Булімія і анорексія

Булімія і анорексія - це дві різні форми порушення харчової поведінки. Різниця між булімією і анорексією в тому, що при анорексії обмеження в їжі практикуються постійно, а при булімії обмеження в їжі і очищення чергуються з епізодами компульсивного переїдання.

Булімія часто настає після анорексії, коли лікування останньої призводить до деякого проміжного результату. На відміну від анорексії, булімія хоч і шкодить здоров'ю (псуються шлунок і зуби), але не є смертельно небезпечною. І булімія, і анорексія, як правило, не супроводжуються зайвою вагою і повнотою. Дівчата, які страждають на булімію, також худенькі або нормальної статури.

Для лікування і булімії, і анорексії застосовується психотерапія. У разі дуже сильної тривоги і депресії, може застосовуватися медикаментозне лікування (антидепресанти, транквілізатори та ін.). Потрібно також переконатися, що анорексія не є проявом шизофренії (в цьому випадку також доведеться вдатися до медикаментозного лікування).

З точки зору психології булімія відрізняється від анорексії більшою визначеністю кордонів Я дівчини. Хворі булімією, як правило, менше прив'язані до матері і користуються повною або майже повною фінансової та емоційної незалежністю від своєї сім'ї.

Повнота хоч і є для булімічек страшної перспективою, але вона не рівноцінна втраті свого Я, як у анорексічек, тому булімія хоч і дуже болісне і тяжке розлад, але не таке небезпечне, як анорексія.

Стратегія психотерапевтичного лікування анорексії і булімії в цілому схожа, але має ряд відмінностей. При анорексії найбільше увага повинна приділятися способам захисту свого Я, відстоювання своїх інтересів і сепарації від матері.

Найчастіше при досягненні результатів в психотерапії дівчина починає їсти і більше не може утримуватися від їжі так, як раніше. Оскільки негативний образ «товстої себе» залишається і все ще лякає, а інші способи заспокоїти себе і бути задоволеною собою ще не знайдені, то періоди обмеження в їжі чергуються з періодами компульсивного переїдання, коли організм намагається добрати ресурси, недоотримані під час голодування. Потім невдоволення собою і почуття провини призводять до чергового періоду стриманості, який в свою чергу закономірно закінчується приступом переїдання.

Подальше психотерапевтичне лікування булімії полягає в залечивании психологічних травм, подоланні порушень прихильності (як правило, уникає прихильності), зміні на краще відносин з іншими людьми і в навчанні ефективної емоційної саморегуляції.