Анофтальм - причини і лікування, код за МКБ
Зустрічається дана патологія в 0,4% випадків серед дітей з аномалією очей, при цьому абсолютне число пацієнтів становить 1-2,1 на 10 тисяч новонароджених.
При істинному анофтальм крім самого очного яблука, не розвинений також і оптичний нерв, зовнішнє колінчаті тіло, хіазма. У разі уявного анофтальм відсутня тільки структура самого очного яблука. При рентгенографічних досліджень виявляють закриття каналу зорового нерва (в разі істинної патології) або його існування (при уявному анофтальм).
- Спадково-генетичні аномалії;
- Розвиток внутрішньоутробних інфекцій, які вплинули на формування органу зору (краснуха, оперізуючий лишай, кір);
- Внутрішньоутробні дегенеративні зміни (амніотичні тяжі).
Часто анофтальм є одним із симптомів різних вроджених синдромів.
клінічна картина
При огляді в області очниці не вдається виявити очне яблуко, проте в ході інструментального обстеження іноді вдається виявити зачаток ока. У разі вродженого анофтальм відбувається зменшення в розмірі кон'юнктивальної порожнини, яка набуває конічної форми. Також змінюється і будова століття: відзначається скорочення очної щілини, відсутність складки верхньої повіки. Виникає заворот століття і внутрішній епікантус.
діагностика
При зборі анамнезу слід звернути увагу на перенесені матір'ю в період виношування дитини вірусні інфекції, травматичні ушкодження, впливу радіації або хімічних агентів.
При загальному огляді лікар оцінює форму очної щілини і вік, вивчає стан кон'юнктивального мішка.
При біомікроскопії додатково оцінюють стан вій. рогівки. країв повік і кон'юнктиви.
При діагностиці анофтальм використовують такі інструментальні методи:
- Ехографія дозволяє виявити наявність самого очного яблука, а також його стан.
- При КТ оцінюють величину орбіти, а також наявність зачатків очі і їх структуру.
При лікуванні анофтальм лікар приследуют наступні цілі:
Пацієнтів з анофтальм можна прооперувати. При цьому хірургічне втручання з корекції форми очної щілини і вік проводиться в умовах стаціонару.
немедикаментозне вплив
У перші роки життя така тактика при анофтальм є кращою. При цьому виконують поступове протезування орбіти з використанням протезів, розмір яких збільшується в міру росту дитини. Цю методику краще застосовувати, начиняючи з першого місяця життя дитини, так як в цьому випадку ефективність її буде вище.
Медикаментозне лікування
Препарати при анофтальм використовують з метою профілактики інфекцій: мірамістин 0,01%, хлоргексидин 0,05%. Також для промивання можна використовувати розчини, які призначені для замочування та обробки контактних лінз. Важливо відзначити, що протез не можна протирати Сульфацетамід.
Хірургічне лікування анофтальмії
У ранньому віці хірургічне лікування не проводять, так як при проведенні зовнішньої кантотоміі відбувається не збільшення очної щілини, а її серйозна деформація. Це є причиною неможливості подальшого протезування. У зв'язку з цим оперативне лікування проводять тільки тоді, коли протезування закінчено. Найчастіше цю маніпуляцію виконують в 7-8-річному віці.
З метою первинної корекції виконують пластику зовнішнього і внутрішнього кутів, усунення завороту століття, відстрочена пластика кукси, корекція лагофтальма, формування складні верхньої повіки і виправлення розташування вій. Чи не виконують при анофтальм операції з трансплантацією клаптів слизового покриву губи або шкіри.
подальше ведення
Після операції необхідно регулярне дотримання гігієнічних процедур (порожнини і протеза).
Якщо протезування розпочато в ранньому віці, а також при своєчасній заміні протезів, прогноз відносно сприятливий.
У медичному центрі «Московська Очна Клініка» всі бажаючі можуть пройти обстеження на найсучаснішою діагностичною апаратурі, а за результатами - отримати консультацію висококласного фахівця. Клініка відкрита сім днів на тиждень і працює щодня з 9 год до 21 год. Наші фахівці допоможуть виявити причину зниження зору, і проведуть грамотне лікування виявлених патологій.
У нашій клініці прийом проводиться кращими фахівцями-офтальмологами з великим досвідом професійної діяльності, високою кваліфікацією, величезним багажем знань.