Бандажування шлунка - накладення регульованого кільця на шлунок - бандажування шлунка
Бандажування шлунка - баріатричні хірургія - операції зниження ваги
ХІРУРГІЯ ЗНИЖЕННЯ ВАГИ - WeightLossSurgery.ru
Принцип цієї операції - бандажування шлунка - розробив в 1986 році американський хірург українського походження Любомир Кузмак.
Ідея операції по накладенню кільця на шлунок полягає в тому, що навколо верхньої частини шлунка накладається кільце, при цьому шлунок набуває форми пісочного годинника. Маленька частина, над кільцем, має ємність всього 15-20 мл. Коли людина з'їдає зовсім невелика кількість їжі, вона надходить в маленький шлуночок і затримується над кільцем. Коли їжа розтягла маленький шлуночок, його рецептори посилають сигнал в мозок: «я вже заповнений». Навіть з'ївши зовсім небагато, наприклад, чверть яблука, людина негайно відчуває почуття переповнення шлунка. Таким чином, людина не може відразу з'їсти велику кількість їжі, в результаті загальна кількість споживаних калорій різко зменшується, і починається процес зниження ваги.
Великою перевагою цієї операції бандажування шлунка є можливість управляти діаметром кільця в будь-який час після операції. Саме тому таке кільце називається регульованим. Таке управління досягається додаванням або видаленням рідини з гідравлічної системи кільця. Для цього на животі, під шкірою, розташовується так званий «порт», з'єднаний з кільцем тоненькою трубочкою. Додавання і видалення рідини робиться шляхом простого уколу в порт тонкою голкою. Це абсолютно безболісно і займає 20-30 секунд. Порт оком побачити не можна, його можна тільки промацати при наявності особливих навичок.
Операція встановлення кільця на шлунок робиться ендоскопічним шляхом, через косметичні проколи. Великою перевагою цієї операції є її висока безпека і простота. Оскільки кільце накладається навколо шлунка і його цілісність ніяк не порушується, ризик цієї операції зовсім невеликий.
Після операції бандажування шлунка пацієнта потрібен особливий характер харчування. Що мається на увазі? Під особливим характером харчування мається на увазі головним чином поділ прийому рідини і твердої їжі. Не слід одночасно є і пити. Це потрібно для того, щоб рідина не розмивала їжу, що затрималася в малому шлуночку. Для цього потрібно спочатку пити (без обмежень), і тільки після цього є. Знову пити після їжі можна тільки через годину-півтори. До такого режиму люди дуже легко звикають.
Як відбувається схуднення після такої операції?
Пацієнт перебуває в клініці 2 діб. Кільце заповнюється рідиною не відразу, а тільки через 2 місяці після його установки. Це потрібно, щоб воно спочатку як слід зміцнилося в тканинах. Після цього порт пунктирують тонкою голкою, через яку в порт вводиться близько 7 мл рідини (води). Після цього пацієнт починає дотримуватися зазначений вище режим харчування, і починається втрата ваги. Схуднення відбувається протягом року.
Як правило, пацієнт втрачає 50-60% надлишкової маси тіла. Після цього, вага стабілізується і зберігається на все життя.
Сутьопераціі по накладенню регульованого кільця на шлунок
Мета операції полягає в різкому зменшенні обсягу їжі, що з'їдається, і відповідно, в зниженні кількості споживаних калорій. Ця мета досягається шляхом накладення спеціального кільця (бандажа) на верхню частину шлунка, відразу під стравоходом. Накладене кільце надає шлунку форму пісочного годинника.
Малюнок 1.- 1-шлунок
- 2-стравохід
- 3-дванадцятипала кишка
- 4-лінія установки кільця на шлунку
- 5-малий шлуночок над кільцем кільце
- 6-кільце
- 7-сполучна трубочка
- 8-порт
Між маленькою і великою частиною шлунка створюється звуження діаметром близько 1 см. Верхня частина шлунка, над кільцем, має об'єм всього 15-20 мл (тобто обсяг їжі, яка може його повністю заповнити, - це всього лише столова ложка). З'їдена їжа відразу заповнює малий шлуночок і викликає дуже швидке відчуття насичення. Таким чином, людина може з'їсти зовсім небагато їжі за один раз, загальна кількість споживаних калорій різко зменшується, і починається втрата ваги. Кільце, яке накладається на шлунок, представляє собою складний пристрій, що має гідравлічну систему.
Пристрій шлункового бандажа
- 1-кільце
- 2-порт
- 3-трубка
Гідравлічна система являє собою манжету, яка закріплена на внутрішній поверхні кільця, і яка може роздуватися. Через сполучну трубочку манжета сполучена з пристроєм, який називається "порт". Порт розташовується під шкірою живота. Порт призначений для того, щоб через нього заповнювати всю систему рідиною (розчином солі). Заповнення системи рідиною призводить до того, що внутрішній просвіт кільця зменшується. І навпаки, видалення частини рідини з системи призводить до збільшення просвіту. Таким чином, ми маємо можливість точно регулювати просвіт звуження під потреби даного конкретного пацієнта.
Регулювання проводиться не відразу при операції, а через 2 місяці, тільки після того, як кільце добре зміцниться в тканинах. Технічно така регулювання робиться дуже просто - порт пунктирують тонкою голкою через шкіру, і в нього вводиться близько 5 мл рідини. Ця процедура практично безболісна і займає 3-5 хвилин. Іноді для якісного підбору просвіту звуження потрібно кілька регулювань.
Після накладення кільця на шлунок потрібен особливий режим харчування. Цей режим полягає в тому, що не можна одночасно приймати тверду їжу і пити рідину. Справа в тому, що рідина може розмивати з'їдену їжу, і ефект операції може зникати. Тому вам доведеться пити до їжі, або через 1-1.5 години після їжі. Недотримання цього принципу призведе до зниження ефективності операції.
В даний час операція по накладенню кільця на шлунок робиться без розрізу, через кілька проколів. Хід операції при цьому контролюється на екрані особливого телевізора - монітора.
Така сучасна операція називається "лапароскопічне бандажування шлунка". До переваг такої операції в порівнянні з традиційною операцією, яка робиться через розріз, відносять високий косметичний ефект, практично безболісне протікання післяопераційного періоду, відсутність необхідності дотримуватися постільного режиму, і дуже швидке повне відновлення пацієнта.