Церебральна ішемія у новонароджених від чого страждають нервові клітини

Лікарі констатують: церебральна ішемія у новонароджених діагностується все частіше. За статистикою, сьогодні на цю недугу схильний кожен двадцятий малюк. Чому виникають порушення в роботі головного мозку, і як з ними боротися?

Коли не вистачає кисню

Церебральна ішемія - це пошкодження головного мозку, викликане недостатнім надходженням до нього кисню (по-науковому, гіпоксією). Такий стан може виникати у малюка ще в період внутрішньоутробного розвитку або в процесі пологів.

Гіпоксія призводить до порушення обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого в мозкових тканинах, що в свою чергу може спровокувати загибель нервових клітин і розвиток важких уражень мозку. Чим сильніше була виражена нестача кисню, яку довелося випробувати дитині, тим серйозніше можуть бути патологічні зміни.

До частих причин розвитку гіпоксії відносяться:

• Порушення матково-плацентарного кровообігу.
• Вживання вагітною токсичних речовин (алкоголю, тютюну, ліків).
• Інфекційні захворювання у вагітної.
• Масивні маткові кровотечі Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення.
• Травми малюка під час пологів.
• Асфіксія (ядуха) дитини при народженні (наприклад, при обвиття пуповиною).
• Вроджені вади серцевої судинної системи або дихальна недостатність.
• Вроджена пневмонія.
• Ризики ішемії зростають при багатоплідній вагітності і молодому віці матері (молодше 20 років).

Ступеня недуги: від легкої до важкої

Залежно від симптомів, неврологи виділяють три ступеня тяжкості ішемії:

Ураження головного мозку незначні. У доношених дітей в цьому випадку діагностують синдром підвищеній нервовій збудливості. Виявляється він частими здригуваннями, підвищеним або зниженим тонусом м'язів, тремтінням підборіддя, неспокійним сном Сновидіння: як зрозуміти наші сни. невмотивованим плачем.

Інші симптоми спостерігаються у недоношених малюків, які поводяться надто мляво. Лікар зауважує у них пригнічення смоктального рефлексу, зниження м'язового тонусу, слабку рухову активність.

Найчастіше легка ступінь ішемії розвивається як наслідок невеликий асфіксії при народженні.

Цей різновид недуги спочатку проявляється пригніченням центральної нервової системи. Малюк виглядає апатичним, у нього ослаблені всі рефлекси і знижений м'язовий тонус. До кінця першого місяця на зміну цих симптомів приходить синдром підвищеної збудливості.

Згодом з'являються порушення в роботі внутрішніх органів. Шкіра набуває нерівномірну ( «мармурову») забарвлення. Погіршується робота травного тракту - у дитини можуть спостерігатися запори, діарея, часті відрижки, підвищене газоутворення.

Нерідко у таких дітей відзначаються судоми. У доношених вони частіше короткочасні, у недоношених - тривалі. При нападах можуть спостерігатися посмикування голови, здригування, раптові зупинки дихання (апное).

У деяких маленьких пацієнтів розвивається гіпертензійного-гідроцефальний синдром, обумовлений підвищенням внутрішньочерепного тиску. Основними його ознаками стають швидке зростання голови, набухання заднього джерельця, тремтіння очних яблук.

При цьому ступені ішемії у дитини в першу добу життя розвивається кома. Стан вимагає надання допомоги в умовах реанімації.

Як ставиться діагноз

Щоб запідозрити ішемію, педіатра досить оглянути малюка. Для уточнення діагнозу призначають додаткові методи обстеження:

Це УЗД головного мозку, яке виконують через ще незарослий джерельце. Методика абсолютно нешкідлива і може застосовуватися навіть у дітей, що знаходяться в реанімації. За результатами дослідження лікар оцінює стан головного мозку, навколишнього його рідини і виявляє вади розвитку.

• Комп'ютерну та магнітно-резонансну томографії (КТ і МРТ)

Призначають, якщо результати нейросонографии виявилися недостатньо інформативними. На відміну від УЗД, ці методики здатні виявити найменші зміни в структурах мозку. Однак виконати їх можна тільки в стаціонарі. Інший недолік томографій: дитині доводиться вводити спеціальні лікарські препарати, щоб під час дослідження він не скоював зайвих рухів.

Ця методика допомагає оцінити ступінь активності мозку і встановити наявність судомного синдрому. Щоб поспостерігати розвиток мозку в динаміці, лікар призначає процедуру не один раз.

Результати всіх досліджень оцінюються в комплексі з даними огляду малюка і інформацією про перебіг вагітності і пологах.

Прогноз залежить від тяжкості ішемії. Легка ступінь недуги, як правило, нічим не загрожує малюкові. Через кілька місяців життя такі діти практично не відрізняються від своїх здорових однолітків і надалі нормально розвиваються.

Симптоми другого ступеня ішемії при своєчасному лікуванні повністю проходять до 1-2 років. У рідкісних випадках у дітей зберігаються її незначні прояви.

Найбільш часті наслідки ішемії у новонароджених, з якими доводиться мати справу неврологів:

• затримка психічного розвитку,
• синдром гіперактивності (проявляється нездатністю зосередитися, порушеннями навчання, підвищеною агресивністю),
• цереброастенічні синдром (характеризується зниженням працездатності, підвищеною стомлюваністю, неспокійним сном).

Несприятливими наслідками важкої форми захворювання можуть стати ДЦП та епілепсія Епілепсія - священна хвороба.

Особливості лікування церебральної ішемії у новонароджених

Лікування ішемії у новонароджених має бути розпочато якомога раніше, оскільки в перші місяці життя всі порушення в головному мозку оборотні. Саме в цей період загиблі нервові клітини ще можуть замінитися на нові.

Методи терапії підбираються індивідуально. Цілями лікувальних заходів є:

• створення оптимальних умов для виходжування дитини (забезпечення спокою, підтримання комфортної температури в приміщенні, максимальне огородження малюка від інфікування),
• підтримка роботи всіх життєво-важливих органів немовляти (якщо необхідно, лікар призначає лікарські засоби, що поліпшують функції легень, серця, нирок),
• нормалізація обміну речовин в тканинах головного мозку (рекомендуються препарати, що стимулюють церебральний кровообіг).

Всім дітям показані немедикаментозні методи відновлення:

• масаж,
• гімнастика (особливо заняття на надувних м'ячах),
• плавання,
• лікувальні ванни,
• голковколювання.

Ці процедури допомагають усунути рухові порушення і сприяють психомоторному розвитку малюка.