Асфіксія новонародженого причини, лікування, прогнози, до трьох

Асфіксія під час пологів виникає несподівано. Адже ніхто не розраховує на несприятливий розвиток розвиток подій. Що потрібно знати майбутнім батькам про це захворювання і як з ним жити?

Асфіксія - це порушення дихання і розвивається киснева недостатність. Вона може виникнути у дитини під час пологів або в перші дні життя малюка.

Причини асфіксії у новонародженого

Лікарі розділяють цю недугу на первинну і вторинну асфіксію. Перша виникає у дитини в період пологів. Це патологічний стан викликане гострим або хронічним недоліком кисню (гіпоксією). Причини можуть бути різними:

• внутрішньочерепна травма новонародженого, отримана під час пологів;
• вади розвитку плода, що впливають дихання і викликають його утруднення;
• імунологічна несумісність матері і малюка;
• закупорка дихальних шляхів навколоплідними водами або слизом.

Асфіксія у дітей виникає, якщо у матері були в анамнезі екстрагенітальні хвороби, захворювання серцево-судинної системи, залізодефіцитна анемія, цукровий діабет, а також гестоз (пізній токсикоз) і зайву вагу під час вагітності.

Для профілактики асфіксії потрібно намагатися стежити за своїм станом під час вагітності.

Ризики виникнення асфіксії зростають при передчасному відходження навколоплідних вод. відшарування плаценти або неправильному прорізуванні голівки дитини під час пологів.

Вторинна асфіксія проявляється у малюка через кілька годин або днів після пологів. Її можливими причинами можуть бути:

• порок серця;
• порушення мозкового кровообігу;
• ураження центральної нервової системи.

Що відбувається в організмі під час асфіксії?

Зміни починаються з порушень обмінних процесів. Наскільки сильними вони будуть, залежить від тривалості асфіксії і її інтенсивності.

Якщо гостра асфіксія розвинулася на тлі гіпоксії плода, може з'явитися гіповолемія - зменшення об'єму циркулюючої крові. Кров стане більш в'язкою і густий.

Через різку нестачі кисню в нирках, головному мозку, серці можуть виникати набряки і крововиливи. Крім цього знижується артеріальний тиск, зменшується частота серцевих скорочень, порушується сечовидільна функція.

Визначити, чи відчуває плід кисневе голодування, можна за станом плаценти. Якщо в навколоплідних водах є сліди меконію, це сигнал небезпеки.

Симптоми асфіксії у немовлят

Про наявність цього стану у малюка лікарі знатимуть уже в перші секунди життя дитини. Вони відразу ж роблять виміри адекватності та частоти дихання, забарвлення шкіри, серцебиття, оцінюють показники м'язового тонусу, рефлекторної збудливості.

Основний симптом асфіксії у новонародженого - порушення дихання. Після оцінки стану малюка за шкалою Апгар медики можуть констатувати одну з наступних форм асфіксії:

1. Легку. У цьому випадку лікарі оцінять стан крихти в 6-7 балів за Апгар. Малюк зробить свій перший вдих протягом першої хвилини життя. Дихання слабке, м'язовий тонус знижений, носогубний трикутник синюватого відтінку.

2. Середню. Стан новонародженого оцінюється в 4-5 балів за шкалою Апгар. Дитина робить перший вдих в першу хвилину життя. Стан відрізняється ослабленим диханням (регулярним або нерегулярним), згасанням рефлексів, тахікардією або брадикардією, зниженим м'язовим тонусом. На шкірі обличчя і кінцівок буде чітко виражений синюшний відтінок.

3. Важку. При цій формі стан новонародженого оцінюється в 1-3 бали. Дихання нерегулярне або зовсім відсутній. Замість крику малюк стогне. Рефлекси відсутні, серцебиття сповільнено, спостерігається гіпотонія або м'язова агонія. Шкіра бліда, з пуповині не прощупується пульс. При цьому ступені асфіксії у дітей нерідко розвивається недостатність надниркових залоз.

4. Клінічна смерть. Лікарі оцінюють стан новонародженого в 0 балів по Апгар. Медики починають негайно виконувати комплекс заходів по реанімації крихти.

