безпосередні протези

Безпосередні протези. безпосереднє протезування

Безпосередні протези виготовляються до видалення природних зубів і накладаються на щелепу не пізніше 24-х годин після операції. Такі протези показані при видаленні передніх зубів, при видаленні останньої пари антагоністів, видаленні зубів при ознаках захворювання скронево-нижньощелепного суглоба і інших випадках. Як правило, в якості безпосереднього (іммедіат-) протеза застосовують знімний пластинковий, тому що його конструкція дозволяє вносити зміни в процесі протезування і проводити поправку (корекцію) в процесі загоєння операційного поля.
Набули поширення дві методики протезування.

За першою (Бинін, Соснін, Котляр) знімають відбитки, відливають моделі, при необхідності, готують прікусние шаблони. Визначають центральну оклюзію, моделі загіпсовують в оклюдатор і проводять їх спеціальну обробку. Зуби, що підлягають видаленню в порожнині рота, зрізають на моделі на рівні їх шийок. З альвеолярного відростка додатково знімають шар гіпсу близько двох міліметрів, закругляя відросток.

Близько шийок зубів, що залишилися додатковий шар не знімають, щоб протез не відшаровується ясна в цих ділянках. Щадять і оральну поверхню альвеолярного відростка, тому що ці ділянки після видалення зубів атрофуються незначно. Виготовляють кламерами, фіксують їх у восковому базисі, розставляють зуби, моделюють базис, замінюють віск на пластмасу. Протез обробляють, шліфують, полірують. При накладенні протеза внаслідок набряку тканин зазвичай помітно завищення прикусу на штучних зубах, але виправляти оклюзійні взаємини не слід.
Через кілька днів набряк зникає, а взаємини між зубами нормалізуються.

За другою методикою (Оксман, Шур, Шутова) протез готують в два етапи. Спочатку по відбитках і моделям виготовляють пластмасовий базис. Пріпасовивается його в порожнині рота і знімають відбиток разом з базисом для виготовлення робочої моделі та відбиток для допоміжної моделі. Гіпсують в оклюдатор, зрізають гіпсові зуби в області майбутньої операції до рівня шийок і виробляють постановку зубів. Далі надходять, як при ремонті протеза.

Такий протез не прилягає до операційної рани, забезпечуючи їй більший спокій при загоєнні. Попереднє виготовлення базису, припасовка і перевірка його в порожнині рота полегшують накладення протеза і покращують його фіксацію.

Під безпосереднім протезом. службовцям пов'язкою на рану, остання краще заживає. Альвеолярний відросток виходить заокругленим, без гострих кісткових виступів. Через деякий час настає незначне невідповідність між протезом і раневим ділянкою. Його усувають перебазування.

Безпосереднє протезування є одним з етапів ортопедичного лікування. Після загоєння рани і стабілізації атрофічних процесів в кістковій тканині безпосередній протез замінюють "постійним".