Болить живіт і відрижка

Відрижка - це мимовільне, раптове виділення газів через рот з шлунка або стравоходу, іноді з домішкою вмісту шлунка. Відрижка повітрям без запаху виникає при звичному заковтуванні повітря. У разі застою і розкладання шлункового вмісту гази набувають неприємного запаху.

Кисла відрижка спостерігається при підвищеній кислотності, гірка - при закиданні жовчі в шлунок. Гнильна відрижка - при застої і гнильному бродінні в шлунку (стеноз воротаря). Відрижка може бути єдиним симптомом неврозу шлунка, зокрема, аерофагія. Однак частіше вона розвивається на тлі захворювань шлунка, а також рефлекторно при захворюванні інших органів - печінки і жовчного міхура. Лікування відрижки залежить від основного захворювання.

Відрижка при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Відрижка при гастриті з підвищеною кислотністю і виразковій хворобі.

Відрижка кислим властива гастритів з підвищеною секрецією, а також виразкової хвороби. Крім кислої відрижки, відзначається больовий синдром різного ступеня вираженості, печія після їжі, схильність до закрепів, язик обкладений рясним білим нальотом. Хронічний гіперсекреторний гастрит характеризується підвищеним виробленням соляної кислоти. Виразкова хвороба розвивається також на тлі підвищеної секреції в результаті порушення рівноваги між активністю шлункового соку та захисними можливостями слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки. Кислотність відрижки в обох випадках залежить саме від підвищеного вироблення соляної кислоти, яка є складовою частиною шлункового соку.

Відрижка при хронічному гастриті зі зниженою кислотністю.

Відрижка тухлим свідчить або про застій і гнильному бродінні в шлунку їжі, або про нездатність шлунка її перетравити. Останнє трапляється при хронічному гастриті зі зниженою секрецією. Гниття в шлунку можливо лише в умовах повної відсутності соляної кислоти -ахлоргідріі. Однак те ж саме можна спостерігати і за тотальної секреторною недостатності - ахілії. коли відсутні і соляна кислота, і травний фермент пепсин.

Нерідко відрижка тухлим є одним з перших симптомів загострення хронічного гастриту із зниженою секрецією. Крім того, відзначаються тяжкість і ниючі болі під ложечкою, почуття переповнення після їжі, нудота, відрижка. Через шлункового дискомфорту деякі хворі намагаються їсти якомога менше, що призводить до схуднення. Для захворювання типова схильність до проносів, причому стілець, зазвичай буває 2-3 рази на день, кашкоподібний, без домішки слизу і крові. При пальпації живота можна виявити помірну болючість в надчеревній ділянці.

Захворювання протікає хвилеподібно, загострення змінюються досить тривалими ремісіями, однак повного виліковування хронічні гастрити з секреторною недостатністю піддаються насилу. Більш того, це захворювання вважається передракових, оскільки нерідко поєднується з атрофією клітин слизової оболонки шлунка. Тому необхідно ретельно дотримуватися дієти, яка значно відрізняється від такої при гастритах з нормальною та підвищеною секрецією.

Відрижка при стенохе воротаря.

Однак причиною тухлої відрижки може бути і тривалий застій їжі в шлунку. Це відбувається при непрохідності пілоричного відділу шлунка, або стенозі воротаря. Сторож - це м'язовий жом (сфінктер), який забезпечує ізоляцію шлункового вмісту від порожнини дванадцятипалої кишки. Від його нормального функціонування залежить своєчасний і адекватний перехід харчової кашки зі шлунка в тонкий кишечник. Ізолююча функція воротаря також грає важливу роль в травленні. Справа в тому, що травлення в шлунку можливо лише в умовах кислого середовища, тоді як кишечник має лужний середовищем. Тому привратникового жом, або пилорический сфінктер, володіє досить великою потужністю.

Непрохідність пілоричного відділу шлунка (стеноз воротаря) виникає в результаті рубцювання виразки, розташованої в пілоричному каналі або початковому відділі дванадцятипалої кишки. Рубцювання виразки, якщо воно відбувається багаторазово після кількох загострень виразкової хвороби, а також якщо виразку не лікували або лікували недостатньо, викликає рубцеву деформацію ураженої ділянки. Нерідко виразковий дефект поширюється не тільки на слизову і підслизову оболонки шлунка (дванадцятипалої кишки), а й на м'язовий шар. У таких випадках рубцеві зміни бувають найбільш великими і глибокими. Деформація призводить до звуження просвіту пілоричного каналу, яке може бути різного ступеня. Від ступеня звуження і залежать прояви захворювання, зумовлені ускладненням або повним припиненням евакуації їжі зі шлунка.

