Анамнез і його значення в діагностиці

АНАМНЕЗ І ЙОГО ЗНАЧЕННЯ В ДІАГНОСТИЦІ

Обстеження хворого починають з виявлення скарг і анамнезу захворювання. Анамнез має велике, а іноді і вирішальне значення. Встановлення точного діагнозу і правильний хід подальшого обстеження часто залежать від того, як проведено опитування хворого і чи достатньо повно зібраний анамнез. У процесі бесіди з хворим лікар повинен ознайомитися з даними медичного обстеження, проведеного в інших лікувальних установах, але не слід висловлювати хворому свого ставлення до здійсненим раніше заходам. Необхідно враховувати також характер передбачуваної хвороби і стан хворого, особливо якщо є підозра на наявність пухлини злоякісного характеру. Скарги хворого повинні розглядатися в хронологічному порядку. З'ясовуються - початок перших проявів і тривалість перебігу хвороби, наявність болю і характер її, температурна реакція, визнаю * запалення.
При виявленні ознак слюннокаменной хвороби встановлюють наявність і характер болів в області залози ( «слинні коліки»), збільшення відповідної залози під час прийому їжі. Слід враховувати, що загострення хронічного запалення підщелепної залози на грунті слюннокаменной хвороби часто сприймається як ангіна та інші подібні захворювань, тому треба знати, чи було звернення хворих, до ЛОР фахівцям або лікування ангіни в домашніх умовах.
Коли припускають наявність паренхіматозного запалення привушних залоз, то з'ясовують тривалість. захворювання, наявність загострень, характер секрету, що виділяється в порожнину рота, скарги хворого на відчуття сухості в роті.

При системному ураженні слинних залоз з'ясовується наявність змін в інших залозах, зокрема слізних, коли передбачається хвороба Микуличі. Якщо є виражена ксеростомія, то необхідно встановити, чи немає болів і деформацій дрібних суглобів кінцівок, кон'юнктивіту і сухості очей, коли є припущення про синдром Шегрена.
У діагностиці пухлин слинних залоз особливе значення має правильно зібраний анамнез. Необхідно з'ясувати, коли з'явилася пухлина, уточнити характер її зростання. Швидке зростання пухлини з моменту її виявлення або після тривалого періоду повільного зростання пухлини може говорити про злоякісності новоутворення. Поява болів, їх іррадіація по ходу нервових стовбурів, порушення функції будь-якого черепно-мозкового нерва в більшій мірі переконують в злоякісності пухлини. Особливо слід звертати увагу на функцію мімічних м'язів обличчя на відповідній стороні. Навіть незначний парез мімічних м'язів може свідчити про злоякісному характері пухлини. Навпаки, тривале існування пухлини, її повільне зростання, відсутність будь-яких суб'єктивних відчуттів більшою мірою говорить про доброякісному зростанні.