Частка після пологів

Неважко здогадатися, скільки тривог і хвилювань відчувають майбутні матусі під час вагітності і напередодні пологів. Розповіді подруг, які вже пройшли через пологове відділення, іноді схожі на переказ фільму жахів. А вже якщо згадується чистка матки після пологів величезною металевою ложкою, то у деяких з'являється бажання того, щоб ця вагітність чудесним чином розсмокталася.

Часом складається враження, що всім поголовно треба буде пройти після пологів через цю екзекуцію. Чи так це?

Пологи - фізіологічний процес

Знання фізіології пологів, послідовності протікання їх етапів багато в чому зменшує відчуття страху і тривоги перед майбутнім відвідуванням пологового будинку. Прийде час Х, і пологи почнуться, незалежно від ваших емоцій. Звичайно, значно комфортніше вони будуть протікати, якщо страх перед невідомістю поступиться місцем очікуваним ситуацій.

Пологи складаються з трьох етапів:

Ускладнення 3 періоду

30 хвилин ще не пройшли, але з матки з'явилися рясні кров'янисті виділення, які говорять про те, що процес відділення плаценти порушений. Вихід один - необхідно ручне відділення плаценти. Його під інгаляційним або внутрішньовенним наркозом виконує лікар, ввівши свою руку в порожнину матки. Не треба цього боятися - якщо вже пройшов дитина, то рука лікаря тим більше пройде.

Ручне відділення плаценти виконується і тоді, коли 30 хвилин пройшли, а ознак відділення плаценти немає. Але всі ці 30 хвилин лікар не повинен торкатися до матки, натискати на неї з метою прискорити 3 період. Тільки чекати появи ознак відділення, після чого виділити послід обережним потягуванням за пуповину.

Послід підлягає ретельному огляду на предмет встановлення цілості часточок плаценти і оболонок.

При дефекті плаценти або підозрі на нього, лікар зобов'язаний провести ручне обстеження порожнини матки. Рвані плодові оболонки не є показанням до цієї операції.

Ранній післяпологовий період

Так, пологи завершилися, але матимуть змогу переконатися в тому, чи немає розривів, тобто належить огляд родових шляхів в дзеркалах. Ретельно оглядається із застосуванням спеціальних інструментів шийка матки, розриви її відразу вшиваються. Розриви м'яких тканин піхви також вшиваються самостійно розсмоктується згодом нитками, на розриви шкіри накладають шовкові шви, які знімаються на 5 добу.

Протягом 2 годин після пологів породілля залишається в пологовому залі під наглядом:

Здійснюється контроль за самопочуттям, частотою пульсу, артеріального тиску і станом матки.
На животі у неї грілка з льодом, щоб забезпечити гіпотермію матки і запобігти маткова кровотеча.

Цей період небезпечний гипотоническим кровотечею, для зупинки якого може знадобитися операція з входженням в черевну порожнину і можливо навіть видалення матки.

чистка матки

При нормальному перебігу післяпологового періоду в перші 5 днів після пологів матка продовжує скорочуватися, відбувається її інволюція. Це супроводжується специфічними виділеннями - лохіями.

Якщо лохии перестають виділятися, матка стає роздутою, як кулька, болючою і при цьому може підвищитися температура, то таке ускладнення називається лохиометра. Воно настає внаслідок спазму м'язів каналу шийки, лохи зустрічають перешкоду для виділення назовні і скупчуються в порожнині матки. УЗД підтверджує діагноз.

Лохоіметра - показання до того, що потрібна чистка після пологів. У медичній практиці такого терміну немає. Лікарі кажуть - вишкрібання порожнини матки.

Як відбувається чистка:

Після пологів ця операція виконується великий тупий кюреткою - спеціальної дірчастій овальної ложкою.
Під внутрішньовенним наркозом, після обробки статевих органів розчином антисептика, шийка оголюється в дзеркалах. Піхву також сануючих антисептиком.
Шийка фіксується за передню губу. Якщо є необхідність, цервікальний канал розширюється спеціальними розширювачами, після чого кюреткой видаляються лохії.
Після операції призначають утеротонические кошти, спазмолітики, антибіотики.

Ця процедура короткочасна, приблизно 15 хв. але вона може затримати виписку з пологового будинку на 1-2 дня.

Друга ситуація, коли виконується чистка після пологів, виникає при субінволюції матки в післяпологовому періоді. Часто перешкодою до нормального скорочення матки після пологів служить наявність залишків плаценти в її порожнині. Таке може статися при неуважному огляді народилася плаценти, наприклад, можна не помітити відсутність так званої додаткової частки плаценти. Перебуваючи в матці, вона не тільки перешкоджає її інволюції, а й сприяє розвитку запального процесу - післяпологового ендометриту.

Характерною ознакою затримки частин плаценти при вагінальному огляді є прохідний цервікальний канал. УЗД також підтвердить наявність залишків у матці.

В цьому випадку чистка після пологів буде мати одну особливість: етап розширення шийки не знадобиться, вона буде відкрита досить для того, щоб ввести кюретку і видалити залишки. Все інше точно так же, як при лохиометра.

Якщо після чистки матка скорочується нормально, ознак запалення немає, то перешкод до виписки з пологового будинку не спостерігається. Ще один вагінальний огляд, ще одне УЗД - і готуйтеся до поїздки додому з дитиною на руках.

після виписки

Якщо ви потрапили в число «щасливиць», які зазнали чищенні після пологів (а як ви могли переконатися, ця процедура робиться далеко не всім породіллям, а тільки при наявності вищеописаних ускладнень), від вас буде потрібно неухильне дотримання правил гігієни післяпологового періоду. Вони такі:

Підмивання теплою чистою водою не менше 2 разів на день.
Зміна прокладок в міру необхідності.
Ніяких тампонів і спринцювань.
Ніяких саун, хамамов, лазень, парилень і ванн. Дозволяється тільки душ.
Вагінальний секс заборонений.
Уникайте протягів і переохолодження.
Відкладіть важкі фізичні навантаження і інтенсивні заняття спортом мінімум на 2 місяці.
Виконуйте щодня комплекс гімнастичних вправ для народили.
Басейн, купання в річці і морі теж не для вас.
Харчуйтеся збалансовано. Перевага білкової їжі, овочів і фруктів, обмеження жирного і простих вуглеводів.
Вживайте вітамінно-мінеральні комплекси для годуючих.

Хочеться вірити в те, що від звички до вживання алкоголю і куріння ви позбулися ще мінімум за півроку до планованої вагітності. Якщо немає - зробіть це негайно.

Через 5-6 тижнів після пологів відвідайте вашого лікаря акушера-гінеколога, щоб упевнитися у відсутності відхилень від норми. Заодно обговоріть питання майбутньої контрацепції.

Як правило, навіть припала на нелегку долю жінки чистка порожнини матки не сильно затьмарює спогади про прекрасні дні, проведені в пологовому будинку і пов'язаних з приходом в цей світ малюка. І багатьом потім хочеться туди повернутися ще і ще раз. І перешкод до цього немає ніяких. Так, нехай вам і була зроблена чистка матки після пологів, але якщо ви дотримувалися всі рекомендації лікаря, то в подальшому проблем не повинно бути.

Природні пологи або кесарів розтин, що краще?