При незначному ступені звуження воротаря, коли їжа все ж надходить зі шлунка в кишечник, відрижки тухлим зазвичай не буває. Захворювання проявляє себе епізодами блювоти з'їденої їжею, особливо після харчової перевантаження, вагою під ложечкою протягом декількох годин після їжі, печія. Присутні симптоми, типові для основного захворювання виразкова хвороби. Однак рубцовая деформація схильна до прогресування, і поступово пилорический канал стає все більш вузьким. Відбувається більш тривала, а потім і постійна затримка частини їжі в порожнині шлунка. Результатом є перерозтягнення стінки шлунка, процеси гниття і бродіння в його порожнини з виникненням відрижки тухлим і гнильного запаху з рота. Згодом порушуються всі види обміну речовин (жирів, білків, вуглеводів, солей). Пацієнти худі, виснажені, скаржаться на булькання в животі (так званий «симптом плескоту»). При зовнішньому огляді нерідко на поверхні живота можна спостерігати рельєф «пісочного годинника». Для радикального лікування необхідно оперативне втручання.

Відрижка при захворюваннях гепатобіліарної системи.

При захворюваннях жовчовивідних шляхів відрижка зустрічається практично завжди. Однак при наявності дуодено-гастрального рефлюксу - зворотного закиду в шлунок вмісту дванадцятипалої кишки - відрижка має гіркий характер, а при відсутності закидання жовчі в шлунок має місце відрижка повітрям без запаху. Остання виникає рефлекторним шляхом.

Хронічний некалькульозний холецистит.

Найчастіше відрижка повітрям властива бескаменного холециститу. Це хронічне запальне захворювання жовчного міхура, не пов'язане з наявністю в ньому каменів. Захворювання протікає тривало. Хворіють частіше жінки, схильні до повноти. Пацієнти скаржаться на тупі ниючі болі або тяжкість, дискомфорт в правому підребер'ї, надчеревній ділянці, іноді під правою лопаткою, нудоту, здуття живота. Поява цих відчуттів, як правило, виникає після вживання жирної, смаженої їжі, копченостей, іноді після неї починаються проноси або нестійкі випорожнення. При пальпації живота визначається хворобливість в правому підребер'ї.

Хронічний калькульозний холецистит.

Хронічний кам'яний холецистит розвивається на тлі і супроводжує протягом жовчнокам'яної хвороби. У ряді випадків камені в жовчному міхурі можуть утворюватися в результаті наявності в ньому попереднього хронічного безкам'яного холециститу. Найчастіше в такому випадку відрижку повітрям змінює відрижка гіркотою. Хронічний кам'яний холецистит поза загостренням супроводжується тими ж скаргами, що і безкам'яний холецистит, і діагностику можна провести тільки за допомогою ультразвукового дослідження. Іноді тривалий час хворі не помічають у себе будь-яких ознак наявності каменів, їх випадково виявляють при обстеженні з приводу інших захворювань.

У період загострення хронічного кам'яного холециститу відзначаються типові напади жовчної кольки. Нападоподібні, зазвичай сильні болі в правому підребер'ї є результатом порушення відтоку жовчі з жовчного міхура. Прагнучи подолати перешкоду, що заважає руху жовчі, гладка мускулатура жовчного міхура і проток посилено скорочується, що і є причиною виникнення болю. Жовчну кольку викликають пересування жовчного «піску», заклинило в жовчних шляхах камінь або його почалося переміщення.

Якщо жовчний камінь повертається назад в порожнину жовчного міхура або проштовхується в загальну жовчну протоку, а потім і в кишечник, перешкода на шляху жовчі зникає, і біль стихає навіть без спеціальної допомоги. Напади провокують похибки в дієті: рясна, жирна і смажена їжа, алкоголь, холодні газовані напої, а також підвищене фізичне навантаження, їзда в труському транспорті. Біль виникає в правому підребер'ї або під ложечкою, може віддавати в спину, праву половину грудної клітки, праву надключичній область, праву лопатку і праву руку. Крім відрижки гіркотою, нерідкі нудота і блювота, що не приносять полегшення, метеоризм і затримка стільця. У деяких хворих може підвищитися температура, розвинутися короткочасна жовтяниця.

Пам'ятайте, якщо у вас болить живіт і поперек і це триває тривалий період часу або з якоїсь більш-менш постійної періодикою - терміново і безотлогательно, звертайтеся за консультацією до лікаря! Може йтися про досить серйозні захворювання.