Артеріосклероз судин головного мозку (arteriosclerosis cerebri) - захворювання, симптоми

Артеріосклероз судин головного мозку (ARTERIOSCLEROSIS CEREBRI) - захворювання, симптоми і причини

Сутність патологічного процесу полягає в тому, що кровоносні судини, що живлять головний мозок, змінюються: вони стають вузькими, стінки їх ущільнюються (склерозируются). Це порушує харчування мозкових клітин і постачання їх киснем, що призводить до розладів функцій головного мозку. Хворобливо змінені судини можуть розриватися або ставати повністю непрохідними. У таких випадках розвиваються більш-менш великі вогнища крововиливу в мозок або ділянки розм'якшення мозкової тканини. Відповідно до загальноприйнятої концепції Н. Н. Анічкова, в основі патологічного процесу, що призводить до артеріосклерозу, лежить порушення ліпоїдного обміну. Ліпоїдні (жироподібні) речовини, накопичені в надмірній кількості в організмі людини, відкладаються на внутрішній стінці судин, що призводить до реактивного розростання сполучної тканини судинної стінки. Церебральний артеріосклероз частіше розвивається у осіб у віці 50-60 років. Велике значення у виникненні цього страждання мають різні шкідливості і ряд захворювань, перенесених в минулому: висипний тиф, травма голови, психічні травми, тривалі емоційні напруги, зловживання їжею, що містить особливу жирова речовина - холестерин (знаходиться у великій кількості в яйцях, мозку, нирках , печінки), надмірне куріння. Симптоми. Ранніми ознаками захворювання є головний біль, запаморочення, шум і відчуття тяжкості в голові. З'являється дратівливість, легкодухість, швидка стомлюваність при розумовому навантаженні. Сон порушується, особливо погано хворі засинають. Одночасно з цими явищами виявляються початкові ознаки порушення пам'яті: забудькуватість, неуважність. Пам'ять слабшає головним чином на нещодавні та поточні події: погано запам'ятовуються нові імена, прізвища, відомості з недавно прочитаного або побаченого. Все це призводить до зниження працездатності. Так, для виконання будь-якого завдання, яке раніше не викликало труднощів, потрібна велика напруга і багато часу. Особливо важким виявляється засвоєння нового, незнайомого матеріалу. Розуміючи що відбуваються з ними хворобливі зміни, хворі важко реагують на це, що нерідко призводить до тривалих депресивних станів, іноді до суїцидальних думок і спроб. Така зміна емоційного життя хворих ще більше погіршує їх стан. Всі перераховані вище ознаки є початкові прояви церебрального артеріосклерозу. Іноді навіть без усякого лікування після тривалого відпочинку значна частина зазначених розладів може пройти. Помічено також, що всі ці симптоми періодично то посилюються, то слабшають. На цій стадії хвороба може з періодичними погіршенням і поліпшеннями залишатися протягом тривалого часу (кілька місяців, роки). Але якщо не буде вжито лікувальні заходи і не будуть усунуті ті чи інші шкідливості, захворювання стане повільно прогресувати. Надалі наростає розлад пам'яті; працездатність все більше знижується. З'являються труднощі в комбінаториці, осмишленіі. Хворі стають ще більш слабкодухих: легко плачуть при слуханні урочистій музики, при зустрічі з рідними і т. П. Поступово розвивається картина більш-менш вираженого недоумства, в структурі якого значне місце займає розлад пам'яті, міркування. Незважаючи на це, у хворих залишається усвідомлення своєї хвороби. При приєднанні органічних, неврологічних симптомів недоумство бере найбільш виражений характер: розвивається благодушність, неохайність, хворі не обтяжене своєю інвалідністю. Іноді вони стають егоїстичними, черствими, увагу їх зосереджується на задоволенні нижчих потягів. Якщо у хворих бувають інсульти, то значно швидше настає картина глибокого занепаду психічної діяльності. Надалі з'являються ознаки фізичного виснаження. Такі хворі потребують постійного догляду, так як вони не в змозі повністю обслуговувати себе. У деяких випадках справа закінчується важкою картиною артеріосклеротіческой маразму: хворі внаслідок стійких паралічів або парезів безпорадні, глибоко недоумкуватих, їх доводиться годувати з рук, постійно стежити за чистотою ліжку, так як сеча і кал у хворих виділяються мимоволі. У них легко виникають пролежні, застійні пневмонії і т. Д. Так як артеріосклероз - загальне захворювання організму, то зазвичай виявляються ураження аорти, коронарних судин і судин нирок.

Патологічна анатомія. При розтині померлих хворих артеріосклерозом відзначаються місцеві ділянки атрофії кори головного мозку, більш-менш великі вогнища розм'якшення мозку з формуванням іноді порожнин, заповнених рідиною (кіста). При огляді великих судин мозку, особливо судин підстави його, часто можна бачити грубі, склеротичні зміни в них: при розрізі стінка посудин не спадає, судини жорсткі, іноді чується хрускіт при розтині судини ножицями, що свідчить про різке ущільненні судинної стінки з відкладенням в ній солей вапна. Ділянки розм'якшення або крововиливу можуть мати місце не тільки в корі, а й у підкіркових утвореннях, в стовбурових його відділах. При мікроскопічному вивченні мозку виявляються значні осередки запустіння нервових клітин, які розташовуються переважно навколо судин. Судинні стінки різко потовщені, аж до повного закриття просвіту. Часто можна бачити некротичні зміни стінок судин. У місцях загибелі нервових клітин спостерігається розростання глії. Нервові клітини навантажені липофусцином, який також зустрічається у великій кількості і в стінках судин.

При розтині померлих хворих артеріосклерозом відзначаються місцеві ділянки атрофії кори головного мозку, більш-менш великі вогнища розм'якшення мозку з формуванням іноді порожнин, заповнених рідиною (кіста). При огляді великих судин мозку, особливо судин підстави його, часто можна бачити грубі, склеротичні зміни в них: при розрізі стінка посудин не спадає, судини жорсткі, іноді чується хрускіт при розтині судини ножицями, що свідчить про різке ущільненні судинної стінки з відкладенням в ній солей вапна. Ділянки розм'якшення або крововиливу можуть мати місце не тільки в корі, а й у підкіркових утвореннях, в стовбурових його відділах. При мікроскопічному вивченні мозку виявляються значні осередки запустіння нервових клітин, які розташовуються переважно навколо судин. Судинні стінки різко потовщені, аж до повного закриття просвіту. Часто можна бачити некротичні зміни стінок судин. У місцях загибелі нервових клітин спостерігається розростання глії. Нервові клітини навантажені липофусцином, який також зустрічається у великій кількості і в стінках судин. Ранніми ознаками захворювання є головний біль, запаморочення, шум і відчуття тяжкості в голові. З'являється дратівливість, легкодухість, швидка стомлюваність при розумовому навантаженні. Сон порушується, особливо погано хворі засинають. Одночасно з цими явищами виявляються початкові ознаки порушення пам'яті: забудькуватість, неуважність. Пам'ять слабшає головним чином на нещодавні та поточні події: погано запам'ятовуються нові імена, прізвища, відомості з недавно прочитаного або побаченого. Все це призводить до зниження працездатності. Так, для виконання будь-якого завдання, яке раніше не викликало труднощів, потрібна велика напруга і багато часу. Особливо важким виявляється засвоєння нового, незнайомого матеріалу. Розуміючи що відбуваються з ними хворобливі зміни, хворі важко реагують на це, що нерідко призводить до тривалих депресивних станів, іноді до суїцидальних думок і спроб.