Бори та стоматологічні інструменти, використовувані для препарування порожнин на аппроксімальних

Для видалення нальоту і пеллікули з твердих тканин зуба використовуються різні види щіток: наприклад щітки «Hawe Miniatur» фірми Kerr з натуральної та штучної щетиною з пастами (рис. 18).

Для розкриття каріозної порожнини на оклюзійної і аппроксімальних поверхнях молярів і премолярів використовуються кулясті алмазні бори різної зернистості і величини (рис 19).

Для розкриття порожнини на оклюзійної поверхні, формування стінок рекомендується використовувати :.

• алмазні грушоподібні бори різної величини (рис. 20) ;.

• циліндричний алмазний бор з круглим кантом (рис. 21) ;.

• циліндричний алмазний бор з круглим кінцем (рис. 22).

Для препарування аппроксімальних поверхні порожнини, бічних граней, для формування придесневой

Мал. 19. Кулевидні алмазні бори (а). Препарування порожнини (б).

Мал. 20. Грушоподібні бори (а). Препарування порожнини (б).

Мал. 21. Циліндричний бор з круглим кантом (а). Розкриття порожнини (б).

Мал. 22. Циліндричний бор з круглим кінцем (а). Розкриття порожнини (б).

Мал. 23. Циліндри з круглим кантом (зліва) і круглим кінцем (праворуч) (а). Препарування порожнини (б).

Мал. 24. Конусоподібний бор з безпечним кінцем (а). Препарування придесневой стінки (б).

Мал. 25. Твердосплавні кулясті бори (а). Препарування дна порожнини (б).

Мал. 26. фініри для обробки країв емалі.

Мал. 27. фініри у вигляді оливи і бутона.

сходинки використовується циліндричний алмазний бор з круглим кантом.

Для формування скоса придесневой сходинки (стара реставрація, рецидив карієсу) використовуються конусоподібні бори з круглим або безпечним кінцем (рис. 24).

Для препарування дентину дна і стінок порожнини рекомендується використовувати твердосплавні кулясті бори різної величини на середніх швидкостях (рис. 25).

Застосування високошвидкісних борів на етапах розкриття і препарування порожнини призводить до руйнування і пошкодження структури емалі. Тому необхідна остаточна обробка країв емалі (фінірованія) дрібнозернистими алмазними борами (фініри) (рис. 26) на середніх оборотах або використання ручного інструменту або коливальних пилок.

Для фінірованія емалі на оклюзійної поверхні використовуються дрібнозернисті алмазні бори форми :.

• оливи або бутона (рис. 27) ;.

Для видалення емалі, позбавленої дентинной підтримки в цервікальної області, для згладжування стінок порожнини можна використовувати ручні інструменти, наприклад емалевий топірець. Інструментом рекомендується працювати з натиском, режушая край емалевого топірця повинен знаходитися в одній площині з ручкою (рис 28).

Емалевий ніж використовується для зрізання емалі в області бічних граней порожнини, а також в придесневой області. За допомогою цього інструменту також можна виконувати фінірованія придесневой стінки і дна каріозної порожнини. Робота проводиться вискрібати рухами, ріжучий край майже перпендикулярний ручці (рис. 29).

Пряме долото застосовується для сколювання і фінірованія поверхні емалі. Ріжуча частина має один скіс. Інструментом необхідно працювати з натиском.

Мал. 28. Емалевий топірець. Напрямок робочої частини емалевого топірця.

Мал. 29. Емалевий ніж.

Долото Веделиітедта також призначене для сколювання і фінірованія емалі. Відмінність від прямого долота полягає в тому, що робоча частина вигнута, режушая поверхня має скіс

Тример маргінальний ясенний.

призначений для формування ясенної стінки в порожнинах по 2-му класу, а також для фінішної обробки зовнішнього краю порожнини. Для мезиальная каріозних порожнин використовується інструмент оранжевого кольору, для дистальних порожнин - синього кольору (LM-

Мал. 30. Долото Ведельштедта.

Мал. 31. Тример маргінальний, ясенний.

Instruments). Робоча частина інструменту вигнута, ріжучий край розташований під кутом до робочої частини (рис. 31).

Для фінірованія емалі бічних граней рекомендується використовувати дрібнозернисті алмазні циліндричні бори з круглим кантом або округленим кінцем (див. Рис. 26).

Для фінірованія придесневой сходинки рекомендується використовувати дрібнозернисті циліндричні, атакож торцеві бори. Торцеві бори мають напилення тільки на кінці і не пошкоджують поруч стоять зуби (рис. 32).

Для фінірованія скоса емалі придесневой стінки можна використовувати твердосплавні 12-30-гранні бори у вигляді конуса (звичайні і з безпечним кінцем) (рис 33).

Мал. 32. Торцеві бори.

Мал. 33. 12-гранні конусні бори (а). Фінірованія скоса емалі (б).

Для фінірованія скоса емалі в області аппроксімальних граней рекомендується застосовувати пластикові диски (рис. 34) середньої дисперсності, металеві та пластикові штріпси.

Препарування твердих тканин зуба можливо і за допомогою спеціальних насадок «SONICSYS micro» - мікроінструментів з одностороннім алмазним напиленням, що мають різну форму, які встановлюються в наконечник «SONIC flex» (рис. 35). За допомогою насадок можна повністю обробити каріозну порожнину, розташовану на аппроксімальних поверхнях при щільно розташованих зубах. Насадки представлені в двох варіантах - для медіальної і для дистальної поверхонь, одностороннє діамантове покриття оберігає суміжні зуби від пошкодження. Збільшення сили натискання на ці інструменти зменшує швидкість препарування, так як відбувається поглинання вібрації.

При важкодоступних каріозних порожнинах використовуються насадки «SONICSYS angle» (рис 36). За допомогою цих інструментів рекомендується препарувати невеликі порожнини, розташовані під контактним пунктом, а також створювати оклюзійно-аппроксімальних тунель в дентині, зберігаючи при цьому крайової гребінь і аппроксімальних грань зуба (рис. 37) в ситуаціях, коли виникає необхідність обробити край порожнини, особливо якщо межа порожнини при- або підясенна (рис 38).

Для моделювання ясна, розширення ясеневого краю, а також оголення підясневих порожнин на аппроксімальних поверхні використовуються тканинні

Мал. 34. фінірованія скоса емалі за допомогою дисків.

Мал. 36. Насадки «SONYCSYS angle».

тримери - «Tissue Trimmer» (NTI) - керамічні бори для роботи на м'яких тканинах порожнини рота. Робоча швидкість обертання бору - 300-400 тис. Об. / Хв, бор використовується без водяного охолодження при максимальній сухості робочого поля. При роботі інструмент встановлюється під кутом 45 °, швидкість при цьому в 3-4 рази менше, ніж при використанні алмазного бору. Для посилення коагуляції ясна можливе повторне препарування після короткої паузи (рис. 39).

Фірми-виробники борів пропонують іменні набори для терапевтичних робіт. Доктором А. Миколаєва було сформовано досить зручний набір борів і гумових головок для роботи на зубах жувальної групи (рис 40).

Мал. 35. Насадки «SONYCSYS micro».

Мал. 37. Використання насадок «SONYCSYS angle» для обробки «наскрізного тунелю».

Мал. 38. Обробка придесневой стінки порожнини за допомогою насадок «SONYCSYS angle».

Мал. 40. Набір борів А. Миколаєва для естетичної реставрації жувальної групи зубів.