Атрофічний вагініт - лікування, постменоузальний, код МКБ, вагікаль, як лікувати, симптоми,

Атрофічний вагініт - одна з найбільш поширених причин звернення до гінеколога жінок в постменопаузальному періоді. Патологія є вторинним ускладненням клімаксу, що обумовлює тривалість проведеного лікування.

механізми розвитку

Атрофічні і дистрофічні зміни в стінках піхви починають відбуватися через 24-36 місяців від початку фізіологічної або штучної менопаузи. Пов'язано це з тим, що шари слизової оболонки є гормонозалежні тканинами. Вони здатні деякий час самостійно виробляти необхідні речовини. При виснаженні цих резервів виникає естрогенний дефіцит.

Подальший механізм розвитку атрофічного (старечого, сенильного) вагініту складається з 5 етапів:

Першими піддаються змінам базальний і парабазальних шари вагінальної стінки. Ці структури найбільш багаті рецепторами до естрогенів.
У зв'язку з гормональним дефіцитом парабазального шар втрачає свою основну функцію - регенерацію та відновлення клітин епітелію.
Наслідком таких процесів стає зменшення глікогену, службовця основним харчуванням для нормального біоценозу піхви - паличок Дедерлейна (лактобацил). Вони дозволяють підтримувати кисле середовище, яка перешкоджає виникненню інфекції.
Через енергетичного голодування кількість лактобактерій значно знижується. Активізується вторинна патогенна флора, що сприяє поширенню урологічної інфекції.
Дефіцит естрогену супроводжується порушенням кровообігу піхви через зменшення діаметра артерій, стоншування стінки кровоносних судин. Цим пояснюються сухість і діаспорян (дискомфорт при статевому акті, гінекологічному огляді).

Зниження рівня естрогену - головна причина атрофічних процесів в гормонозалежних структурах піхви, що призводить до характерній клінічній картині.

Постменопаузний атрофічний вагініт - наслідок природного механізму старіння жіночого організму. Пусковими факторами, що сприяють активізації патогенної мікрофлори, служать:

хронічні запальні процеси в органах малого таза, ЗПСШ;
стан імунодефіциту;
хронічні емоційні перевантаження;
голодування;
ендокринні хвороби (цукровий діабет, ожиріння);
хронічна серцева недостатність;
злоякісні новоутворення;
патологія крові;
недотримання інтимної гігієни;
безладне статеве життя.

Таким чином, щоб з'явилися симптоми атрофічного вагініту, необхідне дотримання 3 умов:

дефіцит естрогену;
атрофічні зміни в шарах оболонки піхви;
дію провокуючого фактора.

Вплив на всі ці компоненти розвитку патології - запорука успішного лікування.

Причини атрофічного вагініту

атрофічний вагініт

Під атрофическим вагінітом гінекологи мають на увазі запальний процес в слизовій оболонці піхви, що виникає внаслідок атрофії в ній і зміни нормальної мікрофлори. Патологія винесена в окреме захворювання зі своїм кодом МКБ 10 - N95.2.

Пацієнтки при відвідуванні лікаря відзначають ряд скарг:

відчуття сухості в піхві;
періодичне печіння і свербіж, не пов'язані з механічним впливом;
дискомфорт або хворобливі відчуття під час статевого контакту;
поява кров'яних виділень після механічного роздратування;
зниження лібідо;
збільшення кількості слизових виділень.

У зв'язку з перерахованими симптомами у жінки змінюється психічний стан. Вона зазначає:

часті зміни настрою;
запальність;
дратівливість;
безсоння.

Підвищення температури свідчить про поширення інфекції на вище розташовані відділи сечостатевого тракту.

Які можуть бути ускладнення?

Жінкам з постклімактеричний вагінітом завжди потрібно звертатися до лікаря і лікувати проблему. Пов'язано це з серйозними наслідками захворювання:

Опущення і випадання стінок піхви (при переході атрофічних змін на зв'язковий апарат).
Поширення інфекції з розвитком циститу, пієлонефриту, сальпингоофорита.
Нетримання сечі.
Кровотеча.
Виразковий кольпіт.

Ускладнення вагініту вимагають спеціалізованої допомоги і тривалої агресивної терапії.

діагностика

Виявлення патології не представляє серйозних труднощів. Діагностика постменопаузального вагініту заснована на ряді процедур. До них відносять:

Виявлення всіх скарг.
Вивчення історії розвитку захворювання і життя пацієнтки.
Фізикальний огляд має на увазі пальпацію живота. У більшості хворих відзначається нерізко хворобливість при натисканні в нижній його частині.
Піхвові дослідження з обов'язковим взяттям мазка на флору і атипові клітини.
Кольпоскопія.
Лабораторні тести показані при розвитку ускладнень.

Остаточний діагноз виставляється за результатами всіх отриманих даних.

Терапія захворювання - багатокомпонентна і тривала. Включає в себе:

немедикаментозний блок;
призначення загальних і місцевих лікарських препаратів;
застосування засобів народної медицини;
фізіопроцедури.

Немедикаментозні призначення зводяться до ряду загальних рекомендацій:

дотримання особистої гігієни;
використання лубрикантів при статевому акті;
збалансоване харчування з обов'язковим включенням в раціон соєвих бобів;
виключення шкідливих звичок.

Повністю від особистого життя на період лікування відмовлятися не варто.

медикаментозне вплив

Призначення лікарських препаратів - найважливіший компонент терапії. Із загальних засобів показано застосування:

гормонів;
полівітамінів;
седативних медикаментів.

Замісна гормональна терапія естрогенами - золотий стандарт лікування атрофічного вагініту. Протипоказаннями для її призначення служать:

кровотечі неясного генезу;
гострий гепатит;
тромбози і тромбоемболії;
міома матки;
рак яєчників.

З препаратів найбільш часто призначають:

Проводять терапію переривчастими курсами або в безперервному режимі протягом декількох років. При неможливості призначення таблетованих форм показано введення у вигляді:

М'яких лікарських форм, які наносяться на шкіру внизу живота або внутрішньої поверхні стегон - Дивігель, Естрожель гель.
Пластирів - Естрадерм, дерместріл-50.
Назальних спреїв - Аеродіал.

Схема гормональної терапії підбирається індивідуально гінекологом.

З місцевого лікування рекомендують спринцювання (молочною кислотою), обробку піхви маслами шипшини або обліпихи, введення ліків з пребіотиками, протизапальними компонентами.

З свічок рекомендують:

Антибактеріальні препарати призначаються при наявності ознак інфекції.

Застосування народних засобів

Із засобів народної медицини при атрофічному вагініті широко використовуються спринцювання з відваром ромашки, шавлії, подорожника.

Не варто самостійно лікувати вдома захворювання цілющими травами. Це може спровокувати розвиток ускладнень. Застосування народних засобів не є основним компонентом терапії, а лише доповнює його.

Чим лікувати гострий вагініт? Подробиці тут.

заходи профілактики

Єдиний ефективний захід попередження появи захворювання - рання гормональна терапія препаратами, що містять естрогени в невеликих кількостях. До додаткових рекомендацій відносять:

дотримання інтимної гігієни;
профілактика ІПСШ;
відсутність неорганізованому статевому житті;
лікування супутньої патології;
проходження щорічних планових оглядів.

Такі заходи допоможуть знизити ризик виникнення патології.

Атрофічний вагініт завдає жінці безліч незручностей. При появі перших симптомів рекомендовано відвідати лікаря. Він знає, як лікувати хворобу швидко і ефективно. Це допоможе скоротити терміни одужання, зменшити ризик ускладнень і повернутися до повноцінного життя.