Брилі - причини, симптоми, діагностика та лікування
Брилі - наслідок ослаблення тонусу шкіри і жирової клітковини в області середньої частини обличчя, що приводить до обвисання тканин і порушення природного овалу обличчя. Обпливли щоки і «брилі» обтяжують нижню частину обличчя і візуально додають зайві роки. Зазвичай з цим естетичним недоліком стикаються особи старше 40 років, оскільки з віком скорочується вироблення колагену і еластину клітинами шкіри. Це призводить до втрати пружності і обвисання шкіри щік і нижньої щелепи. Боротися з Бриль можливо за допомогою апаратної косметології (термоліфтінга, ультразвекового SMAS-ліфтингу і ін.) Або радикальних хірургічних методик - різних видів фейслифтинга.
Так звані «брилі» - це обвислі ділянки шкіри і підшкірно-жирової клітковини в зоні нижньої щелепи і шиї, що порушують нормальний контур обличчя. Їх поява пов'язана зі зниженням загального тонусу особи і ослабленням жувальних м'язів, провисаючої по обидві сторони від підборіддя, утворюючи старечі мішечки (або, як їх ще називають, «бульдогів щічки», або «брилькі»).
Етапи вікових змін особи
В процесі вікових змін особи розрізняють ранні, помірні і виражені ознаки старіння.
Ранні ознаки вікових змін особи спостерігаються в 35-45-річному віці. Вони характеризуються мінімальної дряблостью шкіри на шиї, помірним ступенем опущення м'яких тканин обличчя, появою перших ознак «брилів», незначним поглибленням носогубной складки і появою, так званих, «складок смутку» в куточках рота. На шкірі обличчя відзначається поява невеликої кількості пігментації. Птоз м'яких тканин середньої зони особи виражений мінімально, тому часто непомітний для самого пацієнта. В'яла шкіра в шийно-підборіддя зоні і поглиблені носогубні складки чітко помітні тільки при згинанні шиї і нахилі голови вперед.
Помірні ознаки вікових змін особи зазначаються у віці 45-55 років. У цей період шкіра в області шиї стає більш в'ялою і через неї контурируют краю опустилася поверхневої шийної м'язи - платізма. «Бриль» чітко видно по контуру нижньої щелепи, складки в куточках рота і носо-губної області досить помітні. Птоз м'яких тканин на вилицях і зміна контуру обличчя помітні самому пацієнту, але виражені помірно. Такі пацієнти можуть мати важке статура і зайві жирові відкладення на тілі.
Виражені ознаки старіння шкіри обличчя можуть зустрічатися в будь-якому віці, але частіше виявляються у пацієнтів старше 55 років. М'які тканини шиї зів'ялих, з низько провисаючими краями платізма і нерідко надмірною кількістю зайвого жиру на шиї. Виражені «брилі» помітні з будь-якого ракурсу. Складки носогубній області та «складки смутку» глибоко врізані в шкіру і опущені. В області скул відзначається значне птоз м'яких тканин і втрата обсягу. Еластичність шкіри втрачена, на ній значно виражена пігментація.
Методи підтяжки обличчя і шиї
Усунення «брилів» та інших вікових змін особи можливо виконати за допомогою різних методик підтяжки обличчя - фейслифтинга.
2.МACS-фейсліфтінг (Minimal Access Cranial Suspension Lift) - сучасна методика підтяжки обличчя, залишає мінімальний рубець тільки попереду вушної раковини. За допомогою МACS-ліфтингу виконується омолодження шийної і підборіддя зони, розгладжуються складки носо-губної області, усуваються «брилі». Реабілітаційний період при цьому мінімальний. При МACS-підтяжки видаляються надлишки шкіри, і проводиться міцна вертикальна фіксація опустилися тканин. Дана методика може бути застосована у пацієнтів з різним ступенем вікових змін шкіри і найбільш ефективні при виражених ознаках старіння області шиї.
