Бактероїди і бактероідози
бактероїди
До роду Bacteroides відносяться численні види. З них В. fragilis, В. ureolyticum, В. thetaiotaomieron, B.melaninogenicus частіше за інших викликають захворювання у людини.
Морфологія і фізіологія
Паличкоподібні клітини різних розмірів. Як правило, нерухомі. Помірно строгі анаероби, хемоорганотрофи, метаболизируют вуглеводи, пептони або проміжні продукти метаболізму. Розмноження стимулюється гемином і вітаміном К. Не утворюють пігменти.
Антигени бактероидов відрізняються варіабельністю і практично не використовуються для їх ідентифікації та диференціювання.
Патогенність і патогенез
Бактероїди належать до умовно-патогенних бактерій. У імунодефіцитних осіб беруть участь у виникненні гнійно-запальних процесів в асоціаціях з аеробними бактеріями. Факторами вірулентності є капсули, пили, білки зовнішньої мембрани, які беруть участь в адгезії. Капсульний полісахарид як фактор агресії захищає бактерії від фагоцитозу. Разом з тим згадані види бактероїдів продукують ряд ферментів: нейраминидазу, фібринолізин, гепаріназу, які беруть участь в інвазії, а також продукти метаболізму - жирні кислоти з коротким ланцюгом, біогенні аміни, що порушують функціональну активність макрофагів і лейкоцитів. ЛПС бере участь в придушенні активності фагоцитуючих клітин. Згадані види бактероїдів зустрічаються при перитоніту, абсцесах черевної порожнини, легень та гнійно-запальних процесах іншої локалізації.
Бактероїди є мешканцями товстої кишки людини.
пептококи
Пептококи належать до роду Peptococcus, до якого відносяться кілька видів. Вони являють собою сферичні бактерії, які містяться поодинці, парами або у вигляді скупчень. Грамположительни, джгутиків не мають, спор не утворюють. Їх культивують на кров'яних середовищах в анаеробних умовах. Хемоорганот-рофи з низькою сахаролитической активністю. Пептококи виявляються в порожнині рота, носа, носоглотки, жіночих статевих органах, іноді на шкірі і в кишечнику здорових людей. Їх виділяють при різних запальних процесах: апендициті, циститі, плевриті, післяпологовий септицемії та інших, зазвичай в асоціаціях з іншими бактеріями. Однак в ряді випадків пептококки були виявлені в чистій культурі, що підтверджує їх етіологічну роль в патологічних процесах. Пептококи чутливі до пеніциліну, карбеніцилін, аміноглікозидів і інших антибіотиків.
пептострептококи
Рід Peptostreptococcus включає кілька видів. Вони являють собою грампозитивні коки, розташовані парами або у вигляді коротких ланцюжків. Джгутиків не мають. Хемоорганотрофи, зброджують вуглеводи з утворенням великої кількості кислих продуктів і газу. Вони не відновлюють нітрити, які не розріджують желатину і не утворюють індол. Анаероби. Для свого росту потребують складних живильних середовищ з кров'ю. Зазвичай їх виявляють в організмі здорових людей (порожнину рота, респіраторний тракт, кишечник, жіночі статеві органи). Пептострептококи були виділені при абсцесах, перитоніті, апендициті, остеомієліті, гнійному тромбофлебіті і інших захворюваннях, а також в асоціаціях з іншими бактеріями, а іноді в чистій культурі. Чутливі до аміноглікозидів, тетрацикліну, хінолонів і інших препаратів.
Бактероідози
Анаеробні інфекції можуть викликати не тільки клостридії, а грамнегативні поліморфні аспорогенних бактерії з сімейства Bacteroidaceae. Найчастіше гнійно-септичні процеси викликають представники пологів: Bacteroides (B.fragilis) Prevotella (P. melaninogenicus та ін ..) Fusobacterium (E nucleatum, F. necrophorum) Veillonella (V. atipica, V. parvula). Захворювання, які вони викликають, отримали назву бактероідозів, фузобактеріозів, вейлонельозів. Це можуть бути септицемії, апендицит, перитоніт, менінгіт, абсцеси, гангрени органів, виразки шкіри, ураження дихальних і сечостатевих шляхів тощо. Часто вони виникають як ускладнення після оперативних втручань на товстому кишечнику, сечових шляхах, матці, в ротовій порожнині.