Діагностувати асфіксію можна не тільки за шкалою Апгар. Часто такий стан підтверджується шляхом дослідження складу крові. Деякі методи неврологічного дослідження і УЗД головного мозку можуть визначити пошкодження ЦНС.

Регулярні прогулянки допоможуть запобігти розвитку асфіксії у малюка. Так кисень краще проникає до плоду і сприяє його правильному розвитку і росту.

Лікування гострої асфіксії у новонароджених

Якщо дитина народилася з таким патологічним станом, йому призначають інтенсивну терапію. Лікарі виконують реанімаційні заходи спостерігаючи за частотою серцевих скорочень, гематокритом, диханням. Ці показники допомагають медперсоналу оцінити і скорегувати необхідних заходів.

Перше, що роблять лікарі - вводять зонд в ротову і носову порожнину. Він допомагає видалити з дихальних шляхів залишки навколоплідних вод і слизу. Потім проводять повторну аспірацію вмісту шлунка і носоглотки.

Коли робота серця і дихання малюка відновляться, дитину переводять на інтенсивну терапію. Там медперсонал виконує ряд дій для усунення наслідків асфіксії: відновлюють обмінні процеси, ліквідують набряк мозку, нормалізують функцію нирок.

Догляд за малюком після асфіксії

Малюк після асфіксії потребує особливого догляду. Йому потрібен повний спокій. Голова крихти повинна перебувати в піднятому положенні. Важливо, щоб він проходив кисневу терапію.

Правильний режим дня, збалансоване харчування, прийом вітамінів - все це допоможе знизити ризик розвитку асфіксії.

Якщо у дитини була асфіксія середнього або важкого ступеня, його переводять в кувез з концентрацією кисню всередині близько 40%. Якщо такого обладнання в пологовому будинку немає, подача кисню відбуватиметься через спеціальну маску.

Після асфіксії за малюком постійно спостерігають. Персонал контролює температуру тіла, діурез (кількість споживаної рідини і виділеної сечі), функцію кишечника. Іноді дитина потребує повторної чищенні дихальних шляхів від слизу.

Якщо у дитини була середня або легкий ступінь асфіксії, мамі дозволять дати йому груди через 16 годин після народження. При важкій формі годувати малюка дозволено не раніше, ніж через добу, і тільки за допомогою спеціального зонда.

Життя після пологового будинку

Після виписки з пологового будинку дитина повинна знаходитися на диспансерному обліку. Його спостерігатимуть педіатр і невропатолог. Це робиться, щоб запобігти ускладненням з боку ЦНС.

Перші 5 років після народження у дітей можуть відзначатися діенцефальні порушення, гідроцефальний або судомний синдром, гіпер- і гіповозбудімость.

Прогноз на майбутнє малюка буде залежати від різних чинників:

• тяжкості стану дитини;
• швидкості прийняття заходів;
• правильності призначеної терапії.

Найчастіше прогнози сприятливі, якщо друга оцінка малюка за шкалою Апгар через 5 хвилин після народження вище першої.

Не варто впадати у відчай, якщо у вашого малюка при народженні була асфіксія. Дитячий організм має унікальні можливості самовідновлення, а правильно призначене лікування і батьківська турбота йому обов'язково в цьому допоможуть.

На цю недугу в дитинстві хворів практично кожен. Але коли висипання з'являються у наших дітей, відразу виникає безліч питань. Ми зібрали найчастіші з них і попросили педіатра Наталю Холявко на них відповісти.

Якщо малюк почав кашляти, не обов'язково починати лікування медикаментами. Можна спробувати народні кошти. Часом вони виявляються не менш ефективні.

Чим раніше малюк став набирати зайву вагу, тим складніше буде його позбутися. Допоможіть дитині освоїти кілька здорових звичок, які допоможуть йому уникнути ожиріння, а, можливо, і проблем в дитячому колективі.

Імунітет малюка ще дуже слабкий, щоб протистояти бактеріям і вірусам. Як же захистити дитину в сезон простудних захворювань?

Цей метод загартовування - справжній тренд у молодих батьків. Адже можна отримати ефект «два в одному»: зміцнити імунітет малюка і прищепити йому плавальні навички, які в житті не завадять.