Апоплексія яєчника причини, лікування і наслідки

Щоб розібратися, що ж являє собою апоплексія яєчника, які її симптоми і які можуть бути наслідки, необхідно розглянути деякі чинники.

Що таке апоплексія яєчника

Яєчниковий цикл, який складається з трьох фаз, спрямований на отримання здорової яйцеклітини для подальшого її запліднення. При фолікулярної фазі спостерігається зростання фолікула, при цьому процесі відбуваються зміни і в інших складових, а саме зростання яйцеклітини, її дворазове розподіл і готовність до запліднення. Наступна фаза - це фаза овуляції, в процесі якої відбувається розрив дозрілого фолікула, і з нього виходить яйцеклітина, яка готова до запліднення. Остання фаза - лютеиновая - при якій замість фолікула, що розірвався, утворюється жовте тіло, яке є джерелом гормону прогестерону.

Однак іноді трапляється так, що під впливом деяких факторів даний цикл може порушитися. Порушення можуть статися через запальних захворювань самої матки або її придатків, при такому стані яєчників, як полікістоз. Штучна стимуляція овуляції, досягається за допомогою прийому медичних препаратів, також може порушити нормальний хід циклу. І, як наслідок, виникає апоплексія.

Апоплексія яєчника - це непередбачений розрив тканин яєчника з наступним кровотечею. Такому стану супроводжують появу гострої сильного болю, наростаюча нудота і напади запаморочення. Нерідко з'являється загальне нездужання організму. У тому місці, де стався розрив яєчника, судини не в змозі виконувати своєї функції, внаслідок чого крововтрата посилюється, а в жовтому тілі через крихкість судин з'являється гематома.

Найбільш часто таке захворювання, як апоплексія яєчника, зустрічається у жінок, які досягли дітородного віку, набагато рідше - у дівчат, які не досягли повного статевого дозрівання. У жінок, вже одного разу перенесли даний стан, ризик повторення апоплексії збільшується на 70%. Варто відзначити, що апоплексія лівого яєчника трапляється набагато рідше, ніж правого. Це пояснюється тим, що правий яєчник містить в собі велику кількість кровоносних судин, через що кровообіг в яєчнику більш широке. Відбувається це через те, що судини до правого яєчника йдуть безпосередньо від аорти, в той час як до лівого - від ниркової артерії. Правий яєчник за розмірами більше, ніж лівий, і тому судинна система у нього більш розвинена. Апоплексія правого яєчника може розвинутися в будь-який день менструального циклу, але зазвичай це трапляється або в його середині, або ж безпосередньо напередодні менструації.

Причини появи апоплексії

До найбільш поширених причин апоплексії відносять різного роду запалення органів малого таза. Такі запальні процеси найчастіше призводять до утворення спаечних рубців і склерозу тканин яєчника і супутніх судин. Патологічне ураження вен яєчника, зміна балансу рівня гормонів, порушення процесу згортання крові - все це у підсумку провокує розвиток такої патології, як апоплексія яєчника. В деякій мірі сприяють розвитку даного захворювання такі чинники, як неправильне положення матки, травми живота будь-якого ступеня тяжкості, занадто інтенсивний статевий акт, надмірні фізичні навантаження, підняття важких предметів, а також розлади нервової системи і стрес.

Симптоми і діагностика апоплексії

Основними ознаками апоплексії яєчника є сильний біль і крововтрата. Практично у кожної хворої відзначаються скарги на раптово з'являється гостру і інтенсивну біль в нижній частині живота. Іноді больові відчуття віддаються в області прямої кишки, крижів, відчуваються в промежині і пахової області. Слідом спостерігаються такі симптоми, як блідість шкірних покривів, нудота, слабкість і запаморочення. Нерідкі випадки гіпертензії і почастішання частоти пульсу, втрата свідомості. При пальпації нижній частині живота відчувається напруженість м'язів, що супроводжується сильними больовими відчуттями. Якщо сталася апоплексія лівого яєчника, то вогнищем больових відчуттів буде служити саме ліва сторона нижньої частини живота, якщо правого, то біль буде локалізуватися справа. Відзначається падіння цифр рівня гемоглобіну, іноді підвищується кількість лейкоцитів в крові пацієнтки, а при проведенні УЗД візуалізується наявність вільної рідини в черевній порожнині. Однак були випадки, коли при апоплексії яєчника симптоми не включали в себе больового синдрому, однак це зустрічається вкрай рідко.

