Черевна вагітність симптоми, діагностика та лікування
Абдомінальна або черевна вагітність - важка патологія вагітності, коли відбувається прикріплення заплідненої яйцеклітини до органу черевної порожнини. Вважається однією з найбільш небезпечних і рідкісних проявів позаматкової вагітності.
Види черевної вагітності
За способом виникнення вагітність в черевній порожнині розрізняють 2 видів:
- первинна - яйцеклітина спочатку прикріпилася і почала розвиватися в черевній порожнині;
- вторинна - яйцеклітина, спочатку імплантована в трубі, була вигнана в результаті трубного аборту, після чого вдруге прикріпилася до органів черевної порожнини.
Визначити, як виникла черевна вагітність, досить важко, так як при вторинній формі на місці початкового закріплення зародка утворюється рубець, непомітний для досліджень.
При абдомінальній вагітності ембріон прикріплюється до сальнику, внутрішнім органам (печінка, селезінка), поверхні матки або черевним стінок, і отримує поживні речовини від них. Якщо орган, до якого прикріпилася яйцеклітина, погано забезпечується кров'ю, то відбувається загибель плода. А в разі прикріплення яйцеклітини до органу з хорошим кровопостачанням, наприклад, печінки, плід з пуповиною, плацентою і амніотичної водами може повноцінно розвиватися аж до пізніх строків. Але при цьому є небезпека, що хоріона почнуть руйнувати великі кровоносні судини органа і викликати кровотечу. Медицині відомі поодинокі випадки доношеною черевної вагітності, з наступною появою на світ повноцінного здорового дитини.
Дізнайтеся, чим корисний фітбол для вагітних і які вправи на ньому можна виконувати.
Чим небезпечна вентрікуломегалія для плода і як проявляється ця хвороба, ви можете прочитати тут.
Причини позаматкової вагітності в черевній порожнині
Основною причиною формування черевної вагітності є будь-які патології маткових труб, що виникли через наступних факторів:
- інфекційні захворювання та запалення маткових труб, наслідком яких стає їх звуження і порушення перистальтической діяльності;
- освіти доброякісної природи (пухлини, кісти) в трубах, які стають перешкодою на шляху яйцеклітини в порожнину матки;
- ендометріоз маткових труб;
- вроджені патології труб;
- спайкові процеси після хірургічних операцій на маткових трубах і органах черевної порожнини, що порушують скоротливу діяльність труб;
- куріння: у жінок, що палять черевна вагітність спостерігається набагато частіше, так як сигарети негативно впливають на овуляцію і перистальтику маткових труб;
- вік: у жінок старше 35 років слабшає гормональний фон і знижується активність маткових труб, внаслідок чого вагітність в черевній порожнині настає в 3 - 4 рази частіше, ніж у дівчат до 25 років.
Важливо! Хірургічні операції через запальних захворювань маткових труб або проведені для відновлення їх прохідності часто можуть дати зворотний ефект і стати причиною позаматкової черевної вагітності.
Ознаки черевної вагітності
- нудота;
- блювота;
- болю в нижньому відділі живота, пальпація в цій частині також болюча;
- ознаки внутрішньої кровотечі, які помилково можуть бути прийняті за загрозу мимовільного аборту, відшарування плаценти і розрив матки;
- анемія як наслідок кровотечі.
Важливо! Відмітною ознакою позаматкової вагітності в черевній порожнині після першого триместру є відчуття ворушінь в епігастральній відділі (область між ребрами і рівнем пупка) живота.
Ускладнення черевної вагітності
Зростаючий плід надає додаткове навантаження на орган, до якого прикріплений, що може привести до його розриву. Наслідком стає сильна кровотеча, яке може завершитися летальним результатом для матері.
Для дитини розташування в черевній порожнині загрожує аномаліями в розвитку, недостатнім кровообігом і гіпоксією.
Так як плід не захищений еластичними стінками матки, на пізніх термінах вагітності в черевній порожнині є ризик травмування його оболонки. Причиною можуть стати навіть найменші поштовхи в живіт вагітної або ворушіння дитини. У разі розриву оболонки навколоплідні води розіллються прямо в черевну порожнину, що може обернутися для вагітної жінки важкими наслідками. У такій ситуації необхідна термінова операція з очищення черевної порожнини і витягання плоду з плацентою.
На фото вище черевна вагітність і розташування плідного яйця при ній.
Несприятливими наслідками черевної вагітності можуть стати безпліддя, спайкові процеси, повторна позаматкова вагітність.
діагностика
Встановити вагітність в черевній порожнині досить важко, так як немає симптомів, характерних тільки для неї. При ретельній пальпації акушер-гінеколог визначає знаходження плода в черевній порожнині, і окремо розташовану матку, недостатньо збільшену для відповідного терміну вагітності. У різних випадках окремо стоїть матка може бути прийнята за міоматозний вузол, багатоплідної вагітність або ріг матки.
Для найбільш точної діагностики розташування плодового яйця в черевній порожнині проводять заходи:
Важливо! Дослідження трансвагінальним датчиком УЗД може виявити наявність ембріона на більш ранньому терміні. Якщо видно незначно збільшені в розмірах матка і яєчники, без жовтого тіла, то таке дослідження не інформативно, тому що вагітність може бути позаматкова або маткова.
Лікування черевної вагітності
Єдиним методом лікування черевної вагітності є оперативне втручання.
При лапароскопії на початковому терміні вагітності видалити яйцеклітину не представляє особливих труднощів, можна обійтися без об'ємної хірургічної операції.
Якщо ж видалення проводять на пізніх термінах вагітності, коли плацента зрослася з кровоносною системою будь-якого органу, буде потрібно лапаротомія. Перед операцією визначають і перев'язують кровоносні судини, пов'язані з плацентою. Далі витягуються плід з оболонкою, плацента і послід. Якщо кровоносні судини не вдається відокремити, перерізають пуповину, а плаценту залишають, поки сама не відпаде. Весь післяопераційний період черевну порожнину необхідно контролювати за допомогою УЗД, щоб уникнути небезпечних наслідків, на зразок кишкової непрохідності та сепсису.
При виявленні на ранньому терміні і своєчасному оперативному втручанні, позаматкова вагітність в черевній порожнині може завершитися благополучно.