3.Короткорубцовая підтяжка обличчя (міні-фейсліфтінг) (Short-Scar Lift, SSFL) - методика підтяжки обличчя, що виконується через розріз перед вушною раковиною. Незаперечними достоїнствами підтяжки з коротким рубцем є невеликий травматизм і нетривала післяопераційна реабілітація. Як і МACS-ліфтинг дана методика не застосовується при наявності у пацієнтів вираженої в'ялості шиї.
4.Расшіренная шийно-лицева підтяжка обличчя (Superficial Muscular Aponeurotic System Lift, SMAS-ліфтинг) - найбільш відома і широко застосовується в усьому світі методика з пластики обличчя. SMAS - це комплекс м'язово-апоневротических тканин обличчя, також схильний до старіння і гравітаційному опущення. SMAS бере участь у зміні міміки обличчя, допомагаючи людині висловлювати свої емоції: посміхатися, посміхатися, хмуритися і т. Д. Під час розширеної шийно-лицевої підтяжки обличчя розрізи виробляються попереду і позаду вушної раковини з заходом на волосяну частину голови. Комплекс м'язово-апоневротических тканин мобілізується і фіксується в новому вертикальному положенні. SMAS-ліфтинг супроводжується тривалим реабілітаційним періодом, проте ефективний як метод найбільш повного омолодження особи на всіх стадіях вікових змін.
5.Глубокій фейсліфтінг (підтяжка обличчя) (The Deep Plane Lift) - методика підтяжки глибших шарів особи, ніж при SMAS-ліфтинг. Відшарування (мобілізація) тканин при глибокому лифтинге здійснюється під комплексом м'язово-апоневротических тканин. Проведення глибокої підтяжки обличчя розгладжує губноподбородочние і носогубні складки, позбавляє від «брилів». Оскільки в глибокому фейслифтинге задіяна велика товщина тканин, в них поліпшується кровопостачання, і виконання глибокої підтяжки може бути рекомендовано курцям. З іншого боку, виконання підтяжки глибоких шарів тканин обличчя підвищує ризик травматизації рухових гілок лицьових нервів.
6.Подтяжка середньої третини особи (Mid-Face Lift) - методика ізольованого фейслифтинга, що застосовується у пацієнтів, ще не потребують виконання повної підтяжки обличчя. З її допомогою забезпечується омолоджуючий ефект області очей, скул, щік, носогубного трикутника.
Підтяжка середньої третини особи може проводитися двома основними доступамі- скроневим і подреснічним.
У першому випадку операція проводиться ендоскопічним методом з двох доступів в волосистої частини скроневих областей і полягає в діагональному підйомі тканин. Скроневим доступом досягається корекція зовнішнього вигляду очей, брів і виличної області.
Друга техніка проведення серединної підтяжки обличчя виконується через невеликий подреснічний розріз нижньої повіки і дозволяє підняти опустилися тканини вертикально вгору.
7.Подтяжка SOOF (Suborbicularis Oculi Fat Lift) - дана методика фейслифтинга призначена для повторного приміщення жирової клітковини в підочноямкову область, що дозволяє виправити «запалий» погляд, що утворився після проведення блефаропластики, в процесі якої вироблялося видалення жирової клітковини під очима.
8.Вісочная (темпоральна) підтяжка (Temporal Lift) - методика фейслифтинга бічній діагональної підтяжки верхньої третини особи. З її допомогою здійснюється підйом куточків брів, верхніх повік, виличної жирової клітковини і опустилися тканин щік, «брилів» розгладження зморшок в куточках очей. Скронева підтяжка здійснюється через невеликий розріз в скроневій зоні волосся і передбачає видалення надлишкової шкіри, відшарування і переміщення тканин по діагоналі вгору.
9.Подтяжка шиї (Platysma Lift, Neck Lift, Platysmaplasty)
Підтяжки в області шиї сприяють створенню вираженого підборіддя-шийного кута, позбавлення від «брилів», другого підборіддя, в'ялості шкіри на шиї. У поєднанні зі SMAS-лифтингом ця методика омолодження старіючої шкіри шиї перевершує інші по косметичного ефекту.