Дуже важливо правильно і вчасно діагностувати захворювання, тому що клініка даного процесу дуже схожа за своєю симптоматиці з такими станами, як гострий апендицит або позаматкова вагітність. При появі явних ознак необхідно негайно викликати невідкладну допомогу. Через те, що апоплексія яєчника є гострою хірургічною патологією, такий діагноз ставиться тільки в умовах стаціонару. У тому випадку коли апоплексія правого яєчника не має медичного втручання, то розвиваються такі ускладнення, як сепсис, перитоніт, видалення яєчника, як наслідок - безпліддя, смерть.

Методи лікування захворювання

Існує два види лікування даного стану: консервативне і оперативне. Консервативне лікування можливе тільки тоді, коли відсутні явні симптоми, які вказують на внутрішню кровотечу, і коли ступінь захворювання відзначається як легка. Основна рекомендація в такому випадку - це абсолютний спокій хворої жінки. Їй призначається постільний режим, прийом спазмолітичних препаратів, холодні компреси на живіт. Незайвим буде і прийом полівітамінів для загального зміцнення організму. Після того як пройшов гострий період, жінці призначаються фізіотерапевтичні процедури, які включають в себе електрофорез, діатермія і струми Бернара. Практично у кожної жінки після консервативного лікування апоплексії надалі трапляються рецидиви захворювання. Щоб уникнути такого стану в майбутньому і зберегти можливість виносити і народити здорову дитину, рекомендується все ж застосувати для лікування апоплексії оперативне втручання.

Лапароскопія - це сучасний метод хірургічного втручання, при якому операція проводиться через невеликий отвір спеціальної лапароскопічної трубкою. Така операція дозволяє поставити діагноз із 100% точністю. За допомогою лапароскопії можливо не тільки ліквідувати патологію, а й зберегти при цьому репродуктивні органи. Раніше проводили такі операції методом лапаротомії, і хірургам іноді доводилося видаляти яєчники і маткові труби. Зараз же, завдяки новітнім технологіям, вдається не тільки зберегти органи, а й уникнути таких негативних моментів, як помітні післяопераційні рубці, сильні больові відчуття, необхідність в загальному наркозі. Але найголовніше - зберігається репродуктивність жінки.

Реабілітація після перенесеної апоплексії

Процедури, що проводяться при реабілітації, спрямовані насамперед на збереження репродуктивної функції жіночого організму. У такі процедури входить і нормалізація рівня гормонів в організмі, і попередження утворення спаечних тканин, і контрацепція. В основі методів, що запобігають поява спайок, лежать фізіотерапевтичні процедури. Це УВЧ-терапія, електрофорез цинку, ультратонотерапія, ультразвук низьких частот, електростимуляція маткових труб. На час проведення реабілітації і протягом 1 місяця після її закінчення настійно рекомендується використовувати контрацепцію. Тривалість прийому комбінованих оральних контрацептивів визначається індивідуально з кожною пацієнткою, проте цей термін повинен бути не менше 6 місяців після проведення лапароскопії. Якщо ж після минулого терміну при контрольній діагностичної операції ніяких патологій не діагностовано, жінка може планувати вагітність вже на наступний менструальний цикл.

Вагітність після апоплексії

Завдяки такому виду проведеної операції, як лапароскопія, практично завжди вдається зберегти і яєчники, і маткові труби. Але навіть в тому випадку, якщо віддалений один з яєчників, то всю роль по дозріванню фолікулів і виходу яйцеклітини бере на себе зберігся здоровий яєчник. Інше питання в тому, що настання вагітності можуть перешкодити спайки, що утворилися в черевній порожнині після розриву яєчника. Щоб уникнути такої проблеми, лікар може призначити курс терапії, яка буде включати в себе прийом антибіотиків, оральних гормональних контрацептивів і фізіотерапію. При призначенні такого курсу варто відкласти планування як мінімум на півроку.

Дуже рідко, але все ж трапляється, що апоплексія яєчника наздоганяє жінку вже під час вагітності. У таких випадках лікування проводиться оперативним методом. Варто пам'ятати, що при цьому збільшується ризик переривання вагітності, тому вкрай рекомендується спостереження в умовах стаціонару і виконувати всі вказівки лікарів, спрямовані на збереження вагітності.

Профілактика повторного апоплексії

Щоб уникнути і попередити повторне наступ апоплексії, лікарями практикується призначення оральних гормональних контрацептивів, препаратів, спрямованих на поліпшення кровообігу, а також імуномодулюючих препаратів та медикаментів, коригувальних діяльність структур головного мозку. Такі заходи призначаються пацієнткам, які перенесли гемморагіческая, тобто важку, форму апоплексії. Тим жінкам, що перенесли легшу форму апоплексії, профілактика не потрібна, оскільки всі процеси, які могли викликати зміни гормонального фону, кровообігу і порушення ЦНС, у них оборотні.