діагностика бактероідозів
Єдиним ефективним методом розпізнавання захворювань, викликаних бактероїдами, є бактеріологічний. Принцип взяття і транспортування досліджуваних матеріалів (кров, ліквор, гній, мокротиння, сеча, кал, шматочки уражених тканин і ін.). Такі ж, як і при анаеробної газової інфекції. Слід уникати контакту проб з атмосферним повітрям. Найбільш оптимальним є укладення аспірантів і доставка їх в шприцах з віддаленим воздухом.После первинної мікроскопії матеріалу його сіють на спеціальні живильні середовища (кров'яний, сироватковий, тіоіліколевій агар з додаванням екстрактів з мозкової тканини, геміну, вітаміну К). Культивують в строгих анаеробних умовах в атмосфері 10% С02при 37 ° С.В мазках, пофарбованих за Грамом, В. fragilis мають вііляд прямих або трохи зігнутих грамнегативних паличок, без суперечка і капсул, розташованих поодинці, парами або короткими ланцюжками з 3-4 клітин. При фарбуванні метиленовим синім часто фарбуються біполярно.Бактероіди ростуть повільно (5-7 днів). Колонії В. fragilis дрібні (до 1 мм), трохи увігнуті, сірувато-білі, без зон гемолізу. В. melaninogenicus на кров'яних середовищах утворює гладкі або шорсткі колонії діаметром 1-3 мм чорного кольору, іноді із зоною гемолізу навколо ніх.Виделенние чисті культури ідентифікують за морфологічними, культуральними та біохімічними властивостями. Штами В. fragilis розкладають глюкозу, лактозу, сахарозу, що не ферментують рамнозу, не утворюють індолу, але виділяють сірководень. Ключові ознаки для ідентифікації виду - зростання на середовищі з 20% жовчних солей, резистентність до канаміцину (100 мкг), ванкоміцин (5 мкг) і колістин (10 мкг), яку визначають методом дісков.Культури В. melaninogenicus розкладають глюкозу, лактозу і сахарозу , що не ферментують маніт, гидролизуют крохмаль і глікоген. Ключовими ознаками виду є утворення пігменту, відсутність зростання на жовчних середовищах, чутливість до колістин, стійкість до ванкоміцину і канаміціну.Следует пам'ятати, що бактероідози є класичними поліінфекція. У зв'язку з цим монокультури виділяються рідко, а частіше у вигляді асоціацій з клостридії, фузобактерии, вейлонелами. Це в значній мірі ускладнює проведення мікробіологічної діагностики. Монокультури бактероидов легко виділити при посівах крові і спинномозкової жідкості.Прі септицемії, важких запальних і гангренозний процесах в крові хворих швидко і у великих кількостях виробляються антитіла. Це дає можливість провести серологічні дослідження. Високі титри антитіл визначають за допомогою реакції аглютинації, преципітації в гелі і непрямої гемаглютинації.
діагностика фузобактеріозов
Гнійні і гангренозние процеси, особливо в порожнині рота, верхніх дихальних шляхах і сечостатевих органах можуть привести і фузобактерии. Лабораторну діагностику захворювань проводять з тими ж методами, що і при інших анаеробних інфекціях. Використовують мікроскопічний, бактеріологічний і біологічний методи.Бактеріоскопіческіе дослідження проводять при діагностиці уражень шкіри і слизових оболонок. Матеріал для виготовлення мазків беруть на межі здорової і ураженої тканини. Для забарвлення використовують метод Грама або Леффлера. При мікроскопії Е nucleatum і Е necrophorum виглядають як довгі грамнегативнібактерії веретеноподібної форми із загостреними кінцями, іноді з гранулами усередині клітин. Вони не мають ні суперечка, ні капсул.Для бактеріологічного дослідження беруть гній з виразок або порожнин при ураженні внутрішніх органів. Посіви роблять на сироваткові і кров'яні середовища. Асцитичної рідина, цистеїн, екстракт дріжджів і вуглекислий газ стимулюють зростання фузобактерій. Вони ростуть в присутності генціановий фіолетового та інших барвників, які використовують для виготовлення селективних середовищ. На печеночном або серцево-мозковому бульйоні з глюкозою під вазеліновим маслом фузобактерии утворюють гранулярний і слизовий осад і помутніння з характерним запахом сиру. На сироватковому агарі в строго анаеробних умовах вони ростуть у вигляді маленьких (1-2 мм), круглих, випуклих, непрозорих колоній з жовтуватим центром. На кров'яному агарі навколо них виникають зони гемоліза.В разі отримання чистих культур їх ідентифікують за морфологічними, культуральними та біохімічними ознаками. Зростання фузобактерій пригнічують жовчні кислоти, колістин і канаміцин, але не ванкоміцин. Вони утворюють велику кількість масляної кіслоти.Практіческое значення має виявлення симбіозу Fusobacterium necrophorum і Treponema vincentii при ерозивно-некротичної ангіни Симановского-Плаута-Венсана, а також при ерозивно-некротичних ураженнях чоловічих і рідше жіночих статевих органов.Мікробіологіческая діагностика цих захворювань часто обмежується мікроскопічним дослідженням патологічного матеріала.Біологіческій метод частіше використовують при роботі з сильно забрудненим сторонньої мікрофлорою матеріалом, який вводять білим мишам по шкірно біля кореня хвоста. Після загибелі тварин в місці некрозу на межі здорової і ураженої тканини легко виявляють збудника мікроскопічно або виділяють його чисту культуру при некротичної ангіни.
діагностика вейлонелеза
Діагностика вейлонелеза, і дрібні, грамнегативні аспорогенних анаеробні коки (вейлонели) постійно знаходяться в порожнині рота, дихальних шляхах і кишковому тракті як представники фонового мікробіоценозу. Самостійно вони рідко викликають розвиток патологічних процесів. Найчастіше в асоціації з іншими патогенними анаеробами і аеробами здатні викликати абсцеси м'яких тканин, ранові інфекції та навіть септичні состоянія.Прі лабораторної діагностики вейлонельозу патологічний матеріал досліджують мікроскопічно і бактеріологічно. У мазках, пофарбованих за Грамом, V. atipica і V. parvula виглядають кокоподібні бактерій діаметром 0,3-0,5 мкм, які розташовуються парами, короткими ланцюжками або хаотичними скопленіямі.На молочному агарі в анаеробних умовах основні види вейлонел утворюють непрозорі, ромбо -або зіркоподібні колонії розміром 1-3 мм. Вони не виділяють каталазу, не розкладаються вуглеводів, які не розріджують желатин, не утворюють індол, стійкі до ванкоміцину (500 мкг). Виділено кілька сероварів кожного виду, але серологічна ідентифікація вейлонел в звичайних бактеріологічних лабораторіях не проводиться.
Пептококковие і пептострептококковие анаеробні інфекції
Профілактика і лікування
Для лікування використовують антибіотики широкого спектру дії.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Терапія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 1700 руб.
Записатися на прийом 1700 руб.
