Астигматизм - що це таке причини, ступеня, лікування і корекція астигматизму

Астигматизм є однією з найбільш частих причин низької гостроти зору. Це порушення є нездатність зорової системи сфокусуватися на розглянутих об'єктах. Найчастіше астигматизм поєднується з іншими офтальмологічними захворюваннями - короткозорість і далекозорість.

У перекладі з латині термін «астигматизм» означає «відсутність точки фокуса». Найчастіше це функціональне порушення обумовлено органічно: фокусування порушена через неправильної форми кришталика або нерівності рогівки. Ці структури очі в нормі мають правильну сферичну форму і рівну поверхню. Органічні аномалії при астигматизмі створюють умови для неадекватного заломлення променів. Нерівномірність кривизни різних частин поверхні призводить до формування спотвореного зображення. Тільки частина променів, що проходять через оптичні середовища, фокусується на сітківці, інші - перед нею або позаду. Відповідно об'єкт бачиться як лише частково різкий, а місцями дуже розпливчастий. Для більш чіткого розуміння суб'єктивного сприйняття зорових образів такою людиною можна порівняти отримується зображення з відображенням в овальної металевої ложці або чайнику.

Розрізняють рогівковий і кришталикових астигматизм. Порушення форми рогівки сильніше впливає на гостроту зору, оскільки саме вона забезпечує найбільшу переломлення.

Ступінь астигматизму вимірюється в діоптріях. Показник відображає різницю заломлюючої здатності самого сильного і самого слабкого меридіанів рогівки. Істотним також є спрямування цих меридіанів, де вісь астигматизму виражається в градусах.

ступеня астигматизму

Виділяють три ступені астигматизму:

астигматизм слабкому ступені - до 3 D;
астигматизм середнього ступеня - від 3 до 6 D;
астигматизм високого ступеня - вище 6 D.

види астигматизму

За етіологією розрізняють астигматизм вроджений і набутий (вторинний).

Природжений астигматизм до 0,5 діоптрій притаманний практичним всім немовлятам в період новонародженості. Таке функціональне порушення не рахується патологією, оскільки пов'язано з недорозвиненістю рогівки і надмірної крутизною її поверхні. Астигматизм новонароджених не впливає на гостроту зору в подальшому, не вимагає втручання і проходить в перші роки життя.

Природжений астигматизм більше 1,0 D вже вважається порушенням, вимагає спостереження і очкової корекції.

Набутий астигматизм розвивається як наслідок несприятливого впливу на зорову систему. Найбільш поширені причини утворення рубців, нерівностей і порушень форми рогівки - травми і пошкодження області очей, хірургічне втручання при лікуванні інших офтальмологічних захворювань.

виправлення астигматизму

Сучасна офтальмологія пропонує три методи корекції зору при астигматизмі:

окуляри;
контактні лінзи;
Ексімер-лазерна корекція рогівки.

очкова корекція

При астигматизмі зазвичай виписують спеціальні «складні» окуляри. Циліндричні лінзи такого приладу забезпечують неоднакову силу корекції на різних ділянках. Комбіноване виправлення намагаються максимально наблизити до індивідуальних потреб кожного пацієнта. Проте, багато хворих скаржаться на неприємні побічні ефекти такої корекції: зоровий дискомфорт, різь в очах, головні болі.

Призначення «складних» очок вимагає ретельної діагностики, оскільки в рецепті на оптичний прилад повинні бути вказані не тільки діоптрії, а й дані про силу та напрямок осі коригуючого циліндра. Досить поширена ситуація, коли людині з астигматизмом доводиться кілька разів поміняти окуляри, щоб підібрати оптимальні, які не викликають неприємних відчуттів і втоми.

Контактні лінзи при астигматизмі

До недавнього часу для хворих з астигматизмом була можлива лише корекція за допомогою жорстких контактних лінз. Не можна сказати, що вони зручні у використанні, та й фізіологічно жорсткі лінзи не зовсім сумісні з поверхнею ока.

Сучасна офтальмологія пропонує спеціальні «торичні» лінзи для пацієнтів з астигматизмом. Це м'які контактні лінзи, що дозволяють забезпечити потрібну ступінь корекції на різних меридіанах рогівки.

Варто відзначити, що будь-яка оптична корекція - це всього лише симптоматична допомога. Лінзи та окуляри не вирішують проблему, а тільки дозволяють підтримувати прийнятний рівень гостроти зору. Кардинальне лікування можливо тільки за допомогою операції. Якщо ж вибір пацієнта залишається за носінням лінз або окулярів, слід пам'ятати про необхідність регулярних оглядів у офтальмолога. Гострота зору може з часом змінюватися. Несвоєчасна заміна оптики може негативно відбитися і погіршити хворобу.

Ексімер-лазерна корекція астигматизму

При астигматизмі з показниками до ± 3,0 D високу ефективність показує Ексімер-лазерна корекція. Найбільш широко застосовується методика ЛАСИК. Таку процедуру навіть складно назвати «операцією», оскільки вона триває всього 10-15 хвилин і підтримується крапельної місцевою анестезією. При цьому велика частина часу відводиться підготовчим маніпуляціям, а саме вплив лазера триває не більше 40 секунд. Лікування проходить амбулаторно в режимі «одного дня», є безпечним і не накладає на пацієнта серйозних обмежень під час реабілітації.

Методика ЛАСИК включає кілька етапів. На початку операції за допомогою спеціального інструменту (мікрокератома) відділяється клапоть на поверхні рогівки. Товщина цього шару всього 130-150 мікрон. Така підготовка забезпечує доступ до більш глибоких шарів. За допомогою лазера проводиться випаровування в товщі рогівки. Відокремлений клапоть потім повертається на місце, закриваючи зону впливу. Він фіксується за допомогою природного колагену очі. Процедура не вимагає накладення швів, виключено утворення рубців на поверхні і інших ускладнень. Таке лікування астигматизму забезпечує стійкий результат. Зір поліпшується протягом перших двох годин після операції, а максимальне відновлення відбувається протягом тижня. Реабілітація після проходження процедури ЛАСИК мінімальна, що дозволяє пацієнтові не «випадати» з трудового процесу.

Чим небезпечний астигматизм

Астигматизм сам по собі аж ніяк не підвищує якість життя. Нечіткість зорових образів може приводити до головних болів, різі і втоми очей, сльозотечі. Крім того, постійне порушення фокусування викликає потребу компенсувати цю патологію, що може спровокувати розвиток косоокості і стрімке зниження гостроти зору (амбліопії). Маючи діагноз «астигматизм», не варто нехтувати регулярними візитами до офтальмолога, щоб не пропустити серйозні ускладнення.