Асінклітіческіе вставляння головки

Асінклітіческіх вставлений ГОЛОВКИ

Відхилення стреловидного шва від провідної осі тазу в сторону лона або мису називається асінклітізма.

Передній асинклитизм (негелевскій) (рис.1). або переднетеменном вставляння головки - це вставляння, при якому стрілоподібний шов наближений до мису. При цьому при піхвовому дослідженні предлежит переднетеменном кістка.

Передній асинклитизм є нормальним моментом біомеханізма пологів при плоских тазах, поряд з її невеликим разгибанием в площині входу в малий таз і тривалим стоянням у вході.

Так як при плоских тазах прямий розмір площини входу зменшений, головка спочатку вставляється передній тім'яної кісткою, а задня тім'яна кістка впирається в мис. Під впливом сутичок, що діють на головку, і тиску мису на задню тім'яну кістку, вона заходить за передню, завдяки чому зменшується поперечний розмір головки. При досягненні відповідності під впливом родових сил задня тім'яна кістка зісковзує з мису, і головка проходить в порожнину малого таза.

Рідше спостерігається задній асинклитизм (літцмановскій) (рис. 2). або заднетеменное вставляння головки, який є більш несприятливим. Під вході в малий таз першою вставляється заднетеменном кістка, стріловидний шов відхиляється вперед. Просування переднетеменном кістки може зупинитися через те, що вона затримується над лоном. Проходження головкою площині входу в такому вигляді, як правило, неможливо. Це пов'язано не тільки з неможливістю зісковзування переднетеменном кістки з лона, а й також упором заднього плічка плоду в поперекові хребці матері, які надають йому важко преодолимое протидію.

В особливо різко виражених випадках під лоном (передній асинклитизм) або нижче мису (задній асинклитизм) визначається вухо або щока плода (вушне (середня ступінь) або щічної передлежання (сильна ступінь).

Вирішальне значення в діагностиці асінклітізма має вагінальне дослідження.

Пологи при передньому асінклітізме, якщо він є нормальним моментом пологів для даного виду таза (плоскі тази), як правило, проходять без ускладнень. Пологи при задньому асінклітізме, як правило, призводять до розвитку клінічно вузького таза.

У разі, якщо асинклитизм спостерігається при формі тазу, для якої він не характерний (общеравномерносуженний, поперечносуженний таз, нормальні розміри таза при великому плоді) це повинно насторожити акушера в плані діагностики клінічно вузького таза.