Аутизм або ранній дитячий аутизм (давайте розбиратися

термін #xAB; аутизм #xBB; (Від грецького autos - сам) був введений психіатром Е. Блейлером і означає #xAB; відірваність асоціацій від даних досвіду, ігнорування дійсних відносин # xBB ;. Спочатку аутизм розглядався як особливість мислення шизофренічних пацієнтів, характерною рисою яких є втеча від реальності і відхід у себе.

Швейцарський психіатр Л. Каннер в 1943 р вперше дав цілісний опис синдрому, що спостерігається в дитячій психіатричній практиці, який він позначив як ранній дитячий аутизм (РДА). Основним порушенням в описаних ним клінічних випадках він вважав нездатність дітей з самого народження встановлювати відносини з оточуючими людьми і правильно реагувати на зовнішні ситуації. Спочатку це розлад Каннер відносив до дитячої формі шизофренії, але потім визнав його самостійність, а причини шукав то в афективної сфері, то в колі органічних порушень. З тих пір не вщухають суперечки щодо етіології, патогенезу, клініки, лікування, прогнозу цього психічного розладу.

Деякі вчені основним вважають вплив резидуально-органічного фактора (наслідки патології вагітності, пологів, черепно-мозкових травм і інфекцій). Інші відносять аутизм до групи дитячої шизофренії. Є також думка, що аутизм виникає в результаті вродженої дисфункції мозку; спадково обумовленого недорозвинення відчуттів, або ж це наслідок недорозвинення нейронних структур, необхідних для переробки інформації.

Можливо, важливу роль відіграє деяка природжена емоційна крихкість, погана переносимість фрустрацій, низький поріг виникнення тривоги. В цьому випадку, в результаті впливу якихось несприятливих зовнішніх факторів, в тому числі недостатності емоційного контакту з матерію (в результаті її депресії, важких травматичних переживань) дитина як би закривається від зовнішнього світу, який він сприймає як травмує, ранящий. У своєму #xAB; коконі # xBB; дитина відчуває себе в більшій безпеці. У підсумку, з самого народження формується певна особистісна структура, заснована на тотальній захисту, аутизмі, що порушує весь процес подальшого психологічного, інтелектуального, емоційного розвитку в більшій чи меншій мірі, але приблизно однаковим чином.

Класифікація аутистических розладів

Рубрика загальних первазивних розладів включає:

F84.0 Дитячий аутизм

F84.1 Атиповий аутизм

F84.2 Синдром Ретта

F84.3 Інша дезинтегративное розлад дитячого віку

F84.4 Гіперактивне розлад, який поєднується з розумовою відсталістю і руховими стереотипами

F84.5 Синдром Аспергера

Критерії діагностики, основні прояви

Ранній дитячий аутизм зустрічається в 2-4 випадках на 10000 населення, а поєднання аутизму з розумовою відсталістю - до 20 на 10000. Переважає цей розлад у хлопчиків, у співвідношенні 3-4: 1.

Зазвичай ці особливості проявляються вже на першому році життя, а до третього року стають очевидними.

Прояви раннього дитячого аутизму (аутизм Каннера)

Порушення в спілкуванні пов'язані значною мірою з особливостями мовного розвитку.

Обмежене, що повторюється і стереотипна поведінка, інтереси і активність виявляються з раннього віку. Дитина відчуває велику потребу в збереженні стабільності і незмінності його звичного оточення. Він погано переносить зміни у своєму житті: нові харчування, режим, одяг, коляска, ванна викликають паніку. Перестановка меблів, зміна звичного маршруту можуть привести дитину в стан тривоги і гніву. Характерна дуже хороша пам'ять дітей щодо навколишнього оточення і прагнення до того, щоб все було так, як вони сприйняли це в перший раз. Нові іграшки дитина може відкидати або, не помічаючи їх спочатку, через якийсь час віддавати перевагу їх іншим або ставитися до них з інтересом, любов'ю, спати з ними і всюди брати з собою.

У дітей з аутизмом досить часто є і інші особливості, наприклад, страхи. Характерні страхи гучних звуків, шуму електропобутових приладів, причому нерідко діти ці прилади малюють, дуже схоже виліплюють або майструють з конструктора. Можливі страхи вітру: #xAB; вимкни вітер! #xBB ;, тварин, великих машин, піаніно - дитина боїться їх сам і не підпускає батьків. можливі #xAB; раптові страхи # xBB ;, що виникають без видимої причини, дитину дуже важко заспокоїти, він плаче, кричить, нікого до себе не підпускає. Можливо, навпаки, відсутність будь-яких страхів: дитина зовсім не боїться темряви, висоти - може ходити по краю стола; води - пірнає під воду, не вміючи плавати. Він може бути дуже спритним і рухливим, здійснювати немислимі #xAB; трюки # xBB ;. Нерідко довго зберігається вибірковість в їжі, наприклад, дитина не їсть салат, овочі, м'ясо, але дуже любить суп і може їсти його з ранку до вечора.

Інтелект у більшості дітей з аутизмом понижений. IQ (коефіцієнт розумового розвитку) розподіляється наступним чином: у половини з них він становить менше 50, у чверті - від 50 до 70, у що залишилася чверті - вище 70.

Фізичний розвиток при чистих формах дитячого аутизму, як правило, нормальне. Досить часто аутизм поєднується з епілептичними нападами, глухотою, сліпотою.

Наступного разу ми поговоримо про

1. Синдром Аспергера (синоніми: шизоидная психопатія, шизоїдний розлад дитячого віку)

2.Діфференціальная діагностика дитячого аутизму

3.Перспектіви людей, що мають ранній дитячий аутизм