Центральний серозний хоріоретиніт

Початок захворювання характеризується затуманиванием зору, яке через кілька днів змінюється появою темної плями перед оком. Нерідко спостерігаються фотопсія і метаморфопсия. Зниження гостроти зору варіює від десятих до сотих часток одиниці. Можуть виявлятися транзиторная гиперметропия, центральна скотома, порушення відчуття кольору.

При офтальмоскопії в першій стадії захворювання в макулярної області відзначається помутніння сітківки круглої або овальної форми розміром від 0,5 до 2 діаметрів диска. Осередок кілька виступає вперед, судини по його краю роблять легкий вигин. Межі вогнища підкреслені світловим рефлексом. Ступінь помутніння може бути різною - від ледь відчутною до інтенсивно-сірої. Осередок не завжди локалізується в фовеальній зоні, його розташування може бути ексцентричним, парамакулярной.

Через кілька днів або місяців захворювання переходить у другу стадію, яка іменується стадією преципитатов. У цей період гострота зору поступово підвищується, але відносна скотома ще зберігається. На очному дні помутніння сітківки розсмоктується, залишаються лише біло-сірі мелкоточечние вогнища - преципітати.

У третій стадії центральна скотома і метаморфопсия зникають. Гострота зору зазвичай відновлюється. Набряк сітківки та преципітати можуть розсмоктуватися безслідно, але частіше залишається діспігментаціі. Макулярна область набуває крапчастий малюнок за рахунок дрібних пігментних грудочок, жовтуватих плоских вогнищ і дрібних ділянок знебарвлення пігментного епітелію.

Процес вражає один або обидва ока, нерідко рецидивує, тому прогноз далеко не завжди сприятливий. В умовах амбулаторного прийому діагностика центрального серозного хориоретинита утруднена через слабко симптоматики. У цих випадках спеціальні методи дослідження - біомікроскопія, офтальмохромоскопію і флюоресцентна ангіографія - допомагають виявити додаткові ознаки, характерні для цього захворювання, і провести диференціальну діагностику з ретробульбарного невритом, юнацької дистрофією плями і іншими захворюваннями. До характерних ознак центрального серозного хориоретинита слід віднести розширення оптичного зрізу сітківки з наявністю транссудату між пігментним епітелієм і сітківкою, мікропреціпітати, дрібні дефекти в базальної платівці, які виявляються при флюоресцентної ангіографії у вигляді точок просочування барвника, так званих флюоресцентних прапорів.

Лікування центрального серозного хориоретинита має бути комплексним з обов'язковим урахуванням етіології процесу. Патогенетичним лікуванням є блокада дефектів базальної пластинки методом лазеркоагуляции. Набряк сітківки зазвичай зникає на 4-10-у добу після лазерного впливу. У всіх випадках слід застосовувати препарати, що нормалізують проникність капілярів (аскорутин, аевіт), різного роду дегідратаційні кошти (40% розчин глюкози, 10% розчин натрію хлориду внутрішньовенно, фонурит, гліцерин), судинорозширювальні засоби (но-шпа, нікотинамід). Для поліпшення трофічних процесів в сітківці показані вітаміни, кокарбоксилаза, а також АТФ і гепарин в малих дозах. У період вираженого набряку особливо показані кортикостероїди у вигляді ретробульбарних ін'єкцій.

A. Бoчкapeвa і ін.