Анатомія, фізіологія і гігієна серцево - судинної системи

Основне значення серцево-судинної системи полягає в постачанні тканин і органів кров'ю. Кров безперервно рухається по судинах, що дає їй можливість виконувати всі життєво важливі функції. До серцево-судинної системи відносяться серце і судини - кровоносні і лімфа-тичні (рис. 70). У людини, як і у інших ссавців, судинна система замкнута, представлена ​​двома колами кровообігу (великим і малим) і характеризується тим, що тиск в ній відносно велике і по-стійно і кров швидко повертається до серця. Для підтримки тиску в проміжках між серцевими скороченнями в системі необхідно нали-чие еластичних стінок. Крім цього, потреби в кровопостачанні раз-них органів не тільки різні, але постійно змінюються в залежності від діяльності постачає кров'ю органів. Звідси стає необхідним існування низки спеціальних контролюючих і регулюючих интен-ність кровообігу механізмів.

8.1. Серце: будова і робота

8.1.1. будова серця

Серце людини - порожнистий м'язовий орган, який має форму конуса, його Дайна - 10 - 14 см. Серце розташовується в грудній порожнині внизу, зліва і ізольовано від інших органів перикардом або серцевої сумкою. У перикардіальної порожнини, так само як і в плевральній щілини, знаходиться серозна рідина, яка зменшує тертя при серцевих скорочень.

Серце ділиться на праву і ліву половини суцільною перегород-кой (передсердно-шлуночкової). Кожна половина складається з двох відділень-лов: передсердя і шлуночка, які з'єднуються між собою передсердно-шлуночкових отвором, що закривається стулчастим клапаном (рис. 72). У лівій половині клапан складається з двох стулок, в правій - з трьох. Клапани відкриваються в сторону шлуночків. Цьому сприяють су-хожільние нитки, які одним кінцем прикріплюються до стулок клапа-нів, а іншому - до сосочковим м'язам, розташованим на стінках желу-доньку.

Під час скорочення шлуночків сухожильні нитки не дають ви-повертатися клапанів в сторону передсердя. У стінці шлуночків є також отвори, що ведуть в судини, що відходять від серця - аорту і легеневий стовбур. На межі лівого шлуночка і аорти, правого шлуночка та легеневого стовбура є півмісяцеві клапани (за три стулки в кожному). Вони за-кривают просвіти аорти і легеневого стовбура і пропускають кров з шлуночків-ков в судини, але перешкоджають зворотному току крові з судин в шлунково ки. І півмісяцеві і стулкові клапани являють собою різні за фор-ме складки ендокарда і прикріплюються до внутрішнього периметру кілець м'я-кого скелета серця.

Скелет серця утворений чотирма фіброзними (со-стоять з щільної оформленої волокнистої сполучної тканини, по-покою на тканину сухожиль і зв'язок і володіє вираженими пружними властивостями) кільцями, які лежать в стінках предсердно-шлуночкових отворів і в підставах аорти і легеневого стовбура. Всі кільця з'єднані між собою перемичками і служать опорою також і для м'язів шлуночків і передсердь.

Стінка серця складається з трьох шарів: внутрішнього - ендокарда, обра-зованного епітелієм (які мають спільне походження з епітелієм судин), середнього - міокарда - м'язового і зовнішнього - епікарда, що складається з сполучної тканини. Міокард складається з особливої ​​поперечно-смугастої тка-ні, яка скорочується мимоволі. Це найтовстіша і потужна в функ-національному відношенні частина стінки серця. Передсердя мають м'язовий шар, відокремлений від мускулатури шлуночків. М'язовий шар передсердь тонше, ніж м'язовий шар шлуночків. Стінка лівого шлуночка товщі, ніж правого. Останнє викликано тим, що потрібна велика сила для протал-кивання крові по великому колу кровообігу, тому що довжина його судин, (а, отже, - і опір) значно більше, ніж малого кола. Стінка лівого шлуночка складається в основному з потужною циркулярної мус-кулатури. Її волокна утворюють порожнину, а зовні і всередині цієї порожнини від основи до верхівки серця йдуть спіральні м'язи. Стінка ж правого шлуночка складається, головним чином, з спіральних м'язів, а його цирку-лярная мускулатура розвинена відносно слабко. Такі відмінності в будові відображають функціональні особливості, тобто ті зусилля, які розвиваються кожним з шлуночків.

До складу міокарда входять:

типові м'язові клітини - кардіоміоцити, що забезпечують скоротливу діяльність серця (робочий міокард) і

атипові серцеві міоцити, що формують так звану провідну систему серця. Ці клітини мають здатність до генерації спонтанної (без зовнішнього стимулу) ритмічної ак-тивності, поширенню збудження до всіх м'язовим сло-ям і координації послідовності скорочення камер серця (рис. 73).

Клітини робочого міокарда з'єднуються один з одним за допомогою особливих вставних дисків, до складу яких входять Нексус (див. Розділ 1), що забезпечує функціональну єдність міокарда. Ця особливість організації є основою для прояву закону "все або нічого". Суть цього закону полягає в тому, що при дії раздра-жителя серце або відповідає скороченням всіх робочих м'язових волокон, або (якщо подразник підпорогової сили) не відповідає зовсім. Цим властивістю серцевий м'яз відрізняється від скелетних м'язів і нервів, де кожна клітина збуджується ізольовано.

Серцевий м'яз характеризується високим рівнем киснево-го окислення. Тому вона надзвичайно чутлива до нестачі кисло-роду. На відміну від скелетних м'язів, які при короткочасних на-навантаженнях покривають свої енергетичні потреби за рахунок анаеробного (безкисневого) окиснення, тканину серця працює тільки за рахунок аероб-ного окислення, яке відбувається в мітохондріях. Основна їхня функція - утворення АТФ. Причому, всі кількість внутрішньоклітинного АТФ за се-Кунду оновлюється кілька разів. Крім АТФ велике значення має ще одне макроергічних з'єднання - креатинфосфат,

М'язові клітини дорослого серця не діляться і практично не здатні до регенерації. Компенсаторні пристосування м'язи серця при загибелі клітин (інфаркті) і при тривалій підвищеного навантаження про-виходять тільки за рахунок збільшення внутрішньоклітинних структур непошкоджений-них клітин, їх гіпертрофії.