Атрезія фолікулів - нова клінік

Атрезія фолікулів - стан, при якому жоден з фолікулів, що розвиваються в першій фазі менструального циклу, що не дозріває і починає зазнавати зворотного розвитку.

Фізіологічна і патологічна атрезія фолікулів

У нормі в першій фазі менструального циклу під впливом фолікулостимулюючого гормону фолікули починають рости. Серед них виділяється один (рідше - кілька), що перевершує інші за розміром. Клітини фолікула продукують естрогени, і чим більше сам фолікул, тим більше естрогенів він виробляє. На тлі збільшення рівня естрогенів в організмі ФСГ починає знижуватися, а значить, інші фолікули не можуть рости і дозрівати і піддаються фізіологічної атрезії. Коли концентрація естрогену досягає певного рівня, відбувається значний викид ЛГ, який ініціює розрив домінантного фолікула і вихід з нього зрілої яйцеклітини.

При патологічної атрезії жоден з фолікулів не може досягти зрілості. Таким чином, рівень естрогенів не збільшується і не відбувається викиду ЛГ, а отже, і овуляції. Фолікул в яєчнику починає рости, але потім зменшується в розмірах. У цей час починає розвиватися вже інший фолікул, який потім також зазнає атрезію і т.д. Таким чином, одночасно в яєчниках виявляються фолікули на різних стадіях розвитку, при цьому жоден з них не є домінантним.

Атрезія фолікулів найчастіше виявляється у пацієнток в ювенільному і клімактеричному періодах.

Ознаки атрезії фолікулів

• Дисфункциональное маткова кровотеча (ДМК) відбувається з інтервалом приблизно 1,5-2 місяці. Тривалість кровотеч може варіюватися від декількох днів до декількох тижнів, при цьому обсяг виділень досить малий, виявляється багато згустків.
• Відсутність ознак овуляції, що відбулася за результатами ультразвукового дослідження (не виявляється жовте тіло і вільна рідина в позадиматочном просторі)
• Монофазний графік базальної температури
• Функціональна діагностика виявляє монотонний симптом зіниці на рівні ++ (в нормі під впливом гормонів зовнішній отвір цервікального каналу до моменту виходу яйцеклітини з яєчників починає розширюватися, набуваючи округлу форму, що візуально нагадує зіницю, і досягаючи приблизно 3 мм в діаметрі. Потім отвір поступово звужується і закривається)
• Відносна гіперестрогенія (рівень естрогенів залишається постійно досить низьким, проте їх тривалий вплив на ендометрій обумовлює розвиток в ньому гіперпластичних процесів)
• Гістологічне дослідження зіскрібків ендометрію виявляє наявність ділянок на різних стадіях проліферації, виявляється гіперплазія (як вогнищева, так і дифузна)

Лікування атрезії фолікулів

В цілому терапія спрямована на припинення кровотечі і нормалізацію менструального циклу. Схема лікування залежить від гормонального фону і віку пацієнтки.

На першому етапі молодим жінкам призначається гормональний гемостаз - прийом певних гормональних препаратів, що сприяють секреторної трансформації ендометрія, в якому при атрезії фолікулів спостерігаються гіперпластичні процеси. Пацієнтки періоді менопаузи зазвичай проводиться вишкрібання порожнини матки, в ході якого видаляється гіперплазований ендометрій. Потім проводиться гормональна терапія.