Атетоз симптоми лікування

Атетоз - мимовільні безперервні червоподібні рухи пальців рук, ніг, рідше особи (гримаси), тулуба. Є однією з форм гіперкінезів.

Атетоз виникає при ураженні підкіркових вузлів головного мозку (частіше смугастого тіла), буває при енцефалітах. родової травми. деяких спадкових нервових захворюваннях. Пальці при атетозі повільно згинаються, розгинаються, відводяться і наводяться, приймаючи химерні положення (рис.). Підвищення тонусу м'язів при атетозі чергується зі зниженням. Атетоз посилюється при активних рухах, заворушеннях, слабшає під час сну. Лікування основного захворювання, ЛФК. протисудомні препарати, іноді хірургічне втручання на підкіркових вузлах головного мозку, а також створення нерухомості в суглобах (артродез).

Атетоз (від грец. Athetos - позбавлений певного положення, нестійкий) - гіперкінез, який виражається повільної тонической судомою, захоплюючої одночасно м'язи агоністи і антагоністи. Ступінь тонічного спазму мінлива і переважає то в одних, то в інших м'язових групах, внаслідок чого виникають химерні насильницькі руху - повільні, червоподібні, як би пливуть по м'язах. Тонус м'язів при атетозі характеризується мінливістю і лабільністю, різка гіпертонія змінюється гіпотонією, потім знову настає гіпертонія і т. Д. Мінливість м'язового тонусу при атетозі називається рухомим спазмом (spasmus mobilis). Атетозного гиперкинез виражений переважно в м'язах особи і дистальних відділів кінцівок, особливо рук, рідше в м'язах тулуба. Пальці рук без певної послідовності згинаються і розгинаються; коли один палець максимально розгинається, інші максимально згинаються, відводяться і наводяться, при цьому кисть приймає химерні пози. Характерно переразгибание кінцевих фаланг пальців. Атетоз нерідко буває вираженим тільки в одній половині тіла - геміатетоз. Гиперкинез в мовної мускулатури викликає важкі розлади мови. У стані душевного і фізичного спокою атетоз зменшується, уві сні зникає. Різні роздратування, особливо емоції і активні рухи, посилюють атетозного гиперкинез. Атетоз з'являється при різних процесах - запальних, травматичних і інших, що вражають підкіркові вузли, особливо смугасте тіло. Найчастіше атетоз зустрічається при енцефалопатії і енцефалітах у дітей. Атетозможет спостерігатися не тільки як симптом, а й як форма хвороби (подвійний атетоз). Див. Також Гіперкінези.

Патологічна анатомія. В області хвостатого ядра (nucl. Caudatus) і шкаралупи (putamen) макроскопічно помітно безладне збільшення мієлінових волокон, що і надає цим утворенням своєрідний «мармуровий» вид. Поразка в типових випадках виражено симетрично. Мікроскопічно при фарбуванні на мієлін видно значне збільшення тонких м'якушевих волокон, при фарбуванні сріблом по Більшовскому- збільшення нервових фібрил. Розростається також волокниста і плазматична глия. Число гангліозних клітин в смугастому тілі зменшено, а в ділянках розростання волокон клітини випадають.

Симптоми захворювання зазвичай проявляються вже з перших днів і стають особливо помітні до кінця першого року життя, коли здорова дитина повинна сидіти, стояти і почати ходити і говорити. Вони виражаються насильницькими рухами і мінливістю тонусу. Гиперкинез найсильніше виражений в м'язах особи, кистях, пальцях. Порушення тонусу і гіперкінези в лицьових і мовних м'язах викликають важкі порушення мови. Хворі діти починають говорити з великим запізненням; мова дизартричная, в більш важких випадках зовсім незрозуміла. Тонус м'язів рук мінливий, ніг - часто різко підвищений, більше в разгибателях. Сухожильнірефлекси, як правило, живі, іноді підвищено, але симптомів пірамідного поразки не відзначається. Великий палець ноги знаходиться в стані постійної екстензіі, що розцінюється як псевдосімптом Бабинського. Всі види чутливості збережені, сфінктери функціонують нормально. У деяких хворих розвиваються епілептичні припадки, іноді відразу після народження. Інтелект може бути знижений в різній мірі, але частіше зниження спостерігається при наявності епілептичних припадків. Можлива повна схоронність психічних функцій і гарний розвиток інтелекту. Подвійний атетоз не прогресує. Фізичні і психічні функції дитини дуже повільно і поступово розвиваються, він набуває деякі рухові навички, його розумовий розвиток прогресує.

Лікування. Так як подвійний атетоз є результатом вже закінчених процесів, досить ефективних методів лікування немає. Однак систематичні заняття ЛФК, застосування арту, тропацин, вітаміну В6, галантамина дають позитивні результати. Артан (циклодол) призначають в таблетках по 0,001-0,002 г, тропацин - по 0,01 - 0,015 г 1-2 рази на день; вітамін В6 застосовують per os (по 0,01-0,025 г 2-3 рази на день) або внутрішньом'язово (по 1 мл 2,5% розчину 1 раз на день); галантамин вводять підшкірно по 1 мл 0,25-1% розчину 1 раз на день. Дітям доза всіх препаратів зменшується відповідно до віку. При недостатності психічного розвитку рекомендується тривало призначення глютамінової кислоти, при епілептичних припадках - протисудомні препарати. Необхідні систематичні заняття з хворою дитиною. Багато дітей добре піддаються навчанню, а у деяких навіть виявляються великі здібності в якійсь галузі знань. При зберіганню інтелекті можливо оперативне лікування подвійного атетоза із застосуванням стереотаксичної апаратури.