Антикоагулянтна терапія особливості, протипоказання

Сучасна медицина пропонує ряд лікарських засобів нових поколінь, які надають лікувальний і профілактичний вплив на розвиток тромбоемболії і тромбозу. Дані ліки відрізняються високою ефективністю і безпекою, можуть бути використані тривалий час. Антикоагулянтна терапія має на увазі застосування лікарських засобів, які перешкоджають згортанню крові.

Кому показана антикоагулянтна терапія?

Показаннями до проведення антикоагулянтної терапії є профілактика і лікування тромбозів і тромбоемболій, які можуть спровоковані такими станами:

• Оперативні втручання в області серця і судин.
• Розвиток аневризми лівого шлуночка.
• Тромбоемболія легеневої артерії.
• Облітеруючий ендартеріїт.
• Облітеруючий тромбангіїт.
• Тромбофлебіт поверхневих вен ніг.
• Миготлива аритмія.
• Інфаркт міокарда.

В ході лікування можуть бути використані антикоагулянти прямої і непрямої дії.

До антикоагулянтів прямої дії відносять лікарські засоби на основі гепарину і його похідних, а також препарати, до складу яких входить герудин. Призначення відповідного лікарського засобу здійснює лікуючий лікар.

Особливості застосування антикоагулянтів непрямої дії

Антікоагулнтние кошти непрямої дії починають діяти не відразу, а в міру накопичення активної речовини ліки в організмі пацієнта. Подібні препарати призначені для внутрішнього прийому і випускаються у вигляді капсул або таблеток. Препаратами вибору можуть стати лікарські засоби на основі варфарину, феніндіон, аценокумаролу.

Різке припинення прийому лікарських засобів даної групи неприпустимо, оскільки може спровокувати тромбоз. Дозу слід зменшувати поступово і під наглядом лікаря. На тлі терапії потрібно систематичне дослідження показників крові.

Одними з найбільш бажаних коштів, які можуть бути використані в ході лікування є лікарські препарати на основі варфарину. Використання подібного лікарського засобу доцільно в ході лікування пацієнтів, в анамнезі яких є механічні протези клапанів серця і гострі венозні тромбози. Розвиток венозних тромбозів найбільш часто відбувається в області нижніх кінцівок.

Який антикоагулянт використовують після операцій?

Згідно з результатами численних досліджень, антикоагулянтна терапія в післяопераційному періоді проводиться з використанням лікарських засобів, до складу яких входить низькомолекулярний гепарин або варфарин. Тромбоемболічні ускладнення найчастіше виникають протягом першого тижня після здійснення оперативного втручання.

Клінічний досвід великої кількості фахівців неодноразово підтверджував необхідність використання лікарських засобів (прямі антикоагулянти) в період після проведення оперативного втручання. Лікарі виділили одне з найбільш безпечних засобів і вважають за необхідне застосування Фраксипаріна як препарат вибору на даному етапі лікування.

Фраксипарин - препарат вибору

Препарат сприяє наданню антитромботического і антикоагулянтної дії. Фраксипарин надає пролонговану дію, що знижує ризик розвитку небажаних побічних ефектів.

Фраксипарин призначений тільки для підшкірного введення, ні в якому разі не допускається внутрішньом'язове введення ліків. Дозування підбирають залежно від рівня ризику, маси тіла пацієнта і типу хірургічного втручання. Допускається одноразове введення ліків в добу.

При підозрі на тромбоз глибоких вен, який підтверджується результатами обстеження, можливо введення ліків двічі на добу: кожні 12 годин.

Препарат може бути використаний у 2 і 3 триместрі вагітності в разі ризику розвитку венозних тромбозів. В ході лікування вагітних жінок Фраксіпан не можна використовувати для проведення курсового лікування. Введення ліків здійснюють під наглядом лікаря.

Поведінка потрійний антикоагулянтної терапії

Потрійна антикоагулянтная і тромболітична терапія в хірургії знижує ризик розвитку тромбоемболічного і тромботического ускладнення. Підбір підходящої схеми лікування і подальша терапія здійснюються за рекомендацією і під контролем лікаря.

Одночасне використання лікарських засобів, що сприяють наданню антитромбоцитарного і антикоагулянтної дії широко застосовується в ході лікування таких захворювань:

• Серцевої недостатності.
• Ішемічної хвороби серця.
• Інсульту.
• Фібриляції передсердь.
• Гострого коронарного синдрому.

В ході лікування використовують комбінацію з:

• Лікарських засобів на основі ацетилсаліцилової кислоти.
• Варфарина.
• Клопідогрелю.

Антикоагулянтну вплив Варфарина підсилюють лікарські засоби на основі ацетилсаліцилової кислоти, що може знадобитися корекція дози ліків. Дозування і тривалість застосування кожного лікарського засобу може визначити тільки лікар, приймаючи до уваги показання до прийому і особливості організму пацієнта. З недоліків подібного лікування можна виділити підвищений ризик розвитку кровотеч (в тому числі, шлункових).

Тривалість потрійний антикоагулянтної терапії повинна становити не менше 3 місяців. Лікар може запропонувати продовжити лікування до півроку пацієнтам, у яких відсутній ризик розвитку кровотеч. В інших випадках лікування можуть продовжити із застосуванням Варфарина в комбінації з ліками на основі клопідогрелу.

Кому протипоказано проведення антикоагулянтної лікування?

Препарати з групи антикоагулянтів абсолютно протипоказано використовувати при таких захворюваннях і станах:

• Наявність ерозивно-виразкових уражень кишечника та інших захворювань шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються підвищеним ризиком розвитку кровотеч.
• Важкі порушення нормального функціонування нирок, розвиток ниркової недостатності.
• Наявність в анамнезі пацієнта цирозу, хронічного гепатиту та інших патологій печінки, які супроводжуються порушенням жовчовивідних і протромбінобразовательних функцій.
• Розвиток С- і К-вітамінної недостатності.
• Хвороби крові.
• Розвиток септичного ендокардиту.
• Період виношування дитини - це протипоказання обумовлено підвищеним ризиком розвитку післяпологових кровотеч. Лікарські засоби з групи непрямих антикоагулянтів не можуть бути використані під час вагітності через підвищений ризик надання тератогенного впливу на плід.
• При виявленні кров'яних домішок в спинномозковій рідині.

Ліки даної групи також не можуть бути використані пацієнтами з травмами головного мозку, які супроводжуються розвитком загальмованості.

Самолікування описаними групами лікарських засобів є неприпустимою. Підібрати оптимальну дозу і відповідну схему лікування може тільки кваліфікований лікар, приймаючи до уваги результати обстежень і стан пацієнта.

Немає схожих записів.