рецидивувати, проявивши себе вже з новою силою.

одужання

Коли температурні показники остаточно нормалізуються, настає етап одужання. Зазвичай його тривалість займає близько 14-15 діб.

Симптоми черевного тифу у дорослих і дітей

Клінічні прояви черевного тифу досить різноманітні. Їх інтенсивність обумовлюється фазою і різновидом патологічного процесу, а також органічними особливостями самого пацієнта.

До характерних проявів тифу відносять:

Температурні реакції і лихоманку;
Ознаки інтоксикації;
Внутріорганіческіе поразки, що зачіпають кишечник, селезінку, печінку і мезентеріальні лімфовузли.

Ступінь вираженості симптомів на різних етапах дещо різниться, а деякі ознаки і зовсім відсутні.

Внаслідок общеорганіческой інтоксикації у пацієнтів з черевним тифом починається виражена лихоманка. Гіпертермія є відповідною реакцією на проникнення збудника в кровотік хворого.

Температура тримається на 39-40-градусної позначки приблизно протягом 14-21 дня, потім лихоманка почне хвилеподібно знижуватися.

Висипання теж відносяться до інтоксикаційним проявам. Зазвичай висип при тифі носить розеольозний характер, її елементи виглядають округлими червоними цятками 1-5 мм. Вони не сверблять і не лущаться, тому не доставляють пацієнтам ніякого занепокоєння.

Зазвичай висипання виникають на 8-9 добу розвитку патології і тримаються близько 3-5 діб.

Фото висипу при черевному тифі

Іноді висип зникає раніше, але потім знову проявляється. У важких випадках висип набуває петехиально-геморагічну форму, коли розеоли просочуються кров'ю. Прогнози в даній ситуації будуть менш сприятливими.

кишкова кровотеча

На тлі сальмонеллезной активності уражаються при черевному тифі і шлунково-кишкового тракту структури, супроводжуючись клінікою ентериту. Спочатку турбують затримки стільця, але незабаром з'являється діарея. При пальпації живота пацієнт відчуває біль і напругу. У кишкової слизової утворюються судинні та трофічні порушення.

Спочатку збільшуються фолікули кишкової слизової, потім вони відмирають, відторгаються і на їх місці формуються виразки, які поступово гояться. Приблизно нам 3-4 тижні розвитку патологічного бактеріального процесу у пацієнтів починається кровотеча. При цьому хворих мучить гостра біль.

Поразка внутрішніх органів

Коли у пацієнта настає фаза бактеріємії, то сальмонели починають швидко розноситися по організму, вражаючи різні внутріорганіческіе структури на кшталт серця, печінки або нирок, а також селезінки. Вирізняється бактеріями ендотоксин провокує розвиток токсичного міокардиту. при якому відбувається запалення серцевого м'яза.

Також черевний тиф викликає розвиток шокової нирки легкого. При шоковому стані всі функції органу порушуються. При нирковому ураженні знижується діурез, підвищується сечовина і креатинін.

При легеневій ураженні в легеневих альвеолах накопичується рідина, що призводить до набряку. Хворому стає складно дихати, інтенсивно наростають симптоми задишки та ін.